573-古今医鉴-第23章
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卷之五
翻胃
属性：x脉x
浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。
x证x
夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，谓五膈五噎也。五膈，忧、恚、寒、
热、气也；五噎，忧、思、劳、食、气也。膈者，在心脾之间，上下不通，若拒格之状也。或结于咽喉，时
觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食，而为膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮
食不下，而为噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名虽不同，而其所受之病，则一而已。《内经》谓∶三阳结
谓之膈。三阳者，大肠、膀胱也。结，热结也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则不能圊；膀胱
热结则津液涸；三阳既结，则前后闭结。下既不通，则反上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不
下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰∶气之初病，其端
甚微。或因些小饮食不谨；或外冒风雨，内伤七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，表
密无汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干。气之为病，或痞或痛，或不思食，
或噫腐吞酸，或嘈杂呕哕，医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥
热之剂投之。时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易子攒聚，或半月，
或一月，前症复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，燥剂又投，痰
挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，
竟以乌附佐助丹药，专意服饵。积而血液俱耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物难进。间
或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰翻胃。
x治x
治当养血生津，清痰降火，润燥补脾，抑肝开郁，庶使病邪易伏，胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳，
吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病，惟内观以自养，此言深中病情。
一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰，有热。血虚者，脉必数而无力，以四物汤养血为主；
气虚者，脉必缓而无力，以四君子汤补气为主；有痰者，脉必滑数，以二陈汤为主；有热者，脉必数而有力，
以解毒汤主之。
一凡噎膈翻胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类，为主治。
一若胸中觉有热闷，加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。
一若血虚瘦弱之人，合四物汤，少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。
一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭
结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、麦芽之类，以助其衰火也。
一若气虚肥白人膈噎者，合四君汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。
一若七情郁结，成气噎者，加香附，抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。
一若饮酒之人，加砂糖、驴尿入内服。
一若膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四
物汤，加童便、姜汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火也。
一若气血两虚，则口中多出沫。但见沫大出者，必死。粪如羊屎不治，大肠无血故也。年过五十者不治。
一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防生虫，数帖而愈。
一治翻胃噎膈，用螃蟹洗净，入水中高四指，以香油一小酒盏
入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒干涎为末，每服五分，淡烧酒下。
x方x
主方 治一切翻胃噎膈，为总司要药也。
韭汁（二两） 牛乳（一盏） 生姜（半两，取汁） 竹沥（半盏） 童便（一盏）
上五味和匀，顿暖服。或加入煎剂内，尤为至效。
x顺气和中汤x（云林制） 治呕吐翻胃，嘈杂吞酸。
半夏（制，六分） 白茯苓（七分） 白术（土炒，八分） 广皮（盐水浸，炒，一钱）
枳实（麸炒，五分） 甘草（炙，二分） 香附（醋炒，一钱） 山栀（姜汁炒黑，一钱） 神
曲（炒，六分） 砂仁（炒，三分） 黄连（姜汁浸，晒干，以猪胆汁拌炒，六分）
上锉一剂，生姜三片，长流水入娇泥搅，澄清，水一钟，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细
细温服。心胃痛，加姜汁三匙。如气虚，加人参、黄 各八分。如血虚，加当归七分，川芎五分。如恼怒或
气不伸舒，加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷，加萝卜子炒，六分。如心下嘈杂吞酸，加吴茱萸四分，
倍黄连、白术。如呕吐不止，加藿香七分。如大便闭结，加苏
子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一钱，再用白蜜，时时服之。
x安中调气丸x（云林制） 治一切翻胃痰膈之证。
广皮（二两） 半夏（姜制，一两） 白茯神（一两） 白术（土炒，二两） 枳实（麸
炒，一两） 苏子（炒，六钱） 川芎（五钱） 当归（酒洗，五钱） 白芍药（盐酒洗，炒，
八钱） 木香（一钱） 甘草（炙，三钱） 香附（三两，长流水浸三日，洗净炒，黄色） 神
曲（炒，一两） 黄连（姜汁浸，晒干，猪胆汁拌炒，一两） 白豆蔻（五钱，萝卜子炒，五钱）
上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白汤送下，清米汤亦可。
x四七调气汤x（西园公方） 治七情四气，以致膈噎翻胃。
紫苏（一钱五分） 浓朴（姜汁炒，一钱五分） 茯苓（一钱五分） 半夏（一钱五分）
枳实（炒，一钱半） 砂仁（一钱五分） 苏子（炒，一钱五分） 陈皮（一钱五分） 甘草（五分）
上锉，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人参一两，砂仁二两，木香二两，服之收功。
x四子调中汤x〔批〕（按此方治翻胃专因气者） 治翻胃，或大小便闭，及痰气壅盛。
青皮（麸炒，五分） 陈皮（五分） 枳实（麸炒，一钱） 香附（炒，一钱） 黄连（姜
汁炒，七分） 半夏（制，二钱） 栝蒌仁（炒，一钱） 苏子（炒，一钱） 沉香（五分）
茯苓（五分） 桃仁（去皮尖，一钱半） 白芥子（炒，一钱） 木通（五分） 芒硝（五分）
上锉一剂，生姜五片，水煎稍热服。
x神奇散x（方外人传）〔批〕（按此方治翻胃血虚有火者） 治噎食翻胃，三阳枯竭。
当归（一钱） 川芎（七分） 白芍药（酒炒，一钱） 生地黄（二钱） 陈皮（八分）
砂仁（七分） 半夏（姜制，八分） 白茯苓（一钱） 白术（土炒） 香附（醋炒，一钱） 枳
实（炒，一钱） 乌梅（三个） 藿香（一钱） 赤茯苓（一钱） 槟榔（一钱） 木通（一钱）
猪苓（一钱） 黄芩（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（人乳拌炒，一钱） 赤芍药
（一钱） 天门冬（去心，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 甘草（八分）
上锉一剂，水二钟，煎一钟，入童便一盏，服。
吕纯阳降笔传治翻胃方
藿香（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（八分） 赤茯苓（一钱） 人参（一钱） 白豆蔻
（一钱） 苏子（炒，一钱） 浓朴（制，八分） 槟榔（八分） 枇杷叶（蜜炙，一钱） 白芥
子（炒，八分） 沉香（一钱） 良姜（三分） 官桂（二分） 丁皮（二分） 杵头糠（一撮）
上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水二盏，煎八分服。
x加味六君子汤x 治脾胃大虚，以致膈噎不食。
六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。
x回生养胃丹x〔批〕（按此方治翻胃气虚有寒者） 治真元虚损，心胃不交，
精神耗散。脾脏受湿，饮食不纳，五味不成津液，反成痰涎，聚于中
脘，不能传道，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时呕吐酸水，久成翻胃结肠之证。
苍术（米泔水浸三日，洗净晒干，再换浸三日，四两） 莲肉（酒浸一宿，四两）
雄猪肚（一个，壁土揉擦洗净入苍术、莲肉在内，以线缝紧，用好酒煮烂，取入石口内
捣如泥，捻作小饼，烘干加后药） 南星（四两，细切，姜汁浸一宿，以伏龙肝同炒，去
伏龙肝用，或用黄土亦可） 半夏（四两，泡，晒干细切，好醋浸七日，蒸熟） 橘红（四
两，以灶心土炒，去土用） 粟米（四两，姜汁浸，蒸，焙） 人参（一两） 白术（一两
）白茯苓（一两） 浓朴（姜汁炒，一两） 蓬术（一两，醋炒） 荜澄茄（一两） 砂仁（一两）
三棱（一两，醋炒） 白豆蔻（一两） 谷芽（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 甘草（一两
）丁香（五钱） 木香（五钱） 沉香（五钱）
上为末，稀面糊为丸，如梧大子。每服一百丸，空心时，陈米汤送下。
x加味保和丸x〔批〕（按此方治翻胃有热者） 治实热翻胃。
保和丸（三钱，方见伤食） 加姜汁浸炒黄连三钱、山楂肉三钱，共为
末，米糊为丸，如麻子大。每服六十丸，煎人参竹沥汤送下。
x九仙夺命丹x（秘方） 治翻胃痰涎壅盛。
南星（姜制，三钱） 半夏（姜制，五钱） 枯明矾（五钱） 枳壳（麸炒，一两） 浓
朴（姜制，五钱） 人参（三钱） 木香（四钱） 豆豉（洗，一两） 甘草（三钱） 加阿魏
（三钱） 糖球子（五钱）
上为末，老米打糊为饼如钱大，瓦上焙干，晴夜露过。每服一
饼，细嚼，以姜煎平胃散送下。
x沉香降气丹x（长葛李大尹传方）〔批〕（按此方治翻胃腹中积块者） 治翻胃腹中有积块。
黑牵牛（取头末，三两） 大黄（一两，酒蒸） 槟榔（一两） 当归（一两，酒浸）
良姜（三钱） 苍术（一两） 青皮（炒，一两） 陈皮（五钱） 乌药（一两） 砂仁（五钱）
枳壳（麸炒，一两） 枳实（麸炒，五钱） 香附（一两，炒） 沉香（三钱） 三棱（三钱，火
煨） 半夏（制，五钱） 木香（三钱） 莪术（三钱，火煨） 黄连（一两，姜汁炒） 黄芩（一两，酒炒）
上为末，酒糊为丸桐子大。每服六七十丸，淡姜汤送下。
x木香顺气丸x（俞九河传方）〔批〕（按此方治翻胃大便闭结者） 治翻胃大便闭结者。
沉香（五钱） 木香（三钱） 当归（一两，酒浸） 白茯苓（一两） 山药（一两） 郁
李仁（二两） 槟榔（二两） 菟丝子（一两，酒制） 牛膝（二两，酒浸） 枳壳（一两，面
炒） 独活（一两） 防风（一两） 火麻仁（二两） 大黄（酒蒸，五钱）
上为末，炼蜜为丸如梧子大。每服二十五丸，白滚汤下。
x定生丹x（秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者） 治噎膈翻胃。
雄黄（三钱） 朱砂（三钱） 阿魏（五分，箬焙） 砂（五分） 乳香（三钱） 半夏
（三钱） 木香（三钱） 沉香（一钱） 肉豆蔻（三钱） 绿豆（四十粒） 乌梅（四十个）
百草霜（三钱，为衣）
上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，入药捣为丸，如弹子大，百草霜为衣，阴干。每
用一粒，噙化咽下，以姜汤嗽口，复以陈麦饼火烧熟，细嚼压之。�
