治疗咳嗽经验+-第4章
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用法：每天早晨按编号顺序，依次取出截哮蛋l一2枚，洗净连壳煮熟，然后去壳空腹食用。每次取出鸡蛋后，应及时补充，并与原序号的尾数相连接。1个月为1疗程，连食3个疗程。
适应范围：用于哮证服蠲哮汤缓解后的患者。食蛋期间如遇哮证发作，可同时配合蠲哮汤治疗，毋须停食截哮蛋。平时对蛋类有过敏者忌服。
明·龚廷贤《万病回春·哮吼》记载：“用鸡子（即鸡蛋）一个，略敲碎损，膜不损，浸尿缸内三四日，夜取出煮熟，食之神效。”余认为，鸡蛋经尿液浸泡后，不仅能扶正补益，且有活血化瘀，治嗽疗喘之功能，实属哮证扶正固本的妙方。经临床验证，对青少年哮喘患者的远期疗效较好。
2．截哮汤方药组成
生黄芪一l5g 白术6—10g 防风lO一15g 淮山药15—30g 胡颓子叶10…15几g 牡荆子l0—15g鬼剑羽10—15g
水煎服．每日1剂。或研末制成蜜丸，每次l0g l日服3次。连服3—6个月。
一般不作加减，坚持服用全方，必要时可根据辨证酌情加药。如肾气虚者加菟丝子、山萸肉；肾阴虚者加女贞子、胡桃肉；肾阳虚者加巴朝天、补骨脂；痰血证重者加地鳖虫、丹参。
用于哮证服蠲哮汤缓解后的患者，尤其对中、老年体虚气衰，反复易感者适用。亦可用于喘息型支气管炎缓解期患者。
本方为玉屏风散的变通方剂。针对哮证患者体虚气衰，易感外邪而设。方中用黄芪补气固表；白术健脾，补中焦以助肺气；防风助黄芪益气御风；怀山药益气补中，滋养肺肾，且有定喘宁嗽之功，与白术相配，增强实脾之力。哮证缓解期，虽虚多实少，但毕竟虚中夹实，痰瘀余邪未尽，遇气候骤变，极易引起病情反复。故伍牡荆子、鬼箭羽、胡颓子叶利气祛痰行破，补中兼疏，以防气机蛮滞，有利于提高扶正固本方药的效果。
吴某，女，6岁，1977年10月26日初诊。患孩4岁时因外感咳嗽，末彻底治愈而继发哮喘，每遇气候突变、感冒或活动增加均可诱发。发作时以夜间为甚，用氨茶碱、非那根之类药可收暂效。近1年来发作更加频繁，每月数次，常持续数天，并须加服强的松后方能缓解。本次发作已持续5天，中西药均难奏效。证见哮喘持续不解，胸满气急，昼夜不能平卧，喉中痰鸣糖施，汗出透衣，颜面及口唇发绍，肢凉，大便不畅且少，不欲饮食，舌质偏暗，舌苔白黄而腻，脉沉细滑数，两肺满布哮鸣音。西医诊断为支气管哮喘急性发作，中医辨证为痰气哮。给予蠲哮场3剂，每日l剂，水煎服。药后当日哮喘缓解，并解稀便3次，夹有多量痰涎状粘液便。3剂服毕，哮喘未作，听诊两肺哮鸣音消失，大便日解3次，色黄，未见痰状粘液便。继服蠲哮汤3剂。然后每天早晨空腹食截哮蛋2枚，连续食用3个月，其间每月加服围哮汤3剂，并嘱注意适寒温及饮食调理。经追踪观察10年，疗效巩固，发育如常。
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顾兆侬用全蝎配石膏治疗热哮经验（咳喘，支气管哮喘）
重症热哮举隅
顾兆农（1903—1995），原山西省医院主任医师
周某，男，13岁，学生。
先天票赋不足，生后体质瘦弱。3个月时，患肺炎，病情危重，经多方抢救，方脱险得生。嗣后，咳喘之疾，动则即发，年复一年，渐成痼疾。年至8岁时，其病发渐具规律性：冬日唯多感冒，但从不咳喘，生活可如常人。至春草木萌动，气息渐感急促，后随天气转暖，短气逐日加重。夏初之际，或感凉过劳，或气候反常，均可诱使胸闷、咳嗽、气逆、喘促一并突发。如时值酷暑，则病症尤重，以至倚息不得平卧。入秋，天转凉爽，诸症应时遂减，精神亦趋好转。中秋过后，其患则不药而自愈。如是应季犯病，现已历时五载，投医用药，自不待言。半个月前，旧疾再发，虽积极给药抗炎平喘．但病势不见减轻，双亲无奈，改弦寄望于中医。
初诊：1979年7月18日。
自述其岁年过十三，但体小如八龄之童，面红目突。呼吸急促，动肩张口，喘鸣不已，胸脯如物支撑，闷窒胀憋难耐，阵发咳嗽，痰粘难出，偶咳宿痰少许，遂觉胸中宽舒，动轨汗出，头颈为甚，烦躁不安，咽干便秘。舌质红，苔黄燥，脉数疾。此乃热邪迫肺，属热哮重证。急投清泄肺热，降气平喘方。
生石膏30g（先煎） 白果6g（打碎） 厚朴6g 杏仁6g 地龙9g 大黄6g 黄芩4。5g 全蝎6g
五诊：1979年7月30日。
上药服后，疗效颇佳，连续三诊，原方继进。其药服至6帖，喘呼息促竟减过半，l0贴尽剂，哮喘咳嗽完全平息。现情绪稳定，胸脯舒畅，进食增多，晚睡自安。但晨起常口干，稍动仍多汗出。舌质色淡，舌苔转白，脉象细数。肺热已清，肺气得平，大盖已去，现唯图恢复体质。暂停药治，嘱其忌辛辣，避寒热，安心静养，以观后效。
六诊：1980年8月3日。
前治时隔一年，精神明显好转，身高猛增，体态渐丰，纳食旺盛，少有病态。唯平日动轨汗出，汗后时有冷感，冬日仍易冒犯风寒。昨日暑热罩天，气温骤升，人夜院内乘凉，喘、哮之疾乍然再作，以至彻夜未能平卧。家人恐生不测，今从速来诊。舌质微红，舌苔薄黄，脉略弦数。此乃痛疾复发是也。是病何以复作？思其病理，结合现症，拟当责冬日卫气不固耳。急治标，缓图本，施其治药如下：
1．去岁之方加麦冬6g，辽沙参9g，连用5剂，病去停药，不愈可继服。
2．今冬服用下剂：
黄花270g 白术l90g 防风130g
三药共为细末，均分60包，每日1包，早中晚3次分服，连用勿间。
上治后，连续随访3年，其患再末发作，生活、学习一如常人。
“哮多兼喘”。本患虽平时或喘不哮．但病之极期则喘哮并作，且因证性属热，故以热哮命其名。
本病特异之处，在于随四季温一热一凉一寒之候转变，呈现其发病一增重一减缓一自平的病程规律。顾老曾谓此“非为无缘之偶合，而系病应天时之自然”。故而探求其内在病机联系，分清其药治之标本缓急，对本案而言，尤具重要意义。
本患首当讨论者，乃案中初诊施剂，此乃顾老一惯用方药，是方用治热性哮喘，其效颇验。论其组方之义：厚朴合杏仁，降逆下气；白果配地龙，止哮定喘；黄芩上清实火，肃肺金以安华盖；大黄下夺大肠，通腑气以泻其热。但据顾老所谈，斯方药治疗关键，乃在石膏与全蝎伍用，石膏长于清热泻火，全蝎功可入络搜邪，肺系留恋之邪热，得全蝎之透发，得石膏之清散，则可一鼓而荡平。但慎应注意者，在于二药之量配，全蝎常宜6—9g，而石膏量唯当五倍于全蝎，其效方位。
应当指出的是，上治经岁之后，因病发而曾复用其方，届时，肺为热邪灼潘，已见正伤之兆，方中所以增味麦冬、沙参者，是为顾护其肺阴也。
患童自幼咳喘，肺卫久病必虚，故其平日多汗，冬月易冒风寒。而风寒之邪，乘其正虚，先可犯不固之皮毛，继可人失密之膀理，终可由表而及里，稽留所合之肺系。盖寒邪蓄积久郁，极易转势化热，至春日地气升发之今，其肺系伏藏之邪热，遂应天时而动，天热愈盛，伏邪肆虐亦愈烈，扰迫于肺，金失肃降，气逆冲上，则喘、哮、咳逆诸症即由是而并发。故本患之症见虽重于夏，而其病本却始于冬，是疾之所以缠绵难愈，当责之气虚失职于卫外耳。鉴于是理，为求其病本，故临证特取“夏病冬治”之法，寒月予玉屏风散小量常服，以缓图强卫止汗，补气固表之功。此即未雨绸缪之所谓也。“正气存内，邪不可干”，岂非指是所言乎2
返顾案文，斯病之药，并非繁杂，但其治程却历两载。嗣后又随访三年，方认其患为愈。所以如是，正像顾老所说：“故凡应时而作之患，不得只求刻下喷喷之效，而当驾驭其症情，怀立其远见，应时而审其药之远功也。”
段英廉治疗咳嗽经验（支气管炎）
治咳嗽应分新咳久咳。新咳多内外感引起。外感愈后，只要慎食酸咸及糖类，经过十余日咳嗽即可逐渐自愈。有过服泻火药或酸敛药者，致使肺脉郁闭，可形成慢性咳啄。如咳嗽较剧，甚至夜不能寐，服清热泻火药无效者，家父每用清热达郁泌治之，常用方剂如下；
大生地35克公丁香10克大枣18枚劈开 甘草8克 干姜10克 知母20克桂枝10克 公英l0克 远志10克黄芩l0克。水煎服。
曾治一赵姓妇人， 年五十余， 患咳嗽甚剧，服西药消炎不效，乃至每咳时涕泣俱出，夜不能寐。经服此方3剂即愈。盖郁热在肺，宜清热兼达郁。单用清热药，易至肺气不宣，故经久不愈。
久咳者肺之脉络郁闭，肃降失常，气机升降失调。故治之当：升降同用，以调气机，恢复共肃降机能；清热达郁以宣通郁闭之脉络，清久郁之邪热，方可奏效。家父常以下方治之：
干姜10克 知母20克 党参10克 杏仁10克 甘草8克 生地20克 大枣18枚劈碎 牛蒡子10克。水煎服。
或党参10克 杏仁l0克 黄芩10克 半夏l0克 寸冬20克生地片35克砂仁10克 五味子l0克 干姜10克 知母20克 元参15克 远志8克 牛蒡子8克 大枣18枚劈碎。水煎服。
胸闷烦热者，如舌上有苔或黄或腻可加栀子8克，热退后将栀子减去。
慢性咳嗽，西医认为系支气管有慢性炎症改变。此慢性炎症病灶须徐徐调治。当咳嗽较剧时，可连服4—5剂。咳嗽减轻后，即每隔五、六日l剂。因每日服药对胃肠也是一种负担，故隔数日l剂也可。同时禁服生冷，慎服油腻、酸咸食品及糖类。
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金梦贤 四子克喘汤治疗咳喘（支气管炎，肺气肿）
咳喘一病在门诊病人中初诊多为发作期，复诊多为稳定期。在证型上也是比较复杂的，有的是虚实互见，寒热交错，有的脉舌与症状不符，有的咳嗽和痰量及颜色不对，有的体质与症状相反，有的寒热真假难分，在用药上如果泥于一证一方难免失之片面。故将前人治哮喘的有效方剂，如麻杏石甘汤、小青龙汤、三子养亲汤等的药物互为加减作为一个基础的方剂定为四子克喘汤，然后再对证加药，重点突破，经多年验证，疗效满意。
四子克喘汤组成：
麻黄10克 杏仁10克 石膏30克 甘草8克 苏子10克 白芥子6克 莱服子10克 干姜10克 细辛10克 五味子6克 川贝10克 米壳6克（分量可根据季节、年龄、体质而定）
此方的药味在一般情况下不随意变动，如麻黄，只有在血压过高或心房纤颐或服后不能入睡者，可以酌情减量或易以香薷。另如干姜，非在阳气过盛，热炽伤律症状明显者不宜轻动。细辛的用量较大，但临床实践中不但无副作用，而效果良好，少用则疗效差，万勿以“细辛不过钱”之讹传讹，而随意减量。
痰少咳重，加把叶、桑皮；咳轻痰多，加前胡、半夏、桔红；咳喘不寐，加远志、莲心、麦冬、枣仁；咳喘胸痛，加桔梗、瓜篓、韰白；食少纳呆，加佩兰、紫苏、厚朴；咳痰带血，加藕节、紫苑；寒热往来，加柴胡�
