573-古今医鉴-第26章
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之起，固非一年，根深势笃，欲取速效，自求祸耳。知王道者，可以语此。其或受病之浅，脾胃尚
壮，积滞不固者，惟可略疏导，若以峻攻之策，吾不敢也。
x治x
凡胸腹胀初得，是气胀，宜行气疏导之剂，木香、槟榔、枳壳、
青皮、陈皮、浓朴之类；久则成水胀，宜行湿利水之剂。
一、肥胖之人腹胀者，宜利湿为主，胃苓汤主之。
一、瘦人腹胀者，是热，宜黄连、浓朴、白芍、香附之类。
一、色白腹胀者，必是气虚，用人参、白术、茯苓、陈皮、浓朴之类。
一、因有故蓄血而腹胀者，用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。
一、因食积而腹胀者，有热，宜利气丸，或保和丸，加木香、槟榔、阿魏之类；有寒者，用丁香、砂
仁、木香、浓朴、香附、神曲之类。
一、因外寒郁内热而腹胀者，用升麻、干葛、藿香、官桂之类。
一、因多怒而腹胀者，用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。
一、心腹胀满或痛，咳嗽痰涎喘促，大便闭，前后心背痛，分心气饮加三棱，莪术、槟榔、香附、乌药。
x方x
x家传正气散x〔批〕（按此方理脾消胀平和之剂） 治心腹胀满，或出远方，不服水土。
苍术 陈皮 浓朴 藿香 半夏 乌药 枳壳 香附子 大腹皮 甘草
上锉，生姜、枣子煎，温服。
x和荣顺气汤x（云林制） 治脾弱血虚，心腹胀闷，两足虚肿。
当归（酒洗，一钱） 川芎（六分） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱半） 茯
苓（一钱） 苍术（米泔制，一钱） 陈皮（去白，一钱） 枳实（炒，一钱） 乌药（一钱） 神
曲（炒，一钱） 香附（醋炒，一钱） 牛膝（酒洗，一钱） 木瓜（一钱） 独活（酒洗，一钱）
泽泻（一钱） 薏苡仁（炒，一钱半） 木通（一钱） 甘草（三钱）
上锉一剂，生姜煎服。
x行湿补气养血汤x 治气血虚弱，单鼓腹胀浮肿。
人参（大补元气） 白术（补脾） 白茯苓（渗湿） 当归（养血） 川芎（行血） 苏梗
（利气） 白芍药（敛胀） 陈皮（泄满） 浓朴（宽胀） 大腹皮（宽膨） 木通（利水） 莱菔
子（消食） 木香（运气） 海金沙 甘草（调诸药，扶胃气）
上锉散，姜、枣煎服。气虚，倍参、术、茯苓。血虚，倍芎、归、白芍。小便短少，加猪苓、泽
泻、滑石。服后肿胀俱退，惟面目不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。
x消胀饮子x（彭大参传）〔批〕（按此方治胀满消补兼施之剂） 治蛊胀，单腹胀。
猪苓 泽泻 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 青皮 浓朴 紫苏 香附 砂仁
木香 槟榔 大腹皮 木通 莱菔子 甘草（各等分）
上锉，生姜五片，枣一枚，水煎服。
x广术溃坚汤x〔批〕（按此方治热胀之剂） 治中满腹胀，有积聚，如石坚
硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿。
浓朴（善制） 黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归 半夏 广术
升麻 红花 吴茱萸 生甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮 口干加甘葛
上锉一剂，生姜煎，食远温服。忌醋酒湿面。
x香朴汤x〔批〕（按此方治寒胀之剂） 治中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱。
浓朴（姜炒） 大附子（泡，去皮脐，七钱） 木香（三钱）
上锉，姜七片，枣二枚，水煎服。
x金陵酒丸x（王进士传） 治鼓肿。
真沉香（一两） 牙皂（一两） 广木香（二两半） 槟榔（一两）
上为末，用南京烧酒浸十次，晒干，用京酒为丸。每服三钱，
重者四钱，五更烧酒送下。水鼓，水自小便而出；气鼓放屁。水鼓加苦葶苈五钱，炒，酒送下，再服。
x调胃散x
苍术 白术 茯苓 白芍药 桔梗 紫苏 槟榔 陈皮 甘草
小便闭加车前子。腹胀加枳壳。
x金蟾散x（李桐峰传）〔批〕（按此方治气鼓之剂） 治气鼓如神。
大虾蟆一个，以砂仁推入其口，使吞入腹，以满为度，用泥罐封固，炭火 令透红，烟尽取出，候
冷去泥，研末为一服，或酒，
或陈皮汤送下。候撒屁多，乃见其效。
x大三棱煎丸x〔批〕（按此方治实胀之剂） 治心腹坚胀，胁下紧硬，胸中
痞塞，喘满短气。常服顺气宽中，消积滞，除膨胀，大治 瘕积块，消胀软坚，累获良验。
三棱（生，细锉半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熬成膏） 青皮（二两） 萝
卜子（炒，二两） 神曲（炒，二两） 麦芽（炒，二两） 砂（用瓷罐，研细，入水少许，
调坐于溏灰火中，候水干取出为末） 干漆（炒，三两） 杏仁（汤，去皮尖，炒黄色三两）
上为末，三棱膏为丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食远米汤下。
x调中健脾丸x〔批〕（按此方治虚胀之剂） 治单腹胀及脾虚肿满，膈中闭塞及胃口作痛。
黄 （二两，蜜炙） 人参（二两） 白术（六两，共土水拌炒） 茯苓（二两） 陈皮
（三两，盐水制） 紫苏子（二两半，炒） 萝卜子（一两半，炒） 山楂肉（三两炒） 草豆
蔻（一两，酒炒） 泽泻（三两半，炒） 薏苡仁（三两炒） 沉香（六钱，另研） 五加皮
（三两，炒） 栝蒌（一两，用大栝蒌二个，镂一孔，每个入川椒三钱，多年粪底一钱，敲
米粒大，俱纳入栝蒌内，外以绵纸糊完，再用绵筋盐泥封固，炭火 通红为度，取山择
去泥，其黑皮一并入药）
上共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊为丸，如梧桐子大。
每服百丸，日进三次，白汤下。此药不伤脾气，大有补益，勿轻视之。
x牛皮丸x（方外人传） 治腹中水响如雷，上攻即呕吐，胸膈胀满，或手足作肿。
黑丑（头末，九钱） 木香（九钱） 陈皮（九钱）
上为末，黄蜡化开为丸，如梧桐子大。每服三十丸，黄酒送
下。
卷之六
水肿
属性：x脉x
水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色
青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。
x病x
夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，《内经》曰∶诸湿肿满，皆属
脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而
面目四肢不肿者，名曰蛊胀。朝宽暮急，是血虚；暮宽朝急，是气虚；朝暮急，血气俱虚。
x治x
治法∶身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其间通利小便，顺气和脾，俱
不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂，一发不收，
峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。
一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下
肿而上，女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨病水气，人面黑者，肝绝也；两眉凸起，肺绝
也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者，肾绝也。此五证内显一证，不可治也。
一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉微者难
痊。
一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。
一、遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤主之。
一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。
一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虚不能制水，水渍妄行故也。法当补脾，使
脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜行小便，此仲景之妙法。
一、病患六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。皆由三焦蓄热，大
小便闭，无发泄，故流出经络，五脏充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻黄、防风、枳实发散，次
以利气丸下之，或八正散。
x方x
x消肿调脾顺气汤x（刘司寇传） 治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。
苍术 陈皮 浓朴 草果 砂仁 猪苓 木香 槟榔（男雄女雌）
大腹皮 香附 枳壳 泽泻 桔梗 三棱 莪术 官桂 大茴香
木通 人参 木瓜 桑白皮 牵牛（女用黑，男用白） 大黄 甘草
上锉，生姜煎服。
x加减胃苓汤x（云林制）〔批〕（按此方消中利水和药之剂） 治肿。
苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）
猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，
八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜
（一钱） 大腹皮（六分）
上锉一剂，生姜、灯心煎服。
x苏沉破结汤x（车少参传）
紫苏 薄荷 枳实 麦门冬 当归 川芎 大黄 木通 甘遂
白僵蚕 白豆蔻 木香 沉香（减半，以上三味另为末） 牙皂 生姜 细茶（各一钱）
上作二服，水煎，五更早服，忌口。
x回生丹x 治浮肿腹胀退水。
青皮 陈皮 三棱 莪术 连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与砂
锅同炒入药） 木香 甘遂（炒） 商陆 泽泻 木通（炒） 干漆（炒尽烟） 萝卜
子（炒，各三钱） 赤茯苓 桑白皮（炒） 椒目（炒，各五钱） 胡椒（炒，一钱） 黑牵牛（一两，生）
上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服
用生葱二十四根，擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。
x推车丸x（毛惟中传）〔批〕（按此方治消肿峻攻之剂） 治水肿，气肿，单腹胀
沉香（一钱） 木香（一钱） 巴豆（一钱，半生半熟） 胡椒（一钱，炒爆）
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤
下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。
x鸡醴饮x（刘同知传） 治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。
干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动
作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二
枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。
x秘方x（吴友竹传） 治水肿胀满。
癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪
肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。
x法蒸蓖麻膏x〔批〕（按此方消肿专攻之剂） 治十肿水气，五蛊瘴气。
蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药
无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。
x导水饼x（秘方） 治肿胀，不服药，自去水。
真水银粉（二钱） 巴豆肉（研，去油，四钱） 生硫黄（一钱）
上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩
之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药�
