单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第38章

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共挑2次痊愈。
　　按语：淋巴结核中医称之为瘰疬，其病多由于肝胆火盛，灼液为痰，痰火上升，结于颈项而成。颈项为少阳经脉所过，肩井穴可清肝泻胆，调气行血，化痰散结，故用此穴治之而获愈。
　　◎高洪宝：此穴治疗落枕、颈椎病、肩背痛效果很好，每日针1次，轻者l…2次即愈，重者3…4次症状即可消失。
　　操作：用28号2。5寸毫针，以《内经》“浮刺法”从肩井穴横刺斜向颈部刺入2…2。5寸，捻转l分钟后，提针至皮下再向肩胛部、肩峰部，提针至皮下再向锁骨依次而刺，每个方向针刺后，均捻转1分钟，留针30分钟，起针后令患者活动颈部和肩部。注意：孕妇禁针；有出血性疾患患者禁用；勿垂直深刺，以免伤及肺脏而造成气胸。
　　典型病例：梁x，女，36岁。1987年6月5日就诊。患者今晨起床后即觉颈部痠痛，不能回转，疼痛放射至右侧肩背部，头向左侧倾斜。取肩井穴用“浮刺法”沿皮刺入，并向颈部、肩胛部、肩峰、咽喉部每个方向针刺后，均捻针1分钟，以后留针30分钟，起针后，颈部活动立即恢复正常。
　　王xx，男，48岁。1988年2月16日就诊，诊断：颈椎病。患者颈项部疼痛，放射至右肩胛部和后枕部，右手拇指和食指麻木，已经2周。曾于某医院X摄片诊为“颈椎病”。曾用按摩和封闭方法治疗无明显效果，故要求针灸治疗。取肩井穴用“浮刺法”将针从穴位依次向颈椎、肩胛骨内上角、肩胛骨中部等透刺，每个方向均捻转1分钟，频率为200次／分，留针30分钟，针后颈部疼痛和手麻症状均立即消失，为巩固疗效又针2次，随访半年未复发。
　　4．环跳
　　【取法】侧卧，屈上腿伸下腿，在股骨大转子与骶管裂孔连线之外1/3与内2/3交点处取穴。
　　【主治】］⑴坐骨神经痛　⑵坐骨神经损伤　⑶急性睾丸炎、脱肛　⑷癔病性瘫痪
　　【机理】环跳穴为胆经腧穴，与膀胱经相交会。足太阳“主筋所生病”，足少阳“主骨所生病”，根据经络的分布、主病，结合环跳穴位于骼部，为下肢运动之枢纽，故环跳穴是治疗腰骶部和下肢疼痛、瘫痪的主穴。
　　【刺灸法】直刺；点刺放血
　　【治疗经验】
　　◎李延芳、李玮：此穴治疗坐骨神经痛疗效显著。
　　操作：用28号或30号毫针，直刺3…3。5寸，针感要求放射至脚趾，用泻法，强刺激，留针30分钟。
　　典型病例：黄xx，男，35岁。坐骨神经痛半年余，时轻时重，劳累或阴雨天加重，右腿刺痛，环跳穴有明显压痛，放射小腿外侧，直腿抬高试验15度，曾服中西药物，疗效不明显，来我科针刺治疗。取穴：环跳，用泻法，强刺激，留针30分钟，针后疼痛明显好转，治疗2次而愈。
　　◎喻喜春：用环跳穴放血治疗坐骨神经损伤以及坐骨神经痛、腰椎间盘突出症有良效。每隔1…3天放血1次，每5次为1疗程，疗程间休息5天，需2…3个疗程。对坐骨神经损伤以痛型效果最好，一般1个疗程可愈，对麻痹型和混合型需2…4个疗程，逐步改善症状。
　　操作：放血时取坐位，平尾骨尖外侧一掌，以掌指关节为宽度取穴。此处肥胖人有时有细小络脉出现，点刺后出血3…5ml，或点穴位皮肤后拔罐，出血5…10m1。
　　典型病例：王x，女，10岁。1989年7月5日就诊。诊断：左坐骨神经损伤痛型（注射药物引起）。患者6天前因感冒发烧，于左臀部注药，当注射完毕时，感左腿麻木，继而疼痛，不能行走，被背回家，服中西药治疗无效。摸触时痛甚，直腿抬高40度，随来我处求诊。用细三棱针点刺穴位皮肤，拔罐吸出血4ml，2次后疼痛减轻，5次后痊愈。
　　◎管正斋（遗作）管遵惠（整理）：
　　操作：侧卧取穴，伸下腿屈上腿，躯干略前倾，在骶管裂孔、股骨大转子与骼嵴上缘联线之三角形中点取之。首先直刺到2…3寸时，即有针感传导，如治疗前阴病，则将针提至0。5…1寸深，针尖向前阴方向再进针1…2寸，行小幅度提插捻转手法，使针感传到前阴部。如治疗肛门疾患，则在获得针感后，将针提至0。5…1寸深，针尖向肛门方向刺1…2寸，行小幅度提插捻转手法，使针感传至肛门。在针感传至病所基础上，尚须根据证候虚实，分别施以“拽拉升提”或“拽拉行气”手法。“拽拉升提”多用于脏器下垂的虚证，如子宫脱垂、直肠脱垂等。操作方法是，气达病所后，拇指向前顺经单向捻转，使肌肉纤维缠住针体后，和缓、有节律的向上拽拉针体，使针身牵动周围组织，病人即会产生牵动收缩之感觉。“拽拉行气”手法，适用于气血郁滞不通的实证和前后阴炎症疼痛，如睾丸炎、膀胱尿道炎、肛门术后疼痛、外痔等。操作方法是：气达病所后，拇指向后单向逆经捻转，当针体被肌肉纤维缠住不动时，掐紧针柄，和缓、有节律地摇摆针尾，以加强和控制感应的传导。忌手法过猛、刺激过强。
　　典型病例：王x，男，35岁。1961年12月14日初诊。患者1周前右侧睾丸挫伤，当时仅有轻度疼痛。2天后，右侧阴囊红肿疼痛，伴恶寒发热。经注射抗菌素后，热退，但阴囊肿胀疼痛不减，并放射到腹沟及腹部，伴下坠牵拉感，行走不便。诊断：右侧急性睾丸炎，副睾炎。针取环跳穴，行“拽拉行气”手法，治疗两次后，红肿消退，症状消失。
　　谭x，男，28岁。1974年5月15日初诊。患者1年前患痢疾未及时治疗，渐愈后遗直肠脱出，每次大便时脱出约5cm左右，疼痛流血，便后用手托扶上按方可回纳。经专科检查诊断为：直肠粘膜不完全脱出。服药罔效。初诊时取左侧环跳，“拽拉升提”手法，1次后症状明显好转，复诊取右环跳，手法同前，2次后未再出现脱肛，随访1年未复发。
　　◎刘桂良：针治癔瘫，1次告愈。
　　操作：取28号3寸毫针，爪切式进针，针尖向外生殖器方向，直刺3寸，提插泻法，使麻、触电感向下肢放射，运针2…3分钟起针，不留针（如截瘫，两手同时进针双侧环跳穴，同时刺激）。
　　典型病例：赵x，女，23岁。1979年4月13日就诊。诊断：癔瘫。3天前因争吵被人在臀部打了一下，即感下肢麻木无力，摔倒不能行走。西医治疗无效，由男朋友背来门诊。经神经科检查，一切正常，排除器质性病变。诊断：癔症性瘫痪。约余会诊。在暗示法同时，施针，两手同时操作，针刺环跳穴（双）使针感向下肢放射，行针2分钟，起针后，病人即能行走，恢复正常。
　　5．风市
　　【取法】大腿外侧，腘横纹上7寸，当股外侧肌与二头肌之间取穴。简便取穴法：身体直立，手臂下垂，中指尖所到之处是穴。
　　【主治】⑴不寐　⑵耳聋（外伤突发性）
　　【机理】足少阳胆经支脉从耳后入耳中，出走耳前；其经别，上贯于心，心主神志，风市为胆经经穴，故亦可治疗耳聋、不寐等证。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎万大凤：此穴治疗不寐疗效较好，每日针l次，轻者1…2次治愈，重者2…5次即愈。
　　操作：用28号或30号毫针，直刺进针1…2寸，提插捻转得气后，留针40分钟。
　　典型病例：张XX，女，54岁。1988年就诊。诊断：不寐。患者长期失眠，每晚只能睡1个小时左右，有时通夜不眠，口服中西药治疗均无效。予针刺风市穴，留针静止术，10分钟后，患者呼呼大睡，留针30…60分钟，每日1次，5次治愈。
　　◎王晓兰：风市穴治突发性耳聋，早有报道，吾于临床亦有所体会，曾治疗因外击后耳窍失聪患者，取得疗效。
　　操作：用28…30号2。5…3寸毫针，直刺2…2。5寸，提插捻转得气后，行针1分钟，留针30分钟，留针期间，行针2次。
　　典型病例：单XX，男，26岁。1990年8月10日就诊。诊断：外伤性耳聋。患者于2天前，因被篮球击中于左耳部后，即感左耳堵闷，听力丧失。西医检查：左耳鼓膜穿孔。令仰卧，取患侧风市穴，依上法针刺得气后，顿觉耳内通畅，堵闷感大减，听力亦有所恢复，患者半信半疑，言：是否与卧位有关，随令患者坐起体会，确感收到满意疗效，后又留针30分钟。
　　按语：胆经之脉由头走足，其经脉下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，与耳有着密切联系。耳聋堵闷不聪，与胆经经气闭阻有关。风市为胆经经穴，有通经络之功，故用之治疗因胆经经气闭阻而致耳窍失聪，耳鸣耳聋，收到良好效果。
　　6．中渎
　　【取穴】在大腿外侧，腘横纹上5寸，当股外侧肌与股二头肌之间取穴。
　　【主治】胆绞痛（胆囊炎、胆石症）
　　【机理】胆经经脉，属胆络肝；故其经经穴，对于肝胆各种疾患均可收到较好的治疗效果。
　　【刺灸法】直刺
　　【治疗经验】
　　◎李绰成：笔者师承已故蜀中针灸名家任俊升先师秘传，治疗本病重症痛剧者，痛可立止，轻者痛止并有舒适感，连续治8天为1疗程。
　　操作：取仰卧位，先寻经审穴，用中食指于膝上股外侧5寸中渎穴处，寻找敏感压痛点处针刺。用28号1。5寸毫针于压痛点垂直刺进针入1。2寸许，施强捻转提插手法，停针30分钟，每5…10分钟行针1次，大腿有胀感传导。
　　典型病例：贺XX，男，67岁。1984年11月13日诊。病人于一年半前发生腹绞痛，住市某医院治疗15天，曾诊断为胰腺炎。2月前其痛又发，经B超检查诊为“胰头积水”，“慢性胆囊炎”。现又复发，右上腹剧痛，拒压，腹膨胀，小便短黄，面色暗淡微黄，乏神，脉微弦数，双下肢中渎穴处有压痛点。诊断：胆绞痛。即于双中渎穴针刺留针，痛立愈，回家后晚又发作，其子以指代针重压按揉中渎痛立止。续刺5天，迄今未发。
　　按语：中渎穴是治疗胆绞痛特效穴，考之古代文献，均未载有。能治足少阳胆脉气滞胆绞痛，实师之临床心得，值得重视。
　　7．阳陵泉
　　【取穴】在腓骨小头前下方凹陷中取之。
　　【主治】⑴肩痛（肩关节周围炎）、肘关节痛　⑵胁痛（肋间神经痛）　⑶急性腰扭伤　⑷膝关节痛、小腿肚转筋　⑸急性胆囊炎　⑹带状泡疹　⑺面瘫　⑻口苦　⑼痿证　⑽胆道蛔虫证　⑾腓神经损伤
　　【机理】阳陵泉是足少阳胆经经穴，又是胆之合穴和筋之会穴，故本穴对于胆腑疾病以及筋病（包括疼痛、弛缓和拘挛）有较好的治疗效果。
　　【刺灸法】直刺；斜刺；点刺放血
　　【治疗经验】
　　◎吕景山：余每遇胆经经气闭阻，经筋受累诸疾，均取阳陵泉为治，往往可收立竿见影之功。
　　操作：用28号或30号1。5…3寸针，速刺进针，得气后，持续捻转行针1…3分钟，留针30分钟，期间行针3次。
　　典型病例：刘XX，女，50岁。于1965年6月2日就诊。主诉：右肩臂疼痛4年余。患者于1961年冬始感两臂痠困，沉重、疼痛，抬举不能，穿、脱衣、梳头均感困难，遇寒痛甚，曾服中药治疗，未能愈可。检查：局部无明显改变，外展60度，高举100度，试摸对侧耳，仅达百会穴处，舌淡，苔薄白，脉沉弦。证属风寒内袭，经筋受累，气血运行不畅，发为斯病。治以通闭，舒筋活络。取阳陵泉穴，针刺方法同前，行