573-古今医鉴-第62章
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卷之十四痘疹
出痘三朝决生死例
属性：一、出痘之时，须面稀少，胸前背上，皆无根窠，红润顶突碍手，如水珠光泽者，上吉也，不须用药而愈。
一、出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者，决死。
一、出痘之时，白色皮薄，而光根全无红色，或根带一点红，
三五粒如绿豆样，此痘决不能贯脓，久后成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄与下药。
一、出痘之时，全不起，顶如汤泡，及灯草火灰者，十日后，决主痒塌而死。
一、出痘之时，口鼻及耳烊红，血不止者，决死。
一、出痘之时，起红斑如纹者，六七日后，决死。
一、出痘之时，起黑斑如痣状，肌肉有成块黑者，即死。
一、出痘虽稀，根窠全白无血色，三四日便起胀，痘大按之虚软，此名贼痘。血气太虚，至贯脓
时变成水泡，大若葡萄，内是清水，无脓皮薄，白如纸，擦破即死。好痘相间，可治。
凡痘初出，每三五点相连者，必密；单见形者，稀。有小红点
先见，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出后见红点，太阳脉门，胸心喉掩无者，可治。若太阳两颊、胸心如蚕种，不治。干涩如 尬者，不
治。舌缩者不治。初出即虚泛，不治。灯照恍惚，见黑荫者，不治。见赤点，如绿豆大，于两腋小腹数点者，不治。
卷之十四痘疹
出痘三朝方药例
属性：x胡荽酒x 治痘疹，已发未发，喷之立出。
胡荽三两细切，以酒二钟煎沸，用纸密封，不令气出，候冷去渣，从顶至颐颔微微涂之，更喷背膂胸腹
及两腿皆遍，再用满房门户遍洒之，尤妙。
x化毒汤x 治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云∶痘疮欲出，浑身壮热，不思饮食，若
服此一剂，即内消已；有一两颗出，即解其半；若全出，即当日头焦，只三服愈。
紫草茸（五钱） 川升麻（二钱半） 甘草（炙，二钱半）
上锉，每二钱，糯米五十粒，同煎服。
x消毒饮x 治痘疮初出，胸前稠密者，急进此药三四服，决透，消毒应手，神效。
鼠粘子（四钱） 荆芥（二钱） 甘草（一钱，生用） 防风（去芦，五分）
本方加山楂、黄芩酒洗、紫草煎服。减食，加人参，细锉一剂，水煎，加生犀角尤妙。
x加味四圣散x 治痘疮出不快，及变黑陷者。
紫草茸 木通 黄 川芎 南木香（各等分） 甘草（炙，减一半）
上锉，水煎服。如大便闭，加枳壳；大便如常，加糯米百粒解
毒，能酿而发之。杨氏曰∶糯米能解毒发疮。
x紫草饮子x 治痘出不快，三四日隐隐将出未出。紫草二两，细锉，百沸汤一大碗，沃之盖定，
勿令气出，逐旋温服。紫草能动大便，发出亦轻。大便利者，不可用。
x丝瓜散x 治痘出不快最妙。
丝瓜不拘几个，连皮、子烧存性为末。每服一抄，时时用米汤
调服，此物发痘最妙。或以紫草、甘草煎汤，调服尤佳。
x紫草膏x
全蝎（二十个） 僵蚕（八个，炒） 麻黄（五钱） 甘草（五钱） 紫草（五钱） 蟾酥（一
钱） 白附子（五钱）
上为细末，另将紫草一两，锉、煎，去渣，熬成膏，紫草汤化下。又用蜜二两，入好酒半盏，炼过，
同紫草膏搅匀，调前末药，丸如皂角子大，每三四岁儿服一丸。红紫黑陷属热毒者，紫草汤化
下；淡白灰陷属虚寒者，好酒化开，热服。发热之初，煎败毒散化下，表汗亦能稀痘；证似风寒者，参苏
饮化下；发惊者，薄荷、灯心、葱白汤化下。
x保元汤x
人参（去芦，二钱） 甘草（一钱） 嫩黄 （一钱）
上锉一剂，生姜一片，水煎温服。
一二日初出，圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离，可治，以俟其气血交会也。然毒尚浅，
急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂；如毒若盛，兼解毒之药活血，加当归五分，白芍一钱；匀气，加陈
皮五分；解毒，加玄参七分，牛蒡子炒七分，水一盏，煎七分，温服。
二三日根窠虽圆，而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血，以保元汤加川芎、官桂扶阳抑阴，
岂有不痊者哉？
四五日根窠虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛，以保元汤加芍药、官桂、糯米助卫制荣，斯
为调燮之妙也。
五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎助
血归附气位，以全中和之道也。
五六七日，气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少，寒不
能制，急投保元汤加官桂、糯米助其成浆，而收济惠之伟功，斯为治矣。
七八日，毒虽化浆而不满，为血气有疑，不能大振，以保元汤加官桂、糯米发阳助浆，斯可以保全生命矣。
（一至此专主贯脓，脓已满，虽有他证，亦不坏事。若痘无脓灰暗，虽无他证，亦死。）
八九日，浆不冲满，血附线红，气弱而危也，以保元汤加糯米，
以助其气而驾其血，斯浆成矣，于此可见施治者之妙道也。
十一二日，气血冲满，血尽浆足。湿润不敛者，内虚也，以保元汤，血亦有力，加白术、茯苓助其收敛而结痂也。
十三四日，毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂证相仍，以保元
汤随证加减，不可峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患故也。
十四五六日，痂落，潮热唇红，口渴不食，以使君子汤加陈皮、山楂、黄连。如渴甚，以参苓白
术散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余毒未解，此则尤为难治也。
凡痘疹发渴者，为气弱而津液枯竭也，以保元汤加麦门冬、五味子即止；如不止，以参苓白术术散
一二剂即止。
凡痘疮不起发，脓浆不浓，以保元汤加川芎五分，丁香四分，夏月二分，
糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盏同服。
若头额不起胀，加川芎六分为引。若面部不起胀，加桔梗四
分为引。若腰膝不起胀，加牛膝四分为引。若两手不起胀，加桂枝二分为引。
卷之十四痘疹
起胀三朝证治例
属性：夫出痘历此四日，当渐起胀，先出者先起，后出者后起，至五
六日，毒瓦斯尽出已定，若根窠红活，肥满光泽明净者，不须服药。若有他证，照后论治。
凡痘不起胀，灰白顶陷者，气血不足，虚寒证也，宜服内托散
加丁香，或酒调紫草膏；若灰黑陷伏，酒调无价散，或就加酒少许，煎内托散调下无价散，最妙。
凡紫红不起胀者，火盛血热，宜服内托散，去官桂，加紫草、红花，热盛加黄芩；若紫黑陷伏，调独
圣散，即穿山甲；热极黑陷有痰者，先服抱龙丸降痰，后煎紫草汤调无价散，或少加蝉蜕末。盖异证属肾，四
牙亦属肾，故能发肾毒，内有猫牙解毒，故热证亦宜，如无此，无价散、至宝丹皆治热毒紫
黑焦陷之要药也，可选而用之。
凡痘起胀时，毒尽在表，须赖乘实则无虞，苟略有泻，则内气虚脱，毒乘虚反攻，而疮陷伏矣。热泻所
下黄黑赤色便时，肛门热痛如火下者，臭滞殊甚，气强盛而能食，或小便黄赤涩痛，宜四苓散加木香、车
前子、赤芍、乌梅煎服；若所下白色，或淡白色，气怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虚泻也，宜服固真汤；
若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹胀愈作者，酒调人牙散。
凡血气不足发痒者，轻则保元汤加减，重则内托散去桂，倍
白芷、黄 、人参、当归、木香。痒塌者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆实则易愈。
凡痒塌者，皆因血上行气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，然气
愈虚，而痒愈甚，必气陷而毒倒塌矣，以保元汤倍黄 而助表，少
加芍药以制血，其毒即止。
凡起胀时，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治则遍身皆变而死。若疔少根窠红活者，可治，用根簪
挑破疔口，吮去紫黑恶血，将四圣散点入疮内，即变红活，仍服凉血解毒药一二帖。若疔多根血不
活，背心前多者，不治。
凡有热壅盛胀满，便闭不可通利者，宜蜜皂丸导之。
自出痘至此六日，仍前红紫满顶者，不治；头面虽肿，痘不起胀者，不治。
卷之十四痘疹
起胀三朝决生死例
属性：一、痘三日之后，当逐渐起胀，若红绽，顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。
一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。
一、痘当起胀之时，遍身痘疔皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。
一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决死；如六日内，痘
尚红紫满顶者，即死。
一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。
一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。
卷之十四痘疹
起胀三朝方药例
属性：x方x
x内托散x 治气血虚损，或风邪秽毒冲触，使疮毒内陷，伏而不
出，或出而不匀快，此药活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。
人参（二钱） 黄 （二钱） 当归（二钱） 川芎（□□） 防风（一钱） 桔梗（一钱）
白芷（一钱） 浓朴（姜汁炒，一钱） 甘草（生，一钱） 木香（三分） 肉桂（三分）
上方于红紫黑陷，属热毒者，去桂，加紫草、红花、黄芩；若淡白灰黑陷伏，属虚寒者，加丁香救里，
官桂救表；当贯脓而不贯脓者，倍参、 、当归，煎熟，入人乳，好酒温服。泄泻，加丁香、干姜、肉豆蔻。
x木香散x 性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药，专治小儿痘疮，脓胀渴泻，其效如神。
木香 丁香 官桂 半夏（姜制） 陈皮 前胡 大腹皮 赤茯苓 人参 甘草（炙） 诃子
肉（煨，去核，各三分）
上锉，每三钱，生姜煎服，量儿大小加减。服药后，忌蜜水。
x异功散x 治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口
渴气促，或身不热，寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴切牙，急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。
人参 白术 陈皮 白茯苓 丁香 当归 木香 浓朴（姜制） 官桂 大腹子
（泡，去皮、脐） 半夏（姜炒） 肉豆蔻（面裹煨，槌去油，各三分）
上锉，每三钱，生姜三片，枣一枚，水煎热服。
x固真汤x 治小儿痘疮虚泻，神效。
黄 人参 甘草（炙） 陈皮 白术 木香 白芍（炒） 白茯苓
诃子（煨，去核） 肉豆蔻（面裹煨，纸包，槌去油，各等分）
上锉，粳米三十粒，水煎，温服。
x肉豆蔻丸x 专治痘疮，里虚泄泻。
木香（二钱） 砂仁（二钱） 诃子肉（五钱） 肉豆蔻（煨，五钱） 白龙骨（五钱）
枯白矾（七钱半） 赤石脂（七钱半）
上为末，糕糊为丸，如黍米大。周岁儿，五十丸；三岁，百丸。温米汤下。泻甚者，异功散吞下，泻
止住服，不止多服。
x无价散x 治痘黑陷而焦。
人牙 猫牙 犬牙 猪牙
上等分，各将炭火烧留烟，瓦碗盖蔽，存性，为末。每五六岁，
服三四分，好热酒调下；痒塌寒战，泄泻者，煎异功散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。
x人牙散x 治痘疮初起，光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼神，急�
