单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第25章
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【机理】膀胱经循行为从头走足行身后，其经别“由腘中下尻五寸别入于肛”，承山穴为膀胱经下肢要穴，能调理膀胱经气，故可治疗由于膀胱经气异常所致的各种疾病。
【刺灸法】直刺，点刺放血
【治疗经验】
◎王新月：用指压承山穴的方法治疗落枕，此术对颈椎综合征项部拘紧感亦有一定的缓解作用。
操作：术者以两手拇指尖端用力按压承山穴，至穴部痠胀难忍，同时嘱患者前后、左右活动颈部，至活动时疼痛消失为止，一般需按压15…30分钟，1日2次。
典型病例：刘x，男，19岁。1989年3月15日就诊。诊断：落枕。患者发病1日，右侧颈部拘紧疼痛，头向右侧顾盼受限，斜方肌中段压痛明显。予承山穴按压，第1次压20分钟，第2次压15分钟而愈。
注意事项及禁忌：按压时用力均匀，切忌用力忽大忽小，按压用力向下，切忌左右揉搓。
◎喻喜春：用刺络放血方法治疗腓肠肌劳损、腓肠肌痉挛、腓肠肌萎缩取得良效。腓肠肌劳损的症状为酸痛、疲困，多发生于剧烈长跑或爬山旅游后，只需1次放血即可恢复。腓肠肌痉挛有连续发生和偶发者，皆在发作时放血1…3次即止。腓肠肌萎缩多见于小儿麻痹症，放血3…4天1次，用小罐吸出血1…3ml；4…6个疗程之后，可改善症状。5次为一疗程，疗程间休息5天。
操作：病人直立，以橡皮带扎住穴位上方，在该穴怒张之络脉上用细三棱针点刺，放血5…15ml。络脉不显者，点刺穴位皮肤放血。小儿拔罐吸出血2…4ml。
典型病例：王xx，女，60岁。1987年6月11日就诊。诊断：双腓肠肌劳损。患者平常出门坐车，很少走路，此次游山，因兴趣所致，徒步行走约5公里，即感小腿酸痛不能再行。休息1夜后，酸痛至无法下床。予以细三棱针点刺穴位处之络脉，出血约5ml，半天后症状消失。
◎赵华、王晓聪、朱金良、赵兴桥：承山穴归足太阳膀胱经，具有舒筋活络，理肠疗痔之功能。
操作：取准穴位，用长注射针（牙科5号针或心内注射针），常规消毒后，按针刺1…2寸深度进针，有针感即可推药。每次一穴，每穴注射当归针剂2ml。每日l次，左右交替，7次为1疗程。
典型病例：李xx，男，25岁。诉大便带血近3年，发作时疼痛难忍，曾用中西医治疗，效欠佳。近3日大便血下，疼痛异常，坐卧不宁。检查：截石位3、7点处有2个膨出内痔核，呈暗紫色水肿，并伴外痔。诊断：混合痔。治疗：用2ml注射器抽取当归注射液2ml，取左承山穴，常规消毒后，进针1。5寸时有痠痛感即推药。当晚痔疮疼痛减轻，次日注右侧承山穴，3日后症状消失，查膨出内痔核收回肛内。共注射5次即愈。
◎高丽珍
操作：令患者挽起裤子双膝跪于床上，两小腿平放伸直，术者立于患者背后，用30号2。5寸毫针刺承山穴（双侧），针尖向膝盖方向呈45度斜刺1。5…2寸，得气后留针40分钟，其间每隔10分钟提插捻转1次，每日行针1次，10次为1疗程。
典型病例：刘xx，男，44岁。1984年7月3日就诊。主诉：便血肛门痛1年加重3日。患者便血肛门痛1年，近日因食辛辣食物加重，不能行走，大便干燥，3、5日1行，便后下血，色鲜红，曾在外科诊为痔疮，用外用药效果欠佳，特来针灸科治疗。舌苔厚腻，脉弦数。诊断：痔疮便血。证属湿热型因食辛辣食物，热结肠道，致使肠胃受损。治以清热除湿，疏通经络，调气血。针刺承山穴双侧得气后留针40分钟，每隔10分钟捻转1次，20分钟后病人觉肛门周围有收缩感，次日病人自觉大便质较前软，连续5次疼痛消失，大便后未见下血。
◎朱璋：用承山穴治疗痔疮疼痛，取得了较好效果，轻者1…2次可愈。
操作：用30号1。5寸毫针，针尖略向上斜刺进针，用泻法，留针20…30分钟。
典型病例：张xx，男，25岁。患痔1年余，经常疼痛，时轻时重，常服槐角丸，疗效不显。近日疼痛难忍、不思饮食，夜寐不安，不能坐及仰卧。取承山穴，针尖向上斜刺1。5寸，用泻法，留针20分钟，诸症即消而愈，随访1年未复发。
◎吴成善
操作：直刺2寸，局部有痠胀感或麻电样针感向腘窝、小腿，足底部放散。疼痛剧烈体质强壮者用强刺激，疼痛不甚体质一般者用中等强度刺激，轻度疼痛体质弱者用弱刺激，每3…5分钟提插运针l次，疼痛缓解后再留针10…20分钟。
典型病例：赵XX，女，19岁。1984年4月17日下午月经来潮前数小时下腹疼痛渐剧，经治无效。1小时后患者在床上翻滚，高声叫痛，伴恶心呕吐。家人请余往诊，立即针刺承山穴，深1。5寸，强刺激，约1分钟见效，3分钟腹痛明显减轻，诉全身无力，约5分钟患者入睡。留针10分钟起针，当晚月经来潮无阻，伴多量血块，次日可坚持上班。
按语：针刺承山治疗痛经机理不明。从治疗过程中发观以内分泌失调、气滞血瘀及精神因素所引起者疗效显著，而子宫发育不良和体质虚弱所引起者疗效较差，故针刺承山穴可能调整内分泌和大脑皮层的功能，并有活血化瘀作用。
◎欧阳群：用承山穴治疗后颈、后头部疼痛，疗效满意。
操作：用26号或28号2。5寸毫针，直刺2。5寸左右，拇指向后轻微捻转1…2分钟，留针20…30分钟。
典型病例：李xx，男，36岁。1980年5月10日就诊。诊断：后头痛。患者后头及后颈部疼痛，呈持续性隐痛，伴胀感，思虑及劳累后加重。检查脑电图未见明显异常。X线照片见第3、4颈椎轻度骨质增生，经多方治疗，疗效不显。针刺双侧承山穴，行针约2分钟，疼痛明显减轻，共治疗3次痊愈，随访2年未复发。
◎阎庆瑞：笔者采用“分刺”承山一穴治疗闪挫腰痛每获捷效。
操作：揣定穴位，医者以左手中、食二指平放在与膀胱经相垂直的穴区皮肤上，二指尽量下压后分开，使穴区皮肤绷紧。右手持针以捻转法刺入，待产生针感并向足跟放散后，令患者吸气，施以泻法。
典型病例：XX，男，26岁。1963年3月1日就诊。主诉：腰痛1日。因工作不慎，扭伤腰部，不能俯仰，咳嗽时加重，勉强扶腰就诊。脊柱正常，局部无肿胀瘀血，左侧腰部肌群紧张，左气海俞穴压痛阳性，疼痛向左下肢放散。舌苔白，脉沉紧。辨证：闪挫扭伤，气血受阻。治宜活血散淤、疏经止痛。令患者伏卧，两足腕垫起，足掌挺而向上，腨部（腓肠肌）中央见有明显的“人”字纹，其顶端是穴，用上述手法1…2分钟后，令患者吸气，并压其腰部痛点，患者诉如有气向腰部上窜，疼痛基本消失。留针20分钟，病人下床，行走自如。
注意事项：体位一定要正确，足掌要挺而向上，押手一定要压紧后分开两指。针感一定要向足跟放散，才能取得捷效。
24．昆仑
【取法】足外踝后缘与跟腱前缘之间，平外踝的中点取穴。
【主治】⑴后头痛 ②腰腿痛
【机理】上病下取。
【刺灸法】直刺，弹拨
【治疗经验】
◎张丽蓉等：运用昆仑穴治疗头痛，对后头痛止痛效果好。每日针1次，轻者1次治愈，重者3次治愈。
操作：用30号1。5寸毫针，直刺0。5…1寸，针感可传到足小趾尖。得气后，拇指向后轻微慢捻转约1…2分钟，可提插捻转，至患者头痛明显减轻或消失，留针15…20分钟。
典型病例：杜xx，女，27岁。1959年10月23日就诊。主诉：头痛3小时。患者因小孩有病劳累失眠，从晨起5点钟头痛而晕，不敢睁眼，以右侧后头痛为重，不能转颈，不敢转头，纳食好，大便干燥2日1行，小便黄，舌淡红，苔薄黄，脉弦。针刺左下肢昆仑穴后，头感轻松，强刺激捻转1分钟后，头痛明显减轻，嘱其头随意转侧，2分钟后由不能转颈至转颈自如，留针20分钟后头痛消失。
◎于书庄：弹拨昆仑治疗腰痛。
操作：令患者仰卧，术者立于患者足后，弹拨左昆仑用右食指，弹拨右昆仑以术者左食指，首先用力向下压，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有一根筋滚动，患者感觉痛、麻或触电感向足心放射。无论双侧或单侧腰痛，左右昆仑皆各弹拨3下。
典型病例：赵xx，女，69岁。1974年2月9日诊。因昨晚郁怒，今晨突然腰骶部胀痛，弯腰、卧床不痛，直腰、翻身起床、走路则左腰痛重，病后曾自行拔罐、贴膏药未效，于当日夜来我科就诊。查其左大肠俞压痛，直腿抬高阴性，舌苔薄白，脉沉弦。证系气滞太阳之脉。弹拨双侧昆仑。弹拨后令患者起床下地活动，疼痛消失，仅感腰骶部发板、微痛。病人要求扎针，遂针刺双侧昆仑，针后诸症消失。
按语：临症时必须辨清病属何经，然后按经取穴才能收效。弹拨昆仑治疗功能性太阳经腰痛效果较好，且对急慢性太阳经腰痛均能收效。但弹拨时必须以出现麻、触电感向足心放射为准。若只感觉痛，腰痛虽可以减轻但不能痊愈，应如法再弹。
25．申脉
【取法】外踝下缘凹陷中。
【主冶】⑴急性泻泄 ⑵足内翻 ⑶小儿麻痹后遗症
【机理】申脉为膀胱经穴，膀胱主筋所生病；又为八脉交会穴之一，通于阳跷脉，针刺申脉穴不仅能舒筋活络，亦能振奋阳气，治疗运动系统疾病及泻泄等症。
【刺灸法】艾灸；直刺
【治疗经验】
◎张登部：用申脉穴治疗急性泻泄，疗效甚好。
操作：患者取坐位或仰卧位，取双侧申脉穴，点燃艾条后，施雀啄灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸10分钟，每日灸1…2次。
典型病例：周x，男，42岁。1987年6月11日就诊。自述1天前因饮食生冷，当晚即泻泄4、5次，粪便稀薄如水样，伴腹痛、肠鸣。舌淡苔白腻，脉弦。诊断：急性泻泄（寒邪侵袭肠胃）。取双侧申脉穴，以雀啄灸法，每穴灸10分钟，灸治过程中，腹痛缓解，自觉腹内舒适，灸治1次而愈。
◎秦德铨：小儿麻痹后遗症——足内翻，多系阴阳失调，阳经紧阴经松则外翻，反之则内翻。笔者经验外翻刺阴（照海），内翻刺阳（申脉），肌肉不萎缩者及时治疗3…5个疗程一般可纠正。
操作：右手持针，刺入3分，得气后施以轻度捻转震颤，左手握患儿足趾，轻轻向下活动，留针15分钟，每5分钟行针并辅助活动1次。
典型病例：王XX，女，3岁。1978年7月3日就诊。患儿于10个月前患脊髓灰质炎，留有后遗症足内翻，脚掌不能履地，予针申脉治疗，24次痊愈。
按语：用此法治疗平时需病家配合给患儿做足趾向下活动的辅助锻炼。
26．金门
【取法】外踝前下方，骰骨外侧凹陷中。
【主治】⑴肩关节周围炎 ⑵后头痛
【机理】金门穴是足太阳膀胱经郄穴，又是阳维脉交会的第一个穴，因此可以治疗膀胱经及阳维脉的病证。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎方宗畴：近年来用金门穴治疗感冒、肩周炎、偏头痛、颈椎病等多种侧身病证，或病情重点反映在半侧而又伴寒热者，均获满意效果。
操作：用28号1。5寸长�
