单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第29章
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操作：三棱针点刺放血（在急性喉炎情况下，布于该穴的络脉多紫暗色）。
◎孙明一
操作：以30号1寸长毫针，迅速刺入，得气，稍向上斜刺，持续捻动20…30下，留针15…20分钟，重者可行针1…2次。
典型病例：姜xx，女，37岁。1983年5月21日就诊。主诉咽痛已10日。现病午前咽痛较轻，午后较重，吃药未效。诊见：咽部色淡红，稍肿，舌质红，舌苔白腻，脉弦细。属少阴咽痛。西医诊为慢性咽炎。取照海刺入，得气，捻动20余下，痛即减，继续捻动20下，留针15分钟，行针1次，即显著减轻。二诊，保持初诊效果，再针照海。三诊已基本不疼；如法施治，至四诊完全治愈。
◎胡幼平
典型病例：廖xx，女，38岁。1985年6月11日就诊。主诉左侧咽喉疼痛1月余。患者1月前觉左侧咽喉疼痛、干涩、吞咽困难，入夜疼痛加重，伴潮热，心烦，口舌干燥，疼痛时甚至放射至左耳深部。就诊于各大医院，均诊断为“左咽神经痛”。疗效欠佳，嘱其手术治疗，患者惧怕，遂求助针灸治疗。查：咽部略红肿，舌质红，舌体瘦小，苔薄白，脉细数。用28号1。5寸毫针，取照海穴指切进针法进针，得气后，采用慢速捻转，患者即出现酸胀感向足心传导，留针30分钟，其间每10分钟行针1次。治疗后，患者自觉疼痛大减，吞咽困难好转，但仍觉夜间潮热，心烦。隔日二诊，仍按上方治疗，留针时，患者自觉咽喉疼痛消失。隔日又行三诊，诸症消失。
◎邢克利：照海为肾经穴，八脉交会穴之一，通于阴跷脉，对于肾阴亏耗，阴液不能上润于咽，虚火上炎所致咽干效果不错。取照海穴施以平补平泄手法，可滋阴降火，导虚火下行以润咽。一般在行针中，患者即觉症状减轻或咽已不干。不留针或留针10分钟，如治疗及时1次可愈。
操作：以内踝尖直下于赤白肉际凹陷中，指切有痛感处，取1寸毫针直刺，嘱患者深呼吸，捻转片刻，作吞咽动作，以试咽干如何。
典型病例：张xx，女，55岁。1969年8月6日转诊。耳鼻喉科诊为喉炎。自诉感冒1个多月后，咽喉肿痛又1个月，经治疗咽疼痛消失而咽干2天难忍。即使饮水亦觉干，又不思饮。咽干舌燥，手足心热。望咽少红，舌质红少津，脉细数。症属肾阴亏损，虚火上炎。于照海穴处指切有压痛，取32号1寸毫针直刺，施平补平泻手法同时嘱患者深呼吸。当行针5分钟左右时，自觉咽已不干，又行针片刻后起针，咽干消失。次日复诊，昨日针后未出现咽干舌燥，复针l次而愈。
◎张登部：运用此穴治疗眉棱骨内端及内眦痛患者，均经1…2次治疗后获愈。
操作：患者坐位或仰卧位，取双侧照海穴，用30号l寸毫针，针尖向下斜刺进针约5分深，得气后，施以平补平泻手法，捻转0。5…1分钟后，多数患者即止痛，然后留针20…30分钟。
典型病例：刘x，女，46岁。1985年4月15日就诊。患者主诉左侧眉棱骨内端痛3天，夜间加重，伴心烦，失眠，咽干隐痛。曾屡服止痛片效果不著。查：神疲，面黄憔悴。舌红少苔，脉细数，血压正常。诊为眉棱骨痛，属阴虚火旺型。治疗患者取仰卧位，取左侧照海穴，平补平泻手法，捻针半分钟后疼痛明显减轻，留针20分钟后症状消失。追访1年未复发。
注意事项：针刺勿过深，孕妇禁针。
按语：照海穴属足少阴肾经，为八脉交会穴之一，通于阴跷。阴跷脉自足少阴肾经照海穴而别，行于下肢内侧，上贯胸内，入于缺盆，沿喉咙，出人迎之前，过颊部，至目内眦，于睛明穴交阳跷脉。故凡阴虚火旺，循阴跷而上扰于面，致眉棱骨内端疼痛，目赤隐痛从内眦始者，取照海穴每获良效。此属上病下取之法。
5．阴谷
【取法】腘窝内侧，当半健肌键和半膜肌健之间，平腘横纹，屈膝取之。
【主治】阳痿
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎曾祥龙
典型病例：汤xx，男，28岁。l972年3月21日就诊。自诉阳痿l年半，举而不坚。同房时，一接触即流出精液。其人面色黯暗，精神不振，四肢欠温，时有怕冷感，大便软，小便清长，夜尿频。脉芤，舌质淡红，苔白。此系肾阳亏虚，精关不固所致阳痿早泄。予针刺阴谷穴，用温补法，每日1次，每次留针半小时，15次而愈。
注意事项及禁忌：不要向内侧斜刺过深，以防伤及腘中央之动、静脉及胫神经。治疗期间禁房事。
按语：阴谷为足少阴肾经五输穴中之“合”穴，为经气流注旺盛之处，恰以江河汇海。本毫针刺用温补法，衰微之命火得助，则肾阳得以振复，阳痿早泄自然可除。、
6．神藏
【取法】在第二肋间隙中，旁开胸中线2寸处取穴。
【主治】心绞痛
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎王耀斌：心绞痛是由心肌血液供应不足，以致心肌缺氧所引起，祖国医学将本症列为胸痹、心痛、真心痛、厥心痛等范畴。
典型病例：姜XX，男，54岁。1971年11月5日就诊。主诉突然胸部剧痛不己。该患者于1971年10月14日，因高血压，冠心病入院。入院时血压180/120mmHg，叩诊心界稍大，听诊心音弱，心电图示T波普遍低平，S…T段下降，诊为高血压、冠心病。用中药对症治疗病情稳定。于1971年11月5日3时，突然胸骨后剧烈疼痛，痛如刀割，并向左肩臂放射，心慌气短，大汗淋漓，胸前紧迫感，十分恐惧。笔者立即取来硝酸甘油片和亚硝酸异戌酯，患者拒绝用药，自述过去常常发生心绞痛，用上药症状虽然缓解，但几天之内，头晕头胀，四肢乏力，精神不振，要求针灸治疗。查痛苦面容、神志清楚，气喘，口唇青紫，舌质暗红，苔白腻，脉细。脉证合参，证属心阳不足，寒凝气滞所致血涩不通，瘀阻脉络。治宜活血化瘀，通络止痛。治以神藏穴，用28号1寸毫针，呈45°角或60°角向胸骨方向刺入0。5…0。8寸，拇、食指捻转，用泻法。约l分钟，患者胸中刺痛胀满随即心绞痛捎失，即刻出针临床告愈。
注意事项及禁忌：必须向胸骨方向斜刺，不得深刺和直刺，以免刺透胸壁，刺伤纵膈或心肺。因针感强烈，孕妇禁针。有出血性疾患或肺气肿患者禁用。针刺后症状稍减轻，出针仍心区疼痛，应提示心肌梗塞。
按语：神藏为心神之所居与心阳藏聚之处，有振奋心阳，通调脉络，活血化瘀止痛之功效。尤以镇痛效果为佳。心绞痛未发之前针神藏可预防。发作时可使症状消失。发作后可延缓再次发作。如果连续针刺神藏穴，可使T波全部提高，直到近正常水平，S…T段下移恢复。
手厥阴心包经穴
1．曲泽
【取法】在肘横纹上，肱二头肌健尺侧缘，伸臂仰拳微屈肘取之。
【主治】急性胃脘痛
【机理】心包经络三焦，曲泽为合穴，“合治腑病”。放血又能活血化瘀，故治急性胃痛。
【刺灸法】斜刺，放血
【治疗经验】
◎罗庆道、罗建明：此穴用员利针出血，治疗急性胃痛，多能收到立竿见影的效果，尤其是对血瘀证型的胃脘痛，其效最佳。
操作：令患者用力握拳，使穴处静脉暴露，用员利针对准穴位之血管，向上斜刺0。5寸深，不捻转不提插，轻慢出针，不闭针孔，待出血自止即可。一般只需针刺一侧穴位，如果胃痛尚未制止，隔5分钟后再刺另一侧穴位。
典型病例：王xx；男，38岁。1986年4月6日就诊。诊断：急性胃脘痛。患者胃脘痛3天，今日加重，伴有腹胀欲呕。有慢性胃炎病史，3日前因饮酒后发病，经药物治疗，疼痛不能完全消失，今日午饭后疼痛突然加重，要求针灸处理。脉弦紧，苔薄白，舌质偏暗，边有瘀斑。宿患胃病，久病入络，饮食失节，脉络受伤，气血不调。证属血瘀疼痛。予针刺曲泽穴出血，针后大约3分钟疼痛消失，观察月余不曾发病。
2．郄门
【取法】上肢掌面前臂内侧，腕横纹正中直上5寸，掌长肌键与桡侧腕屈肌健之间。
【主治】⑴冠心病 ⑵心绞痛
【机理】郄门为心包之郄穴，是经脉之气深聚的部位，能治血证和痛证。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎殷克敬
操作：直刺1寸，针尖稍向上斜，使针感沿前臂内侧向上放散。
典型病例：陈XX，男，48岁。患者胸闷气短1年余，近月来加重，有时感闷痛，心电图示“冠脉供血不全”。曾服复方丹参片等症状稍减轻，伴乏力。舌质红苔薄白，脉沉细。针刺郄门穴（双），采用中等强度提插捻转手法得气，留针30分钟，其间每5分钟行针1次，针后患者自觉症状较前好转，嘱以后每日针刺治疗。
◎陈全新
操作：用1寸毫针斜向上臂刺入，进针得气后，向逆时针方向捻转针柄，引导针感向肘、上臂、胸部传导后，待病情缓解则可留针20～30分钟，在留针期间可间歇再运针1…2次，以巩固疗效。
典型病例：张xx，男，56岁。心前区突发性疼痛。病者形体虚胖，神烦焦躁，面色暗淡，语音低沉。自诉突然出现心窝上阵发性钳夹样刺痛，并向左侧上肢内侧放射，脉弦细，间现不整，舌质漆紫，苔薄黄腻。有高血压病及心绞痛史。证脉合参，患者因心气不足，精神激动，致气血郁滞心脉而现疼痛，诊为“真心痛”，属实证。郄门穴位皮肤常规消毒，用1寸毫针斜向上臂方向刺入左侧穴位，捻进6分许则感针下沉紧，随即紧持针柄，用逆时针方向捻针，当施用疾入徐出运针数次后，病者呻吟声即止，自诉针刺部有股气上行过肘、腋抵胸，疼痛顿失，再捻针1分钟留针观察，病者神态渐安祥，语音如常，胸闷、上肢放射性疼痛消失，脉转弦缓，10分钟后再用徐入徐出平补平泻针法疏导经气，运针l分钟，心痛未现，共留针40分钟退针。并嘱病者保持情绪安定。2周后病人出院，随访3月病未复发。
按语：采用手厥阴心包经之郄穴——郄门治疗心绞痛有较明显疗效，已为广泛临床所证实。由于引起本病之病因病机不同，故辨证时应辨明病属心气不足或痰浊，气血郁滞或气血瘀阻。如属心气不足宜用补刺法，并配伍艾条针旁温灸，气血郁滞宜用平泻（徐入徐出运针，辅以较小角度捻针），疏导心包经气血，如病为痰浊或气血瘀阻，则需用大泻（疾入徐出运针，辅以大角度捻转、提插），以疏通气血。
“气至病所”是获效关键。为达此目的，进针时则须采用针尖朝向肘、胸方向斜刺，当针下得气后则紧守气机，用逆时针方向捻针，使气上行，如针感较敏感病人，则觉针下气徐徐上行过肘抵胸，病则可渐平。如针气上行缓慢，可用指沿手厥阴经郄门穴之上段循按催气，反复施用。症状缓解后，可配用耳穴心点埋针3…5天，以巩固疗效。
3．内关
【取法】腕横纹正中上2寸，当掌长肌健和桡侧腕屈肌健之间。
【主治】⑴哮喘 ⑵呃逆 ⑶胃痛 ⑷呕吐（神经性呕吐、妊振剧吐） ⑸胁痛（胸部闪挫伤、肋间神经痛） ⑹高血压 ⑺冠心病、心绞痛 ⑻心律不齐（窦性心动过速、室性早搏） ⑼失眠 ⑽精神�
