愉快迎战孕期常见心理问题-第15章
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分娩时心理反应特点表现为：
焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。
不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。紧张、疼痛综合症可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。
应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信。
由应激引起的强烈情绪反应，使产妇分娩的自控力降低或丧失。
第三课：产时心理保健应从孕期开始
怀孕期，许多心理和生理的变化交织在一起，形成孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时，并逐渐加重。孕妇对分娩的认识，对疼痛的心理准备以及家庭成员和周围朋友的态度，都将对分娩过程产生巨大的影响。因此，产时心理保健应该从孕期开始，消除对分娩的紧张恐惧心理：
了解分娩知识
孕妇要知道，分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。
最近研究认为，精神心理因素对分娩过程影响很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。
了解正常分娩经过
自然分娩经历三个阶段，称为三个产程。产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。
第一产程为宫口扩张期，是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始，到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长，一般初产妇8…12小时，经产妇6…8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。产妇应做的心理准备是，正确对待宫缩时的疼痛，因为宫缩带来疼痛也带来希望，应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。
第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1…2小时，经产妇1小时以内。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。产妇应做的心理准备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免猛劲使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。
第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，一般在10…20分钟左右。胎儿娩出后不久，随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后，要检查产道有无裂伤并缝合伤口。
第四课：认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊
有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道分娩对母子更有好处：
对于胎儿，分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
对产妇来说，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。
剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。
由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。
第五课：学习减轻分娩时的疼痛
焦虑、恐惧等不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦虑、恐惧等情绪，形成恶性循环。产妇应正确对待产痛，并学会减轻产痛的方法：
增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。
想像及暗示：想像宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”
有助于放松的方法：如肌肉松弛训练、深呼吸、温水浴、按摩、改变体位。
分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、交谈。
微弱宣泄：如借助于哼、呻吟、叹气等减轻疼痛。
第六课：学习获取社会和家庭支持
社会和家庭的支持，是影响心理状态的主要因素。良好的社会支持可对应激状态下的孕妇提供保护，有缓冲保护作用——
产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好他们与孕妇之间的关系。
对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，感到舒适安慰，心理负担减轻，全身心投入到分娩准备中去。
家人应多关心、鼓励孕妇，并督促她们定期检查，强化客观支持对孕妇的作用。
熟悉分娩环境及工作人员，可通过各种途径，如播放录像、参观、咨询和交流，设法使孕妇熟悉医院。熟悉分娩环境和医护人员，减少入院分娩的紧张情绪。
4．如何控制对分娩的恐惧
恐惧如果不能释放，会有什么样的后果？
准妈妈会因此非常紧张，从而导致阵痛的过程更长，分娩更加困难。
如果觉得自己紧张过度，应该寻求哪些帮助？
这时候，应该完全相信医生和助产士。必要的时候，可以请有经验的妇产科大夫进行心理辅导。
几乎所有等待孩子出生的女性都担心，孩子是否健康，她是否能忍受阵痛，她是否有足够的能量完成分娩全过程等。这些担心不仅是很正常的，而且非常有意义，因为它们会促使准妈妈为分娩做好准备，至少在身体层面是这样的。比如，怀孕的最后几周母亲体内的紧张激素可的松能够充分释放，同时促进胎儿肺部的进一步发育成熟。
孕妇对分娩的恐惧会贯穿整个孕期，如果你还没有想好如何来面对分娩，那么看看下面的方面是否对你有办法吧。
一．把对分娩的恐惧转移到别的方面
这是“船到桥头自然直”的想法。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。
二．正视分娩的恐惧
与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。
三．掌握与分娩有关的知识
人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：“愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失”。所以，在怀孕期间，建议孕妇看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好，而且还可增长知识。
重视分娩前的心理准备
许多人对于分娩的经过缺乏了解，很难想像这么大的一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何如何地痛苦，使得许多产妇对分娩更加感到恐惧。
当然，分娩是产道被撑开而让婴儿通过，所以痛是不可避免的。
但这种痛又是因人而异的，有人并不感到很痛，差异处处存在。绝不能把分娩看成一个不堪忍受的痛苦。
分娩时的阵痛是自然现象，与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别。
人感受到痛是大脑皮层中枢神经的作用。如果自我感觉不安，中枢神经会有非常敏感的反应，痛就会更厉害。很多孕妇每每想到自己即将临产时，心中就忐忑不安，充满恐惧心理。
所以，必须从思想上消除对分娩的恐惧不安的心理障碍，保持平静的心情，分娩时也就不会感觉太疼痛了。
精神越紧张，就会觉得越痛
对于人体来说，心情舒展，肌肉也会放松，心情越紧张，肌肉就会绷得越紧。做为一名女性，结婚生孩子总归要经过这一次，这是必须正视的现实。分娩时，婴儿是从狭窄的产道出来的，如果这时心理没有负担，强自镇静，让肌肉和骨盆放松，婴儿才能顺利通过，生得也就快了。如果产妇这时精神极度紧张，心理负担很重，则肌肉也会绷得很紧，产道不容易撑开，婴儿不能顺利出来，不但疼痛会更厉害，而且还会造成难产、滞产，更严重的还会发生产后大出血的现象。甚至使本来可以顺产下来的正常发育的婴儿，由于紧张的心理，产道不能撑开，致使婴儿突然窒息死亡，酿成了更大的痛苦。
曾经有过这样一个产妇，她对分娩非常恐惧，产前精神状态极度紧张。产时，她大喊大叫，不按助产医生的要求去做，甚至发展到又哭又闹，将消毒好的接生区域也污染了，医护人员再三劝解都无济于事。在胎头娩出关键时刻，她竞挣脱医护人员的保护，强行坐了起来……她的这个鲁莽的行动，造成了一个足月、身体发育正常的男婴突然窒息死亡。产妇自己不仅大出血，而且使会阴严重撕裂，产后还引起了感染，酿成了更大的痛苦。虽然事后追悔莫及，但已无法挽回。本来这位产妇的胎位、胎心及骨盆等诸方面的因素，都是有利于分娩的，如果消除了心理恐惧，密切配合医护人员，是可以顺产的。
这个例子就充分证明，许多难产、死产、产后大出血，给母婴同时造成不应有的痛苦的现象，有一个共同的原因就是来自于孕妇本身对分娩的恐惧心理。
因此，产妇产前的精神状况和产痛有很大的关系，感到剧痛可以说是自身造成的。所以，要对分娩的过程进行详细的了解，才会有效地克服对分娩的恐惧心理。
分娩的恐惧心理不仅危害母婴的生命安全，而且对产后母亲的身体也会产生不利的影响。近年来有一种产后神经官能症，就是产前心理恐惧造成的后遗症。另外，当神经极度紧张造成难产后，产妇的子宫会大出血，产后恢复也比较慢，还会引起各种炎症。
其实，孕妇早就知道，怀孕不是生病，分娩也不是极度痛苦的事，只要有良好的心理准备，大都能平安度过分娩、产后身体忧愁这一关。产妇的精神状态固然受到外界各种因素的影响，但也是完全可以控制，并且可以不断进行自我调整的。其
