573-古今医鉴-第12章
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加大黄芒硝下之，令阴气复而大汗解矣。
一初病起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，腹痛吐泻，引衣蜷卧不渴，或战栗面如刀刮，口吐
涎沫，脉沉细无力，此为寒邪直中阴经，即真阴证。不从阳经传来，当用热药温之，如寒极手
足厥冷过肘膝者，因寒极发厥，谓之阴厥，宜四逆汤温之，凡腹满腹痛，皆是阴证，只有微甚不同，难以一概
施治。腹痛不大便，桂枝芍药汤；腹痛甚者，桂枝大黄汤；若自利腹满，小便清白，当温
之，理中四逆，看微甚用，轻者五积散；重者四逆汤。又有初病起，外感寒邪，内伤生冷，内既伏阴，内外
皆寒。或本真阴，误投凉药，使阴气独盛，阳气暴绝，以致病起。手足厥冷，腰背强重，头疼目痛，呕吐烦
闷，身如被杖，六脉沉细，汤饮不下。以后毒瓦斯渐深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛转深，心下胀满，结硬如
石，燥渴欲死，冷汗不止。或时郑声，指甲面色青黑，此名阴毒。速灸关元、气海二三十壮。或葱熨脐中，
内服回阳救急汤，令阳气复而大汗解矣。
一看伤寒有口沃白沫，或睡多流冷涎，俱是有寒。吴茱萸汤、理中、真武汤之类，看轻重用，切忌凉
药。或用甘温补元气，四君子汤加附子。血虚用仲景八味丸，此条杂病亦然。
一伤寒头痛发热，恶寒微渴， 然汗出，身作痛，脚腿酸疼，无力沉倦，脉空浮无力，名曰劳力感寒。不可误
作正伤寒，大发其汗。故经云∶劳者温之。温能除大热，此之谓也，补中益气汤主之；有下证者，大柴胡汤主之。
一伤寒头痛发热，口干，口鼻血出，腹胀，午后昏沉，声哑耳
聋，胁痛，俗云血汗病也，犀角地黄汤合小柴胡汤。血盛加茅根、韭汁，汗出如雨随瘥。
一伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨，其血见黑必止。如无韭之时，用鸡子清亦可，正谓赤属火而黑属水也。
一伤寒发黄，用生姜渣时时周身擦之，其黄自退。
一伤寒热邪传里，服转药后，用盐炒麸皮一升，将绢包于病患腹上，款款熨之，使药气得热则行，大便易通矣。
一伤寒发狂奔走，人难制伏，宜于病患卧室生火一盆，将好醋一大碗浇于火上，令病患闻之，即安。
一伤寒鼻衄不止，用水纸搭于顶门，再将山栀炒黑，为细末，吹入鼻内，其红即止。其成流久不止者，
方可用此法。如点滴不成流者，其邪在经未除，不必用此法。
一伤寒痰症，拥结胸中，用皂荚末、半夏末，生矾末，入麝少许，用姜水汁调服，其痰立吐。轻者用贝
母、皂荚、麝香、姜汁吐之。杂病吐之亦可。
一伤寒腹皮外痛，用炒麸皮布包，款款烙之，痛止。其自汗不止，亦用此法。如再不止，方可用温粉扑法。
x方x
x十神汤x
治时令不正，温疫妄行，感冒发热恶寒，头痛身疼，咳嗽喘急。阴阳两感伤寒，并能调治。
川芎 甘草 麻黄 紫苏 白芷 升麻 陈皮 赤芍药 干葛
上锉，每服一两，生姜煎热服。欲汗，以被覆之。如发热头痛，加葱白。潮热，加黄芩、麦门冬。咳喘，
加桔梗、桑白皮、半夏。心胸胀满，加枳实、半夏、枳壳。饮食不进，加炒仁、白
豆蔻。呕逆，加丁香、草果。鼻衄不止，加乌梅、干葛。冷气痛，加玄胡索、良姜。大便闭，加大黄、芒硝。
痢，加枳壳、当归。泄泻，加木通、滑石、肉豆蔻。
x人参败毒散x〔批〕（按此方治四时感冒，辛平发散之剂）
治伤寒头痛，壮热恶风，及风痰咳嗽，鼻塞声重。四时温疫热毒，头面肿痛，痢疾发热，诸般疮毒。
柴胡 甘草 桔梗 人参 羌活 独活 川芎 茯苓 枳壳 前胡
上锉，每服一两，生姜、薄荷煎服，咳嗽，加半夏。热毒，加黄连、黄芩、黄柏、山栀。风热，加荆
芥、防风名荆防败毒散；消风散和合，名消风败毒散。酒毒，加干葛、黄连。疮毒，
加金银花、连翘，去人参名连翘败毒散。
x双解散x〔批〕（按此方治内外两感，发表攻里之剂）
治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤。以致气血怫郁，变成积热，发为汗病、杂病、非此不除。但觉
不快，便可用此通解。小儿疮疹，用此解去尤快。其大黄、芒硝、麻黄三味，对证旋入。自
利去大黄、芒硝，自汗去麻黄。（即防风通圣散、益元散和合）
x羌活冲和汤x〔批〕（按此方治太阳膀胱经，辛凉发散之剂）
治春、夏、秋非时感冒暴寒，恶寒头痛，发热无汗，腰脊项强，脉浮而紧。此足太阳膀胱经受邪，是
表证，宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此法非独治三时暴寒。春可治温，夏可治热，秋可治
湿。治杂证，亦有神也。可代麻黄桂枝汤，青龙各半等汤，乃太阳经神药也，又名神解散。
羌活（三钱，治太阳肢节痛，大无不通，小无不入，乃拨乱反正之主也）
防风（一钱五分，治一身尽痛，听君将命令而行，随所使引而至）
苍术（一钱，米泔制，雄壮，上行之气能除湿气，下安太阴，使邪气不传脾经）
川芎（一钱五分，治厥阴头痛在脑） 白芷（一钱五分，治阳明头痛在额）
黄芩（一钱，治太阳肺热在胸） 生地黄（一钱，治少阴心热在内）
细辛（三分，治少阴肾经苦头痛） 甘草（三分，缓里急，和诸药）
上锉，作一剂，生姜，葱白水煎，发汗热服，止汗温服。胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去地黄。夏月加石膏、
知母，名神术汤。作渴亦加之。如再不汗，加紫苏。喘加杏仁、桔梗。汗后不
解，宜汗下兼行，加大黄，为釜底抽薪法。如欲止汗，去苍术，
加白术，再不止，加黄 、桂枝、芍药立止。
x麻黄汤x〔批〕（按此方治太阳膀胱经无汗，辛温发表之剂）
治冬月正伤寒，头痛发热恶寒，腰脊项强，遍身骨节酸疼，脉浮紧而无汗。是足太阳膀胱经受邪，为表
实证，当发表散邪。若头如斧劈，身如火炽者，宜用此方。
麻黄（去节，二钱） 桂枝（一钱三分） 杏仁（十四个） 甘草（六分）
上锉，作一剂，生姜三片，葱白三根，豆豉一撮，水煎热服，被覆取汗。如再不汗，加麝香半分，汗如雨注。
若服二三剂，汗不出者，死。
x桂枝汤x〔批〕（按此方治太阳膀胱经有汗，辛温实表之剂）
治冬月正伤风，发热头痛恶风，腰脊项强，浑身肢节疼痛，脉浮缓而自汗，是足太阳膀胱经受邪，为表虚
证，当实表散邪，此汤无汗不可服。
桂枝（二钱五分） 芍药（二钱五分） 甘草（一钱）
上锉，一剂生姜三片，大枣二枚，水煎温服。如汗不止，加黄 。
x葛根解肌汤x〔批〕（按此方治阳明胃经，解肌之剂）
治足阳明胃经受证，目痛鼻干不眠，微头痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病。其正阳明府病，别有治法。
干葛 柴胡 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗 甘草
上锉，每服一两，生姜三片，枣一枚，石膏末一撮，水煎热服。
无汗恶寒，去黄芩，加麻黄。
x小柴胡汤x〔批〕（按此方治少阳胆经和解之剂）
治足少阳胆经受证，耳聋胁痛，寒热呕而口苦，脉来弦数，属半表半里，宜和解。此胆经无出入，有三
禁，不可汗、下，利小便
也。
柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草
上锉，每服一两，生姜三片，大枣二枚，水煎服。小便不利，加茯苓。呕，加陈皮、竹茹、姜汁。胁痛，
加青皮。左胁痛，加枳壳、赤芍药、牡蛎、桑白皮；右胁痛；加枳实、姜黄。痰多，加栝蒌仁、贝母。寒热似
疟，加桂枝。渴，加知母，天花粉。齿燥无津液，加石膏。嗽，加五味子，金沸草。饱闷，加枳壳，桔梗。虚
烦类伤寒证，加竹叶、炒粳米。本经与阳明经合病，加葛根、芍药。热入血室，男子加生地黄，女人加当
归、红花。坏证，加鳖甲。若腹痛恶寒者、加芍药、桂，去黄芩。心下痞满，加黄连、枳实。若内热甚，
错语心烦，不得眠，合黄连解毒汤。若脉弦数，无外证，内热甚，恶热烦渴饮水者，合白虎汤。若发热烦渴，
脉浮弦而数，小便不利，大便泄泻，加四苓散。内热多者，此名协热，加炒黄连、白芍药。若脉弦
虚，发热口渴，不饮水者，去人参，加麦门冬一钱半，五味子十粒。若脉弦虚，发热口渴，不饮水者，去
人参，加麦门冬一钱半，五味子十粒。若脉弦虚发热，或两尺脉浮而无力，此必先因房事，或曾遗
精，或病中精不固者，加黄柏、知母，酒炒各二钱，牡蛎二钱，名滋阴清热饮。若脉弦虚，发热口干，或
大便不实，胃弱不食，加白术、茯苓、白芍药各一钱半。血虚发热，至夜尤甚，加四物汤各一钱。口燥舌干，
津液不足，去半夏，加天花粉，麦门冬各一钱半，五味子十五粒。
x桂枝大黄汤x〔批〕（按此方治太阳脾经腹痛之剂）
治足太阳脾经受症，腹满而痛，手足温，脉要沉而有力。此因邪热以阳经传入阴经也。
桂枝 芍药 甘草 大黄 柴胡 枳实
上锉，生姜三片，枣二枚，临服，入槟榔磨水三匙。
x大柴胡汤x〔批〕（按此方解表攻里之剂）
治伤寒表证未除，里证又急，内实大便难，身热不恶寒，反恶
热，宜此药通表里而治之。
柴胡（三钱） 黄芩（二钱五分） 半夏（二钱） 大黄（二钱） 芍药（一钱五分） 枳实（一钱五分）
上锉，作一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服，以大便通利为度。如未利，再投。
x黄连解毒汤x〔批〕（按此方大解表里，清凉之剂）
治伤寒大热不止，烦躁口渴，干呕喘满，阳厥极深，蓄热内甚，及汗、吐、下后，其热尚未退者。
黄连 黄芩 黄柏 山栀（各二钱） 加柴胡、连翘（各一钱半）
上锉，一剂，水煎服。
x六一顺气汤x
治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸
腹满硬，绕脐疼痛，并皆治之。可代大小承气、谓胃承气、三一承气、大柴胡、大陷胸等汤之神药也。
柴胡 黄芩 芍药 枳实 浓朴 大黄 芒硝 甘草
上锉一剂，先将水二碗，滚三沸，后入药煎至八分，临服入铁锈水二、三匙。如潮热自汗，谵语发渴，扬
手掷足，揭衣狂妄，斑黄便实，但属正阳明府症，根据本方。口燥咽干，大便实者，属少阴，根据本方。如下利
纯清水，心下硬痛，属少阴，根据本方。如怕热发渴谵妄，手足乍冷乍温，大便实者属厥阴，根据本方。舌卷囊缩
者难治，须急下之。若谵语发渴，大便实，绕脐硬痛，有燥粪也，根据本方。热病目不明，此神水已竭，不能
照物，病已笃矣，急下之，根据本方。如结胸证，心下硬痛，手不可近，燥渴谵妄，大便
实者，根据本方，去甘草，加桔梗、甘遂。伤寒过经，及老弱并血
气两虚之人，或产后有下证，或有下后不解，或有表证尚未除，而里证又急，不得不下者，去芒硝。
x蜜煎导法x
治自汗，大便闭结不通，及老弱之人，日久燥硬，又难服峻利之剂者。炼蜜如饴，乘热拈如指大，长二
寸许，两头如锐，纳入谷道中，良久下结粪，加皂荚末少许更效。如无蜜，以香油代之，效。
x猪胆汁导法x〔批〕（按此方治表里实热。通利之剂）
治阳明自汗，小便利，大便结，不可攻者。猪胆一枚，和醋少许，以竹管灌入谷道中，一时许
