573-古今医鉴-第31章

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壁油虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出。此劳瘵根毒，若　
传至三人，则如人形，如鬼状。　
予观近世阴虚火动之疾，十无一活，何也？盖由色欲劳役之过，七情五味之偏，遂至真元渐耗，虚火　
上炎，劳瘵之疾作矣。方履霜之始，饮食如旧，起居如常，惟咳嗽一二声，自谓无恙，且讳疾忌医，灭身无　
悟，及蔓延日久，倒卧于床，而坚冰已至矣。良可哀哉！若遇明医，必用滋阴降火健脾之药，以培其本，缓　
缓投以数十剂，庶可少济。如求医心亟，效期旦夕，服药未几数剂，遂谓无功，躁急火热而阴火愈动。有等　
医者，见其无回生之理，遽用峻药劫之，以纾目前之急，则将不俟终日而死期将至矣。以余意　
揆之，方疾之始作，必致谨于三事而后可。三者维何？一要遇明医，二要肯服药，三要能禁戒，三者缺一　
不治也。余敬书于方末，以为遘是疾者警云。　

卷之七
失血
属性：x脉x　
诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。　
x证x　
夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱　
是热证，但有新旧虚实之不同耳，或妄言寒者，误也。丹溪曰∶血从上窍出，皆是阳盛阴　
虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳气，气降则血归经。　
吐血者，吐出全血是也。因血溢妄行，流入胃脘，令人吐血。有因饮食过饱，负重伤胃而吐血者；有　
因思虑伤心，及积热而吐血者；有伤心肺而吐血者；有因思伤脾而吐血者；有因肺生痈疽而吐　
血者；有从高坠下，伤损五内而吐血者；有伤寒不解，邪热在经，随气上涌而吐血者。　
吐血者，或因四气伤于外，七情动于内；或饮食房劳，坠闪伤损，致荣血流聚膈间，满　
则吐嗌，世谓妄行；或吐瘀血，此名内伤。　
x治x　
有先吐血后见痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加清痰降火药。有先见痰嗽，后吐血者，　
是积热，降痰火为急。　
有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶　
怒则气逆，甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止，用干姜炮，为末，童便调服，此从治之法也。　
一、咳血者，嗽出痰内有血者是也，因热壅于肺而成。久嗽损　
肺，亦能嗽血，壅于肺者易治，不过凉之而已；损于肺者难治，以　
其不足也。热嗽有血者，宜金沸草加阿胶；劳嗽有血者，补肺汤加阿胶、白芨；嗽血损肺，宜薏苡仁炒为末，　
蘸熟猪肺食之；如热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血而色鲜者，并宜服金沸草散。如服　
凉剂不愈，此非热症，宜杏子汤主之。　
一、唾血者，鲜血随唾而出者是也。此出于肾，亦有瘀血内损，　
肺气壅遏，不得下降，用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。　
一、咯血者，不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛　
入血药中用之，或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。　
一、衄血者，鼻中出血也。此出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹　
参之类治之。　
一、溺血者，小便中出血也，乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服　
之，或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血，因血虚者，四物加牛膝膏。　
一、下血者，大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度，及多食炙爆热　
毒之物，或风邪所冒，或七情六淫所伤，使气血逆乱，荣卫失度，皆能令人下血。　
予尝治诸虚吐衄咯血，药中每人童便一合，其效甚速。凡单服，重汤顿服，无不效应。盖溲溺降火　
滋阴，又能消瘀血，止吐衄诸血。先贤有言∶凡诸失血，服寒凉十无一生，服溲溺百无一死。斯言信矣。每用　
童便一钟，少入姜汁二三点，搅匀徐徐服之，日进二三次。如天寒，却以重汤顿温服。服此，但以进饮食相远为佳。　
x方x　
x全生饮x（云林制）〔批〕（按此方治诸失血之总司也）　止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。　
藕汁（磨墨一寸）　梨汁　茅根汁　韭汁　生地黄汁（各一两）　刺刺菜　
汁萝卜汁　白蜜　竹沥　生姜汁　童便（各半盏）　
上合一处，频频冷服。此方乃治诸失血之总司。　
x犀角地黄汤x　治上焦有热，口舌生疮，发热，或血热妄行，或下血，及不嗽，血自来者，并宜服之。　
乌犀角（镑，一钱半）　生地黄（二钱）　赤芍药（一钱）　牡丹皮（一钱）　加黄芩（一钱）　黄连（一钱）　
上锉一剂，水二钟，煎一钟，温服。肝经血，加条芩。心经血，加黄连、麦门冬。脾经唾血，加白芍药、　
百合。肺经衄血，加天门冬、山栀、百部。肾经血，加玄参、黄柏、知母。三焦涌血，加连翘、地骨皮。胆　
经血，加柴胡、淡竹叶。胃经吐血，加大黄、干葛。心胞血，倍牡丹皮，加茅根。大肠便血，加炒山栀、炒槐　
花。小肠溺血，加炒栀子、木通、牛膝、茅根。积热，加大黄、芒硝。吐血不止，加大黄、桃仁。　
x止血立应散x（王双湖方）　治吐衄不止如神。　
大黄（酒浸，五钱）　青黛（一钱）　槐花（炒，一钱）　血余（五钱，　存性）　
上为末，每服三钱，用栀子、丹皮各二钱，煎汤调，食后服。有热，汤内加地骨皮三钱。　
x清热解毒汤x〔批〕（按此方凉血止血之剂）　治吐血衄血。　
升麻（二两）　干葛（五钱）　赤芍药（五钱）　生地黄（一两）　牡丹皮（五钱）　黄　
连（五钱）　黄柏（八钱）　黄芩（五钱）　桔梗（五钱）　栀子（五钱）　甘草（五钱）　连翘（五钱）　
上锉，每剂一两，水二钟，煎一钟，温服。　
x清热滋阴汤x〔批〕（按此方止瘀血生新血之剂）　治吐血、衄血、便血、溺血。　
当归（酒洗，三分）　川芎（酒洗，七分）　生地（酒洗，二钱）　黄柏（酒炒，三分）　
知母（酒炒，五分）　陈皮（酒洗，三分）　白术（炒，五分）　麦门冬（一钱五分）　牡丹　
皮（一钱）　赤芍药（七分）　玄参（一钱）　山栀（炒黑，一钱半）　甘草（五分）　
上锉一剂，水煎温服。身热，加地骨皮一钱，柴胡五分，子芩一钱。吐、衄血，加炒干姜七分，柏叶、　
茜根、大小蓟各一　
钱。大便血，加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。溺血，加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各　
八分。四病血俱用阿胶珠五分，姜汁、韭汁、童便同服。　
x止鼻衄方x（刘尚书传）　
百草霜　发灰（二物等分）　清烟墨（一锭）　童便　韭汁　无灰老酒（各一钱）　
上下三味合一处，用墨浓磨，调上二物服。　
x陈槐汤x（刘尚书传）　治吐血衄血不止。　
当归（头、尾，二钱）　川芎（二钱）　赤芍药（二钱）　黄芩（二钱）　槐花（二钱）　
陈皮（二钱）　侧柏叶（蜜炒，二钱）　乌药（二钱）　山栀子（七个）　藕节（三分）　细茶（三钱）　
上用水二钟，煎一钟，不拘时热服。　
x通关止血丸x（秘方）　治鼻衄。　
枯白矾（一钱）　沉香（三分）　半夏（四个）　糯米（十四粒）　麝香（一分）　
上为末，面糊为丸如豌豆大。每用二丸塞左右两耳，即服陈槐汤。　
治鼻衄良方。　
用大蚯蚓数十条捣烂，井花水和稀，患轻澄清饮，重则并渣、汁调服，立愈。　
x扎指法x　治鼻衄不止。　
用线紧扎中指中节，如左鼻孔出血，扎右手指；右鼻孔出血，扎左手指；两孔俱出，左右俱扎之。　
鼻衄不止，用水纸搭在鼻冲上，随用秘方。　
栀子（炒黑）　百草霜　龙骨（火　）　京墨　血余（　存性）　
上为末，用茅花水蘸湿，蘸药入鼻孔。如无茅花，将纸捻水湿，蘸药入鼻中，真良法也。　

卷之七
自汗盗汗
属性：x脉x　
汗脉浮虚，或涩，或濡，软大洪散，渴饮无余。脉大而虚，　
浮而软者，汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧，当无汗。若自汗者，曰亡阳，不治。　
x证x　
夫汗者，心之液也。心动则惕惕然而汗出也。有自汗者，有盗汗者。自汗者，不因发散而自然出也；盗　
汗者，睡而汗出，及觉则不出矣。自汗之症，未有不由心肾俱虚而得者。故阴虚阳必凑，发热而盗汗；阳　
虚阴必乘，发厥而自汗。此阴阳偏胜之所致也。丹溪曰∶自汗属气虚，属痰与湿；盗汗属阴虚，相火炽盛。其　
伤寒、伤暑、伤风、伤湿、痰嗽等自汗，各载本门。其无病而汗常自出，与病后多汗，皆属表虚卫气不固，荣　
血泄漏，宜黄　建中汤加浮麦煎，黄　六一汤或玉屏风散。或身温而常出冷汗，或身冷而汗亦冷，　
别无他病，并属本证。凡汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治也；汗凝如珠，三不治也。　
x治x　
治内伤及一切虚损之症，自汗不休，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、小麦，其效捷如影响。但　
升麻、柴胡，俱用蜜水拌炒，以杀其升发涌汗之性。又欲其引参　等药至肌表，故不可缺也。　
如左寸脉浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍参　，加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者，　
挟风邪也，本方加桂枝、芍药。若无阴虚，只用桂枝汤亦可。左尺脉浮洪无力而自汗者，水亏火盛也，本方　
加黄柏、知母各五分，熟地黄一钱，壮水之剂以制阳光。如右寸脉浮洪，或伏而滑，此挟痰也，根据本方加知　
母、贝母、天花粉各八分。如右关脉浮洪无力而自汗者，此脾元怯弱也，只根据本方倍参　。右尺脉洪数无力　
而自汗者，或盗汗，相火挟心火之势，而凌伐肺金也，宜当归六黄汤。　
x方x　
x玉屏风散x　治自汗腠理不密，易感风寒。　
防风（一两）　黄　（一两）　白术（二两）　
一方加浮小麦、茯苓、牡蛎、麻黄根、甘草。　
上锉一剂，生姜一片，水二钟，煎一钟，空心温服。　
x黄　汤x　治元气虚弱自汗。　
黄　（二钱二分）　当归（一钱二分）　生地（一钱五分）　天门冬（一钱五分）　麦门　
冬（一钱）　五味子（七分）　防风（五分）　白茯苓（一钱五分）　麻黄根（一钱）　甘草（八　
分）　浮小麦（一撮，炒）　
上锉一剂，水煎温服。　
x黄　建中汤x　治内虚挟外感自汗。又补诸虚不足，羸乏少力，大益荣卫。　
黄　（二钱）　肉桂（二钱）　白芍药（三钱）　甘草（炙，三钱）　
上锉一剂，姜一片，枣二枚，水煎服。　
x镇液丹x（思恒兄传）〔批〕（按此方治自汗之剂）　防风（一两，炒）　黄　（二两，蜜　
炙）　白术（一两，略炒）　中桂（一两）　芍药（一两，酒炒）　大附子（二两，面裹煨，去　
皮、脐，童便浸炒）　
上为末，酒糊为丸。每服五十丸，空心温酒下。　
x当归六黄汤x　治盗汗之圣药也。　
当归（一钱）　黄　（一钱）　生地黄（一钱）　熟地黄（一钱）　黄柏（炒，七分）　黄　
连（炒，七分）　黄芩（炒，七分）　
上锉一剂，水煎，临卧服。　
x黄　六一汤x〔批〕（按此方治盗汗之剂）　治虚人盗汗。　
黄　（六两）　甘草（一两，各用蜜炙十数次，出火毒）　
上锉，每剂一两，水煎，空心服。　
x独胜散x　治自汗盗汗。　
用五倍子为末，津唾调，填满脐中，以绢帛缚定，一宿即止。或加枯矾末，尤妙。　
x白龙汤x〔批〕