573-古今医鉴-第7章
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甚故也。俗云∶风者，言末而忘其本也。东垣云∶中风非外来风邪，乃本气自病也。凡人年
逾四旬，气衰之际，或因忧、喜、忿、怒伤其气者，多有此证。壮
岁之时无有也，若肥者，则间而有之，亦是形盛气衰，故如此耳。丹溪曰∶有气虚，有血虚，有痰盛。又曰∶
西北气寒，为风所中，诚有之矣；东南气温，而地多湿，有风者，非风也，皆是湿生痰，
痰生热，热生风也。三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，丹溪主乎湿，反以风为虚象。若以三子为是，古人
为非，则三子未出之前，固有从古人而治愈者；若以古人为是，三子为非，则三子已出
之后，亦有从三子而治愈者，大抵古人与三子之论，皆不可偏废。盖古人之论，言其证也；三子之论，言其
因也，因则为本，证则为标，其所谓外中风邪者，未必不由元精虚弱，荣卫失调，而后感之
也，其所谓因火，因气，因湿者，亦未必绝无外邪侵侮而作也。
x治x
治风之法，全在活变，若重于外感者，先驱外邪，而后补中气，重于内伤者，先补中气，而后驱外邪。
或以散风药为君，而以补损药为臣使；或以滋补药为君，而以散邪药为臣使，量重轻而处之
也。《内经》曰∶有取本而得者，有取标而得者；有本而标之者，有标而本之者。又曰∶急则治其标，缓
则治其本。若夫初病暴仆，昏闷不省人事，或痰涎壅盛，舌强不语，两寸口脉浮大而实者，急宜
瓜蒂，藜芦等药吐之，以遏其势；或人迎脉紧盛，或六脉俱浮弦者，急用小续命汤表之。盖风气太盛，心火
暴甚，而痰涎壅遏于经络之中，于斯时也。岂寻常药饵而能通达于上下哉？或本方加附
子，以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人参辈并行于十二经，以追复其失散之元阳，又能引麻黄、
杏仁辈发表开腠理，以祛散其在表之风寒；引芎、归、芍药辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴。或加
石膏、知母以降胃火；或加黄芩以清肺金，看所挟见证，与夫时月寒温，加减施治。病势稍退，精神稍复，辄
当改用丹溪之法，而以补气补血消痰之剂，以调其本气而安，此急则治
其标，与夫标而本之治也。凡人手足渐觉不随，或臂膊及髀股、指节麻痹不仁，或口眼 斜、语言謇涩，或胃
膈迷闷，吐痰相续，或六脉浮滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其为中风晕厥之候，可指日而定矣。早当从丹溪
之法调治，其左手脉不足，及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主治；右手脉不足及右半身不遂者，以四君子
汤补气之剂为主治；痰盛者，二陈、导痰等汤兼用；气血两虚而挟痰者，八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、
姜汁之类。若夫真元渐复，痰饮渐消，或觉有风邪未退者，仍以羌活愈风汤、防风通圣散之类出入加减，调治
而安，此缓则治其本，与夫本而标之之治也。抑考先哲有云∶其证有中脏、中腑之分，证各不同。中腑者多着
四肢，故面加五色，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏
者，多滞九窍，唇缓失音，鼻塞耳聋，目瞀，大小便闭结，皆曰中脏，其治多难。大法中腑者，小续命以发
其表；中脏者，三化等汤以通其里；脏腑兼见者，又不可拘泥，或一气之微汗，或一旬之通利。又曰∶治须
少汗，亦须少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣，斯又不可不谨。或外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但手
足不随，语言謇涩者，此邪中于经，又当从乎中治，而不可以标本论也。是以养血通气，大秦艽
汤、羌活愈风之类治之。外有痿痹气厥，脾虚伤食，及乎土太过，令人四肢不举之候，皆似中风，又
当体察明白，各从其类以治之。
x不治证x
凡中风，但见发直、摇头、吐沫，上窜、面赤如妆、汗缀如珠，或头面青黑、痰声如拽锯者，皆不治。若
目闭，手散、鼻鼾、口张、遗尿不知，此五者为五脏绝，死候。但见其一，犹当施治。若心肾
绝，尤难治也。若动止筋痛，是无血养筋，故痛，白筋枯。不治。
一切国中风、中气，昏倒不知人事、牙关紧急、涎潮壅塞、口眼 斜、半身不遂、精神恍惚，仓卒之际，
急以手大指掐刻人中，即醒。或急令人将病者两手两足，从上而下，频频赶出四肢，痰气
即散，免致攻心，即醒。或急以三棱针刺手中指甲角、十井穴，将
去恶血，就以气针刺合谷二穴、人中一穴，皆是良法。如或未效，用通关散通鼻，即提起头顶法，候有嚏可
治，无嚏不可治。如口噤不开，破棺散擦之，口即开，即多灌香油，或少加麝香一二分，或
用姜汁亦可，或太白散、化风丹、摄生饮之类，当随证选而用之。
如风痰顽结，诸药不效者，夺命散一服即愈。
一痰涎壅盛者，口眼 斜者，不能言语者，皆当用吐法，宜独圣散吐之。或口噤，用藜芦末少加麝香，
灌入鼻内吐之。一吐不已，再吐之，亦有气血虚而不可用吐法者。
肥人多有中风，以其形盛于外，而气歉于内也。肺为气出入之道。人胖者气必急，气急则肺邪盛。肺金
克木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理气为急，中后气未尽顺，痰未尽除，调
理之剂，惟当以藿香正气散加南星、木香、防风、当归，此药非特治中风之证，而中恶、中气尤宜。
一气虚卒倒，参 补之。挟痰，则浓煎人参汤，加竹沥、姜汁。血虚四物汤补之。挟痰者，四物汤以姜汁
炒过，更加竹沥、姜汁。
一左瘫右瘫者、因气血虚而痰火流注也。血虚则痰火流注于左，而为左瘫，宜四物汤加白芥子、竹沥、姜
汁；兼有死血，加桃仁、红花。气虚则痰火流注于右，而为右瘫，宜四君子汤合二陈汤，加白芥子、竹沥、姜
汁，能食者去竹沥，加荆沥尤妙。肥人多湿，少加附子行经。瘫痪初起，急治则可，久则痰火郁结而难治也。
一中风饮食坐卧如常，但失音不语，俗呼为哑风，小续命去附子，加石菖蒲一钱，或诃子清音汤亦可。
然不语岂止一端？有舌强不语，有神昏不语，有口噤不语，有舌纵语涩，有舌麻语涩，其间
治痰、治风、安神、养气血，各从活法，又难拘续命、诃子而已。
一中气亦似中风，但风中口中多痰涎，气中则无。又风中身温，气中身冷。风中脉浮洪，气中脉沉伏。
此七情内伤，气逆为病，治当顺气，用乌药顺气散、八味顺气散主之，或藿香正气散亦可。
经云∶无故而喑，脉不至，不治自已，谓气暴逆也，气复则已，审
如是，虽不服药，亦自可。
一中风、中气，口眼 斜，语言謇涩，或口噤牙关紧急，筋脉
挛缩，骨节酸疼，行步艰辛，一应风气疼痛，太乙紫金丹用酒磨服。（方见通治）
一中风不语，瘫痪初起，宜导痰小胃丹，用姜汤送三五十丸，少时即能言语如故。（方见痰饮）
一中风头痛如破，语言謇涩，小续命汤加羌活。
一中风口眼 斜，头疼发热，恶风初作者，羌活冲和汤加独活、 本。（方见伤寒）
一中风一身俱麻，乌药顺气散加人参、白术、川芎、当归、麦门冬。
一中风面目十指俱麻，乃气虚也，补中益气汤加木香、附子、羌活、防风、乌药。（方见内伤）
一中风满身刺痛，四物汤加荆芥、防风、蔓荆子、蝉蜕、麦门冬。（方见补益）
一中风半身不遂，羌活愈风汤加天麻、荆芥、僵蚕。
x方x
x通关散x（秘方）〔批〕（按此方治不省人事者，吹鼻通窍之剂）治中风不语，不省人事，水汤不入。
天南星 半夏 猪牙皂荚（各五分）
上为末，每用少许吹鼻。有嚏可治，无嚏不可治。
x破棺散x〔批〕（按此方治口噤者，擦牙开关之剂）治中风牙关紧急，难以下药。
天南星（五分） 片脑（少许）
上五月五日午时合，每用五分，于病患牙间频频擦之令热，牙关自开。
x夺命散x 治卒暴中风，涎潮气闭，牙关紧急，眼目上视，破损伤风，搐搦潮作，及小儿急惊风并治。
天南星 甜葶苈 香白芷 半夏（汤泡，去皮） 巴豆（去壳，不去油，各等分，生用）
上为细末，每服五分，生姜汁二三匙调下。牙关紧急，汤剂灌不下者，此药辄能治之。小儿以利痰或吐
为愈。按此方风痰必顽结者，宜用之。
x独圣散x〔批〕（按此方治痰壅盛者，吐痰之剂）治中风痰迷心窍，癫狂烦
乱，人事昏沉，痰涎壅塞，及五痫心风等证。
x甜瓜蒂x
上为末，每服五分，重者一钱，熟水调下，即吐，如不吐，须再进一服，倘不止，以白汤止之，或葱
汤亦妙，或麝香少许，研，水饮之，即解。如吐风痰，加全蝎五分微炒。如有虫者，加雄黄
五分，猪脂油五分，甚者加芫花五分，其虫立吐。如湿肿满，如赤小豆末一钱。凡吐令人目睛上窜，吐
时令闭双目。
x太白散x（秘方）
治中风痰气厥绝，心腹微温，喉间微响，此药下痰如神。
陈锻石（千年古者）
石刮去土为细末，水飞过，每服三钱，水一碗，煎至七分温服。
x太玄汤x（秘方） 治中风失音，昏迷欲死。
染布活靛缸水一盏，温而灌之，即能言语。
x化风丹x
治一切中风痰厥风痫，牙关紧急，不省人事，及小儿惊风、搐搦，角弓反张，发热痰嗽喘促。
天南星（牛胆制过，二钱） 天麻（煨） 防风（去芦） 荆芥穗 羌活 独活
（去芦） 人参（去芦） 细辛 川芎（各一钱） 木香（五分）
上为细末，炼蜜为丸，如芡实大，朱砂为衣，薄荷泡汤研化
服。因气忿，用紫苏汤化下。如牙关口噤，用少许擦牙即开。
x摄生饮x
治一切卒中，不论中风、中寒、中暑、中湿及痰厥、气厥之类，不省人事者，初作即用此方，神效。
苍术（生，一钱） 南木香 天南星（湿纸煨） 半夏（汤泡，各一钱五分） 辽
细辛 石菖蒲 甘草（生，各一钱）
上 咀，生姜七片，水煎温服，痰盛加全蝎（二枚，炙）
x三生饮x〔批〕（按此方治一切风痰气厥，不省人事初作者，通治之剂）
治中风昏不知人，口眼 斜，半身不遂，声如拽锯，痰涎上壅，无问外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，
或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥、气厥及气虚眩晕。若直气虚，而风邪所乘，加人参一两。
天南星（一两） 川乌（去皮、尖） 黑附子（去皮、尖，各五钱） 木香（二钱五分）
上 咀，生姜十片，水煎温服。如气盛人，只用南星五钱，木香一钱，生姜十四片，水煎服。
x乌药顺气散x
治男子女人一切风邪攻注，遍身麻痹，骨节酸疼，手足瘫痪，语言謇涩，筋脉拘挛，步履艰辛，腿膝
软弱，妇人血气不调，胸膈胀满；心腹刺痛，吐泻肠鸣。凡治风，先理气，气顺则痰自消，风自散。
麻黄（去节） 陈皮（去白） 乌药（各二钱） 川芎 白芷 僵蚕（炒） 枳壳
（麸炒） 桔梗（去芦，各一钱） 干姜（炮，五分） 甘草（炙，三分）
上 咀，生姜三片，黑枣二枚，水二钟，煎八分，温服。如憎寒壮热，肢体倦怠，加葱白。遍身瘙痒，
加薄荷。手足拘挛，加木香、石斛。湿气，加苍术、白术、槟榔。
足浮肿，加牛膝、五加皮、独活。遍
身疼痛，加当归、官桂�
