单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第18章
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典型病例：任XX，男，32岁。1988年7月10日就诊。主诉：面瘫4个月。患者4个月前睡眠醒时，自觉左耳后疼痛。左侧面部不活动，眼睑不能闭合，鼓气时漏气，在地区xx医院诊为面神经麻痹，经中西药物和针灸治疗3个多月，进展不大。来我科就诊。检查：患侧眼裂大，眼睑不能闭合，鼻唇沟平坦，口角低，额纹消失，鼓气时漏气，有听觉障碍，语言謇涩不利，表情悲观。舌质淡苔薄白，脉稍浮。治疗：取左侧后溪，胀麻放至手指，施以强刺激，患者自感身热、额部有汗，停止刺激，留针15分钟，出针时再以中等刺激后缓慢出针。患者诉说患侧轻松，每日针1次，12次而愈。
注意事项：患侧用枕巾等物遮盖耳道及乳突部位，禁风寒、冷水洗脸。
按语：后溪为小肠经输穴，小肠有支脉入耳中，面神经近耳，后溪能激发小肠在耳之经气，间接影响面神经的机能。后溪又通督脉，可温经散寒，故对初期和顽固性的周围性面瘫疗效都较为满意，特别对鼻唇沟平坦的患者更为理想。
◎陈仓子：用后溪治疟疾是因针刺后溪可以通调督脉、扶正祛邪。
典型病例：周xx，男，27岁。1985年7月28日就诊。主诉：寒战、高热、汗出已3天。伴口苦、咽干、全身不适。自己曾服安乃近，肌注安痛定，未见明显效果，即去x县县医院。诊为：疟疾，经对症治疗未好转。诊时，寒热往来，口苦咽干，胸满胁痛，呕吐目弦，双侧头痛，少腹隐痛，小溲不利。检查：脾脏肿大，心肺未见异常，脉弦数，舌红，苔黄厚。治疗经过：每当发作前2小时，针刺双后溪穴，强刺激，捻转提插，泻法，留针1小时，每天1次，连针3天，诸症消失，疟疾不再发。
3．腕骨
【取法】在三角骨的前缘，赤白肉际处。
【主治】⑴腰疼 ⑵小儿握拳无力
【机理】据《杂病穴法歌》“腰连腿疼腕骨升”及《玉龙歌》“腕中无力痛艰难，握物难移体不安，腕骨一针虽见效，莫将补泻等闲看。”以上主治当属前人之经验。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎孙明一
操作：以30号1。5寸毫针，迅速刺入骨隙中约4…7分深，得气，以提插结合深呼吸运针。
典型病例：陈xx，男，63岁。1988年5月7日诊治。主诉：扭伤后腰疼10日，不敢咳嗽，行动困难，弯腰受限。检查：前俯、右倾，腰即疼甚。触诊：第4腰椎右缘压痛（＋＋）。处理：取腕骨穴针之，得气，随患者深呼吸，以轻提重按法补之，边针治边嘱患者活动腰部。作补法3次后，患者即能大声咳嗽，腰亦能前俯侧倾。针向上斜卧，隔10分钟行针1次，共行针2次起针。共治3次而愈。
◎秦德铨：用腕骨穴治疗小儿握拳无力，此笔者经验所得。
操作：以右手持针，刺入3分，得气后用左手辅助患儿伸握，留针15分钟，每5分钟行针、辅助活动1次。
典型病例：来XX，男，5岁。1962年6月8日就诊。患儿因麻痹症后握拳无力，即依上法操作，经针治30余次，恢复握力。
按语：治疗期间，病家每日应帮助患儿活动患侧以辅助治疗。
4．养老
【取法】病人站或坐位，横肘，掌心向下，在尺骨茎突高点处作一标记，然后掌心向胸，则穴在尺骨茎突的桡侧缘凹陷处。
【主治】⑴落枕 ⑵肩周炎
【机理】养老为小肠经郄穴，小肠经循行出肩、绕肩胛、交肩上，故养老可治小肠经气痹阻所致的急性病症。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎刘万成：笔者用此穴治疗肩关节周围炎疗效甚佳，有时用此穴治疗中风后遗症上肢不能抬举，亦多获良效。针感能传至肩者，立见奇效。出针后病人即可活动自如。若病程较长较重者，应连续多针几次。
操作：以28号或30号毫针，直刺，催针得气，停针。医生左手向上提拉患者被针之手使臂上举，右手沿经循拍，从腕至肩，再从肩到腕，然后再提插捻转，使痠麻针感在上传导；如不上传，可再循拍，复行针前之法。若仍不上传则不必勉强。1日1次。
典型病例：李X，男，42岁。1984年10月12日就诊。诊断：左肩关节周围炎。病人近1周来连续夜班运货，时感左肩部痠痛，逐渐活动受限不能抬举，得热则减。舌淡，苔薄白，脉稍紧。针刺养老穴，如前法澡作。针后病人肩部疼痛消失，活动自如，抬举如常，即告治愈。
注意事项：初诊或体弱者，勿刺激太强，以免晕针。
◎陈凤山：针刺健侧养老穴治疗落枕效果甚佳，针1次缓解而愈者占95％以上。对针1次无明显效果者，于第2次针治时，在颈后压痛点处拔一火罐，当即可愈。
操作：沿健侧尺骨小头桡侧缘的骨缝中向上斜刺，采用强刺激，用震颤法使针感持续加强，并嘱患者尽量转动颈部，前、后、左、右活动，一般不留针。
典型病例：王xx，女，28岁。1983年4月7日诊。主诉：起床后颈项强疼，自贴伤湿止痛膏，颈部牵疼加重，肩部及上臂活动障碍，无法工作。随单取健侧养老穴，依法操作。当即疼痛缓解，颈项活动自如。
5．支正
【取法】在腕横纹上5寸，当阳谷与小海的连线上。
【主治】扁平疣
【机理】支正为小肠经络穴，络脉虚则生疣，故以支正主治。
【刺灸法】针刺或灸
【治疗经验】
◎李尊桂：运用支正穴治疗扁平疣及诸痣，系安徽中医学院周楣声主任所传经验。
操作：用28号1。5寸毫针直刺，施以捻转泻法30分钟，或用小麦粒大小艾炷灸3…5壮。
典型病例：黄XX，女，23岁。1985年9月25日就诊。诊断：面部扁平疣。患者于20天前患扁平疣，经几家医院服用中西药治疗，效果不佳而来诊。即用小麦粒大小艾炷灸支正5壮，第3天面部疣消退一半左右，共灸5次而愈。
6天宗
【取法】在肩胛岗下窝中央处取穴。
【主治】⑴急、慢性乳腺炎，乳腺增生 ⑵肩胛痛
【机理】此为对应取穴和局部取穴。
【刺灸法】针灸，刺络拔罐
【治疗经验】
◎迟云志、迟利波
操作：取坐位或卧位，首先用拇指尖在天宗或天宗穴周围处按压，寻找压痛点。找准压痛点后即针刺压痛点。如压痛不明显者，针刺天宗穴即可。用28号1。5或2寸毫针，直刺至肩胛骨，得气后，拇指向后，食指向前轻微捻转，使针感向肩部或胸前传导，留针，再取约2cm长艾条一段，套在针柄上端，使其下端距皮肤约3cm，点燃艾条下端，使热力透过针体传入穴位。可视病情斟用，每次不超过3段，待艾燃尽后即可出针。
典型病例：刘XX，女，27岁。1983年6月3日就诊。诊断：急性乳腺炎。该患者左乳房外上方红肿疼痛3天，可触到肿块约4x5cm，拒按。体温38。l℃，白细胞总数16800/mm3，中性86％，淋巴8％。左侧天宗穴有明显压痛。予针刺左天宗温针，每日1次，3次治愈。
王xx，女，39岁。1978年4月15日就诊。诊断：乳腺增生病。该患者两侧乳房内侧肿块已2个多月。右侧约4x5cm，左侧约5x5cm，质地不硬，光滑，皮色正常，边界清楚，与周围组织不粘连，推之活动。两侧天宗穴均有明显压痛点，予针刺两侧天宗穴温针，每日1次，10次为1疗程，休息3天，再针第2疗程。治疗47次，两侧乳房肿块均消失。
按语：天宗穴与乳房前后相对。临床证明，多数乳房疾患，多在天宗或其周围有明显压痛。天宗为小肠经穴，小肠经入缺盆、络心，诸痛痒疮皆属于心，因心与小肠相表里，故天宗穴温针具有消瘀散结、理气通络功效。治疗乳腺病效果满意。
◎喻喜春：用天宗穴点刺放血治疗肩胛痛、畸形性脊柱炎，最为显效。急性者每天放血1次，3…5次即愈。慢性者隔2…3天1次，5次为1疗程，需2…3个疗程，每疗程间休息5天。胸椎强直多因畸形性脊椎炎引起，发生在中、青年人，隔3…5天放血1次，5次为1疗程，经3…5个疗程之后，症状可有明显减轻。
典型病例：宋XX，女，63岁。1989年10月15日就诊。诊断：左肩疼痛。患者因风大受寒，睡后起床时发现左肩疼痛，不能活动，不发烧，以前无此病史。左肩被动活动时疼痛难忍，天宗穴处压痛明显，肌肉强硬，以细三棱针点刺后，拔罐吸出血约8ml。隔天复诊时，疼痛消失，活动自如。
7．天容
【取法】平下颌角，在胸锁乳突肌前缘。
【主治】⑴梅核气 ⑵暴瘖
【机理】此属局部取穴，以疏通咽舌部气血。
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎王耀斌：笔者在治疗咽喉肿痛、失音等症时选用天容穴，收效神速。偶遇梅核气患者试之，立效。遂弃常规穴位，每每1次告愈。天容穴可通调咽喉部经脉，因心经“上挟咽”，脾经“挟咽”，肝经“循喉咙之后”。故针天容可疏肝理气，清火化痰。
操作：用26号4寸毫针，左手持针身，右手持针柄，快速刺入天容穴约1…2分深，徐徐向对侧天容穴针刺，当针至对侧天容穴时稍捻转，得气后再徐徐出针。注意，针尖接近咽喉时要小心谨慎，稍有咳嗽立即出针，如未见咳嗽，可继续进针直至对侧天容。
典型病例：孙xx，女，48岁。1979年9月13日就诊。主诉：嗓子堵塞感半年多。1979年1月20日晨起发现自家猪已死，疑是邻居药死，在院中指桑骂槐，激怒邻人，将其打伤，终日愤懑，余怒不消。2个月后，自觉喉中有物阻塞，咯之不出，咽之不下，但不妨碍饮食。每因生气症状加重。伴有胸闷，嗳气，饮食不佳，失眠多梦，口苦咽干。诊见：面色黄而无华，精神不振，咽峡部充血，咽喉部按之无物。颈部X摄片，无异常发现。间接或直接喉镜检查、食道镜检查均无所见。舌质红苔腻，脉弦滑。取天容，按上法操作，1次告愈。随访1年未再复发。
◎史朝珍：用天容穴治暴瘖，一般1…2次即愈。暴瘖相当于现代医学之急性喉炎，常因外感风热，或肺气闭郁化火灼伤肺阴，肺失清肃而成。
典型病例：葛xx，女，33岁。1985年3月24日就诊。主诉：说话不出声已2日。开始患感冒，咽痛、喉闷、咳嗽，咳声较重，4～5天后突然失音，说话不能出声，口干、喉部憋闷、胸胀闷不舒。服用感冒药、止咳药、消痰药俱不效。诊见：面红，气促，舌红，苍薄黄，脉浮数。取双侧天容穴，直刺捻转进针，进针1。5…3寸，以咽部觉痛或有轻快感为度，留针30分钟。出针后患者即刻发出声音。
8．颧髎
【取法】正坐平视，在目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。
【主治】⑴面神经麻痹 ⑵三叉神经痛
【机理】此为局部取穴，以疏调面部之经络气血。
【刺灸法】刺络拔罐；深刺
【治疗经验】
◎喻喜春：用颧髎放血治疗面神经麻痹、面神经痉挛，收效良好。面神经麻痹初起即开始治疗，每天放血1次，一般7次即可痊愈。如不能恢复，则每隔2…3天放血1次，5次为l疗程，继续3…4个疗程，疗程间休息、5天。以此法治面肌痉挛，可减少发作数次。
典型病例：颜xx，男，55岁。1989年11�
