单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第22章
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蟛∏榧又亍�1971年10月因胆道蛔虫症住院月余。今年因着凉旧病复发，自觉右下胁下胀痛、胃脘不适，连及右肩胛区疼痛，嗳气频频，时有呕吐，口苦，饮食减少，前来就诊。查：神志清楚，精神不振，右胁下压痛，可触到胆囊边缘。舌淡红苔腻，脉弦。治宜疏肝理气、清利少阳。取胆俞。经用上法后，随即感到两胁舒畅，疼痛消失，第3天按上方治疗临床告愈，随访2年未复发。
注意事项及禁忌：孕妇慎用。有出血性疾病禁用。
11．胃俞
【取法】俯伏位，第十二胸椎棘突下，背正中线旁开1。5寸处取穴。
【主治】胃痉挛
【机理】胃俞穴是胃的背俞穴，功可调理胃腑气机，缓急止痛。
【刺灸法】点刺放血
【治疗经验】
◎喻喜春：用胃俞放血治疗胃痉挛，一般1…2次即可缓解，对胃下垂与胃酸过多也有疗效，可每隔3…4天放血l次，5次为1疗程，疗程间休息5天，需2…3个疗程。轻度胃下垂治疗后能恢复到正常位置，重度者亦能改善。
操作：以细三棱针点刺双胃俞穴处皮肤，拔罐各吸出血约3…10ml。
典型病例：汪xx，女，45岁。1987年9月3日就诊。诊断：胃痉挛。患者有胃痉挛病史7年，每于紧张劳累之后即发。每年发作10余次，每次1…3天不等，服药可暂停。此次因过度劳累复发已1天，每5…8分钟阵痛1次，因人瘦痉挛时在上腹部可以见到凸起的胃的大部分轮廓，缓解时恢复到原来位置。以细三棱针点刺双胃俞穴皮肤，拔罐20分钟，吸出血约15ml，当即痉挛停止，观察l周无复发。
12．肾俞
【取法】第二腰椎棘突下旁开1。5寸。
【主治】肾绞痛
【机理】肾俞是肾的背俞穴，功可调肾气，活络止痛。
【刺灸法】斜刺，点刺放血
【治疗经验】
◎吴旭：笔者在开展针灸急症时常运用该穴治疗肾绞痛，即时止痛效果甚好。
操作：令患者侧卧，绞痛侧在上。定好穴位按常规消毒，指切进针，缓向脊柱缘刺入2…2。5寸，以滞针法维持针感。
典型病例：杨xx，男，24岁。1955年4月17日急诊。主诉右腰痛5小时，呈阵发性剧痛，向阴部、大腿内侧放射。同年元月曾有类似发作，x院诊断为右肾结石。刻下绞痛发作，泛恶呕吐。查两侧肾区均有叩击痛，尿检脓细胞0…1，红细胞（＋＋＋），尿蛋白微量。临床诊断：肾绞痛（右尿路结石）。处理：右肾俞毫针刺，泻法。令患者左侧卧，在肾俞（右）处指切进针，缓慢斜向脊柱方向边捻边进，探及骨缘而下，针进2。5寸左右时病人说了一声“好了”，疼痛突然若失，几乎是针进痛止。留针半小时快然而返。
注意事项：勿直刺过深，以免伤及肾脏。
按语：针刺本穴关键必须深刺，斜向脊柱，要求刚好擦其骨缘。进针可达2。0…2。5寸（成人）。有时按法针刺“到位”，病人有疼痛若失感。若针虽“到位”，但仍感疼痛不舒，只须稍加调针即可，多能见效。要求病家配合，肌肉松弛，医生手法宜轻宜巧，宜慢宜稳，不可因求效心切而猛然下针。
◎喻喜春：用刺肾俞放血治疗肾绞痛、急性肾孟肾炎、腰扭伤收效甚佳。肾绞痛多为结石引起，在输尿管内移动时引起痉挛而作，于发作时放血3…5次即可。每天放血1…2次，结石小者可促其排出。急性肾孟肾炎于发作时每天放血1次，共3…5次即止。腰扭伤其伤侧多有压痛，每天放血1次，出血5…10ml；3…5次即愈。
操作：以细三棱针点刺穴位，拔罐20…30分钟，吸出血各5…10ml。
典型病例：XXX，男，33岁。1981年5月16日就诊。诊断：肾绞痛。患者因天气热汗出多而饮水少，发生砂粒样尿路结石伴间断血尿，双侧肾区疼痛交替发作，日夜不停已5天，要求针灸治疗。用细三棱针点刺双肾俞穴拔罐吸出血每次约10～15ml，每天1次，并大量饮水。从治疗开始，每天排出砂粒结石3…5粒，共放血8次，排出结石30多块而症状消失，随访1年无复发。
13．气海俞
【取法】伏卧，足腕部稍垫起，亦可取侧卧位。皮部定位在脊中线三、四腰椎棘突间，旁开1。5寸。
【主治】下肢疼痛
【机理】气海俞为足太阳膀胱经穴位，与腰、脊、尻、肾、膀胱、下肢有密切关系，具有调整全身经气的功能。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎阎庆瑞：笔者20年来用气海俞作为首选穴，对劳损腰痛、闪挫腰痛，各种疾病引起的下肢运动失常，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、脑血管病后遗症、截瘫、小儿麻痹后遗症、周期性麻痹、横断性脊髓炎、下肢神经损伤等，以及妇科疾患如痛经、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、子宫前倾后屈、子宫脱垂等疾病疗效甚佳，尤其对下肢运动失常疗效显著。每日针1次，12次1疗程，一般6次即可见起色。
操作：以26…28号4…6寸毫针，以指切法快速刺入皮肤，至皮下后向深部续针，抵腰横突时将针稍提豆许，施以需要手法，可出现第一种针感——向腰下部或下腹部放散，此法适用于腰部病症；针提起后沿第4腰椎横突上缘深入，约至椎弓外侧，施以需要手法，可出现第二种针感——从腰沿下肢后面向外踝或足尖放散，此法临床最常用，适用于各种疾病引起的下肢运动失常，在椎弓外侧继续深入，约至椎体背侧2/3水平处，施以需要手法，可出现第三种针感——从腰经腹里向膝股内侧放散，此法适于妇科疾病。以上各法，产生针感后，根据病证虚、实，加以灸、罐、电针、激光、微波等，一般留针20分钟。
典型病例：马xx，女，30岁。右下肢剧痛己3日。患者已孕7个月，以“体位性低血压综合征”住我院妇产科。经引产后，出现左下肢痛，沿股外侧向足部放散，下床困难，只能扶物步行。外科会诊诊断为继发性坐骨神经痛。于1978年8月1日我科会诊。查：其痛从腰骶部位沿胆、膀胱经向下放散，并伴麻木感。舌质黯红，苔白腻，脉浮缓。处方：主穴气海俞，配穴环跳、阳凌泉、悬钟均取左侧，每次配1…2穴，施以疾徐泻法。气海俞要求产生第二种针感，留针30分钟。针3次后左下肢疼痛减轻麻木消失。共针6次，痊愈出院。随访2年未见复发。
14．大肠俞
【取法】第四腰椎棘突下旁开1。5寸处。
【主治】痔疮出血
【机理】大肠俞是大肠的背俞穴，故可调理大肠气机，祛大肠湿热，治疗痔疾。
【刺灸法】挑刺
【治疗经验】
◎程绍勋：运用针挑大肠俞治疗痔疮便血症收到较满意的效果。
操作：先将穴位局部常规消毒后，用三棱针挑破表皮，再向下可挑出白色纤维样物，患者仅感微痛，不易出血，挑后以酒精棉球消毒，贴上胶布。一次挑一侧穴位，3…5天后再挑另一侧穴位，一般挑2次即可。
典型病例：张XX，男，20岁。患内痔大便出血已2年，开始出血量少，后渐增多，严重时一次出血约200ml，面黄肌瘦，头昏肢软，纳差，脉应手无力。经针挑大肠俞1次，次日大便血止，随访3年未见复发。
16．上髎
【取法】第一骶后孔或十八椎旁开1寸。
【主治】遗尿
【机理】局部取穴。
【刺灸法】穴位注射
【治疗经验】
◎康泰隆：采用10％葡萄糖注射液2…4ml穴位注射上髎穴治疗遗尿取得满意效果。
操作：取5ml针筒6号针头，吸取10％葡萄糖注射液2…4ml，注射式进针，若无回血，则缓缓注入。
典型病例：孙X，男，11岁。患者夜来遗尿，每日1次。自幼起病，经多方服药未解，脉细苔薄，证属肾亏于下，膀胱无权，水约失司，先拟固摄。取双侧上髎穴，用10％葡萄糖注射液穴位注射各2ml。治疗1次后，遗尿未发。后在治疗期有反复，经治6次后痊愈。
16．次髎
【取法】第二骶后孔中。
【主治】⑴阴道痉挛 ⑵原发不孕症
【机理】局部取穴。
【刺灸法】直刺，点刺出血
【治疗经验】
◎喻喜春：用次髎放血方法治疗阴道痉挛、产后宫缩痛、痛经取得满意疗效。阴道痉挛隔1…2天放血1次，同时作扩张锻炼（即自己以手食指缓慢润滑后插入阴道数次，直到不痛，然后以2个指到3个指同样插入，直到插入3个指宽无痛即成）。产后宫缩痛每天1次放血，1…2次即愈。痛经于月经来时放血2…3次，需放3…5个周期可使症状减轻或消失。
操作：该穴处有的肥胖妇人有小的络脉，以细三棱针点刺之，无络脉者点刺双侧穴位皮肤，拔罐吸出血液共约5…15ml。
典型病例：xx，女，20岁。1981年4月5日就诊。诊断：阴道痉挛。患者婚前听说性交时很疼痛，婚后即发生阴道痉挛，不能行房。治疗开始时食指不能纳入，强纳则剧痛。放血隔天1次，每天锻炼食指纳入2…3次，2周后能顺利纳入，又2周后2指亦能纳入无痛，以后3指经2周锻炼后亦能纳入，从此即能性交。共用次髎放血13次，6月后随访，性生活正常。
◎孙汉琪：采用胎盘组织液次髎穴位注射法治疗原发不孕症疗效满意。患者大都于次髎穴压痛敏感。妇科检查附件正常，属幼小子宫。经多年观察，有的病例经过4个周期治疗即发育正常而妊娠，最长8个周期，有几例因附件炎症未愈而致宫外孕。
操作：患者取俯卧位，局部穴位消毒，用2…5ml注射器吸取胎盘组织液2ml，快速直刺进针，待患者诉酸胀感时徐缓推注药液后起针。每日1次，每月经来潮前3日开始注射，6次为1疗程，称为周期治疗。
典型病例：黄XX，女，28岁。1979年5月初诊。绪婚5年不孕，妇科检查，附件正常，确诊为幼小子宫（原发不孕症）。检查：五官端正，精力充足，舌淡无苔，脉缓，按压次髎穴处压痛明显。取胎盘组织液2ml注射次髎6个周期后，于第7个周期月事未下，妇科作晨尿检查确认早孕，后正常生产一子一女。
17．下髎
【取法】第四骶后孔中，伏卧取之。
【主治】原发性高血压
【机理】膀胱经入脑，取膀胱经穴可以清脑明目，针刺下缪穴治疗高血压属上病下取之法。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎张颖：近20年来针刺下髎穴治疗高血压，即时降压作用甚好。每日1次，针刺后立即测血压，舒张压可降低10…20mmHg，收缩压可降低20…30mmHg。以原发性高血压之即时效果最佳。
操作：病人采取伏卧位，用28号3寸毫针，挟持进针，直刺2。5寸，用提插捻转手法。患者感到有触电样感觉，针感一直到足跟，再用震颤法，施手法约1分钟，不留针。
典型病例：刘xx。1988年7月5日就诊。诊断：高血压。该患者近半年来由于疲劳过度，头胀、眩晕、睡眠不安，血压150/l00mmHg。舌有黄苔，面色消瘦。针刺下髎，行针1分钟后头胀及眩晕减轻，针后10分钟测血压为120/80mmHg。
按语：在前人以梅花针叩击腰骶部治疗高血压症的启示下，本人用毫针选刺八髎穴。在长期实践中比较观察，八髎之中降压作用以下髎为著，故多用之。
18．殷门
【取法】承扶与委�
