妇科-竹林女科证治-第20章

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卷三保产下
血块作痛
属性：产后血块作痛，多由产母难产过劳而成。或调护失宜，或寒邪凝滞，以致血停作痛。古法每用苏木、三棱、　
莪术以迅攻之。时医多用归尾、红花以急行之，或延胡、牛膝以大破之。他如用山楂、砂糖以消块，姜椒、艾酒　
以定痛，亦非良剂。至于治气胀用乌药、香附以顺之，枳壳、浓朴以顺之，又有用青皮、苏子以下气定喘，芩　
连、栀柏以退热除烦。彼夫血枯便闭以承气汤下而愈。厥汗多，小便涩以五苓散通之而愈秘。此皆重虚，产母　
非徒无益，反致变证百出。盖产后血块固宜消，新血亦宜生。必须行中带补，化中又生，可称善治。若生化汤能　
使血块消而痛止，神清而气复，产后之至宝也。凡产儿下地，未进饮食之先，即服一剂后，　
再连服二剂，可保产后一切危证。　
x生化汤x　
当归（八钱）　川芎（三钱）　炙甘草（五分）　炮姜（五分，夏用四分）　桃仁（十粒，去皮尖捣）　
水煎，入陈酒六七匙冲服。渣另用器储，候三剂头煎服完，将三渣作一剂水煎服。　

卷三保产下
产后调治
属性：产后百病皆血虚火盛，瘀血妄行而已，间有内伤饮食，外感风寒，然必先逐瘀补虚为主。若不兼逐瘀，　
但服参　停滞之剂，必有瘀血攻心，即死者，食内太早亦然。故产母但觉小水短少即是病生，便须服药调理脾　
胃肝肾。如不愈者，必气滞且逆。盖妇人凡事多忧思恚怒，忧思太过则气结而血亦结，恚怒太过则气逆而血　
亦逆，甚则乳鞭胁痛。要之女病，皆因气血郁结，所以古方多用行气药。　

卷三保产下
恶露不下
属性：产后恶露不下有结聚成块，心胸烦闷，脐下坚痛者，宜当归血竭丸。有兼受寒热，劳碌腰脊骨烦痛者，宜　
丹参散。有寒热交攻，心慌昏沉，腹中疼痛者，宜通瘀饮。又有恶露方下，忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆　
痛如锥刺，由冷热不调，或思虑动作气所壅遏，血蓄经络者，宜没药丸。　
x当归血竭丸x　
当归　血竭　蓬术　五灵脂（炒）　
上为末，米醋糊丸，酒服二钱。　
x丹参散x　
丹参一味，晒干为末，酒服二钱。　
x通瘀饮x　
当归尾　大黄（各三钱）　白术（蜜炙）　木通（各一钱）　红花（五分）　桃仁（三十粒，捣如泥）　
水酒各半，煎三沸，入桃仁泥再煎一沸，温服。　
x没药丸x　
当归（一两）　白芍　桂心（各五钱）　桃仁（炒去皮尖，捣）　没药（研，各二钱五分）　虻虫（去翅　
足，炒）　水蛭（炒焦，各二十枚）　
上为末，醋糊丸梧子大，淡醋汤下三丸。　

卷三保产下
恶露不止
属性：产后恶露不止，小便急痛者，宜磨块四物汤。或血下过多渐至瘦弱者，宜八珍汤去甘草，加浓朴、黄柏、阿　
胶、牡丹皮。或下如豆汁紫黑过多者，宜加味四物汤。或至月余犹淋沥不止已为陷下，宜增益四物汤。或下不　
止，至于数月及半载之久者，宜千金方。或恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛气急者，宜牛角腮丸。或恶露淋　
沥不断，心闷短气，四肢乏弱，头心昏重，五心烦热，面黄体瘦者，宜牡蛎散。若因血热者，宜清化饮。若伤　
冲任之络者，宜固阴煎加减用之。若肝脾气虚不能收摄者，宜补中益气汤。若气血俱虚而淡血流不已者，宜十　
全大补汤。若怒火伤肝而血不藏者，宜加减四物汤。若风热在肝而血下泄者，宜一味防风散，服之神效。　
x磨块四物汤x　
熟地黄　当归　白芍　川芎　延胡索　桃仁（去皮尖）　肉桂　熟大黄　
水煎服。　
x八珍汤x　
人参　白术（蜜炙）　茯苓　炙甘草　熟地黄　当归　白芍　川芎（各一钱）　姜（三片）　枣（二枚）　
水煎服。　
x加味四物汤x　
熟地黄　当归（各三钱）　白芍（二钱）　川芎　蒲黄　阿胶（炒）　蓟根　白芷（各一钱）　
水煎服。　
x增益四物汤x　
熟地黄　当归（各三钱）　白芍（二钱）　川芎　升麻　白芷（各一钱）　血余灰（五分，另入）　
水煎服。　
x千金方x　
升麻（二钱）　酣酒（二钟）　
煮取一钟，分二服。　
x牛角腮丸x　
牛角腮（酥炙，五两）　马蹄壳（一个，烧）　生地黄（四两）　代赭石　干姜（各三两）　阿胶（炒，二两）　血　
余灰　
（一两，即头发灰）　
上为末，蜜丸白汤下。　
x牡蛎散x　
牡蛎粉　龙骨　川芎　生地黄　茯苓　当归　人参　艾叶　地榆（各一钱）　炙甘草（五分）　
水煎服。　
x清化饮x　
白芍　麦冬（去心，各二钱）　牡丹皮　茯苓　黄芩　生地黄（各二三钱）　石斛（一钱）　
水煎，食远服。　
骨蒸多汗加地骨皮一钱五分；热甚而渴，头痛加石膏一二钱；下热便涩加木通一钱，或黄柏、栀子。如兼外　
邪发热加柴胡一钱。　
x固阴煎x　
人参　熟地黄（各三钱）　山药（炒，二钱）　山茱萸（一钱五分）　远志（七分，炒）　炙甘草（一钱）　
五味子（十四粒）　菟丝子（炒香，二钱）　
水煎，食远服。　
阴虚微热而血不固者，加川续断二钱；肝肾血虚，小腹痛而血不归经者，加当归二钱；脾虚多湿或兼呕恶，　
加白术一钱；气陷不固，加升麻（炒）一钱；心虚不眠或多汗者，加枣仁（炒）二钱；虚滑遗甚，加金樱子肉二　
钱，或醋炒文蛤一钱。　
x补中益气汤x　
人参　黄　（炒）　白术（蜜炙）　炙甘草（各一钱半）　当归（一钱）　陈皮（五分）　升麻　柴胡（各三分）　
姜（三片）　枣（二枚）　
水煎服。　
x十全大补汤x　
人参　白术（蜜炙）　黄　（蜜炙）　熟地黄　当归　白芍　茯苓　川芎（各一钱）　炙甘草　肉桂（各五分）　
枣（二枚）　姜（三片）　
水煎服。　
x加减四物汤x　
熟地黄　当归（各三钱）　川芎（一钱）　白芍（二钱）　山栀仁（炒）　柴胡　牡丹皮（各一钱）　
水煎服。　
x一味防风散x　
防风（去芦）　
为末，每服一钱，白汤调下。　

卷三保产下
外感发热
属性：产后有外感发热者，盖临盆之际，露体用力，无暇他顾，此时或遇寒邪乘虚而入，感之最易。若见头痛、身　
痛、憎寒、壮热，或腰背拘急，脉见紧数，外感证也。然此外感随感随病，与正伤寒不同。故宜略加解散即痊。　
勿谓新产之后，不宜表散，但当酌其虚实而分治之。如感邪气不甚虚者，宜三柴胡饮。若气虚脾弱者，宜四柴胡饮，　
或五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足者，宜补阴益气煎。若虚寒之甚者，宜理阴煎。若强壮气实者，宜正柴胡饮。　
若兼火盛而邪不解者，宜一柴胡饮。若风寒俱感，表里俱滞者，宜五积散。　
x三柴胡饮x　
柴胡（二三钱）　白芍（一钱五分）　炙甘草　陈皮（各一钱）　生姜（三五片）　当归（二钱，溏泄者，　
易熟地黄）　
水煎，温服。　
如微寒咳嗽者，加半夏（制）一钱。　
x四柴胡饮x　
柴胡（一二钱）　炙甘草（一钱）　生姜（三五片）　当归（二三钱）　人参（二三钱）　
水煎，温服。　
如胸膈滞闷者，加陈皮一钱。　
x五柴胡饮x　
柴胡（一二钱）　白术（蜜炙）　当归（各二三钱）　熟地黄（三五钱）　白芍（炒，一钱五分）　
炙甘草（一钱）　陈皮（酌用或不必用）　
水煎，温服。　
寒胜无火者，减白芍，加生姜三五片，或炮姜一二钱，或再加桂枝一二钱；脾滞者，减白术；气虚者，加　
人参二三钱；腰痛加杜仲（炒）一钱；头痛加川芎一钱；劳倦伤脾阳虚者，加升麻一钱。　
x补阴益气煎x　
人参　当归　山药（酒炒，各二三钱）　熟地黄（三五钱）　炙甘草　陈皮（各一钱）　柴胡（一二钱）　
升麻（三五分）　生姜（三五片）　
水煎，温服。　
如火浮于上，去升麻。无外邪，去柴胡。　
x理阴煎x　
熟地黄（三五钱）　当归（二三钱）　炙甘草　干姜（炒黄，各一钱）　
水煎，热服。或加肉桂一钱。　
若风寒外感，邪不深者，加柴胡一钱五分；若寒凝阴盛者，加麻黄（去沫）一钱；若外感寒邪，脉细，恶　
寒或背畏寒者，加细辛一钱，甚者再加附子一钱；腰腹疼痛，加杜仲（炒）、枸杞；腹胀滞痛，加陈皮、木香。　
x正柴胡饮x　
柴胡（一二钱）　防风　甘草（各一钱）　陈皮（一钱五分）　白芍（二钱）　生姜（三五片）　
水煎，热服。　
头痛加川芎一钱；热渴加葛根一二钱；呕恶加半夏（制）一钱五分；湿胜加苍术（制）一钱；胸腹微滞加　
浓朴一钱；寒盛加苏叶一钱。　
x一柴胡饮x　
柴胡（二三钱）　黄芩　生地黄　陈皮（各一钱五分）　白芍（二钱）　甘草（八分）　
水煎，温服。　
内热甚者，加连翘（去心）一钱；外邪甚者，加防风一钱；邪结在胸而痞满者，去生地加枳实（麸炒）　
一钱；热渴加天花粉一钱，或葛根一钱；热甚加知母、石膏。　
x五积散x　
当归　麻黄（去节）　苍术（泔制）　陈皮（各一钱）　浓朴（姜制）　干姜（炮）　白芍　枳壳（麸炒，　
各八分）　半夏（炮）　白芷（各七分）　桔梗　炙甘草　茯苓　肉桂　人参（各五分）　川芎（四分）　
姜（三片）　葱白（三茎）　
水煎服。　

卷三保产下
火证发热
属性：产后有火证发热者，但外感之热多在表，而火证之热多在里，此由调摄太过。或时令热甚，或强饮酒，或误　
服参术姜桂，或过用炭火，或窗牖太密，人气太盛，或气体本实而过于动作。凡属太过皆能生火，火盛于内多　
见潮热、内热、烦渴、喜冷，或头痛、多汗、便实、尿赤及血热妄行，但无　
表证。脉见缓滑不紧而发热者，便是火证。宜清化饮、保阴煎。若元气不虚，或火之甚而势之急者，宜抽薪饮、　
徙薪饮。　
x清化饮x　
白芍　麦冬（去心，各二钱）　丹皮　茯苓　黄芩　生地黄（各二三钱）　石斛（一钱）　
水煎，温服。　
骨蒸多汗加地骨皮一钱五分；热甚而渴，或头痛加石膏一钱；下热便涩加木通一钱，或加黄柏、栀子；如　
兼外邪发热加柴胡一钱。　
x保阴煎x　
生地黄　熟地黄　白芍（各二钱）　山药　川续断　黄芩　黄柏（各一钱五分）　甘草（一钱）　
水煎温服。　
小水多热或兼怒火动血，加山栀仁（炒）一钱；夜热身热，加地骨皮一钱五分，肺热多汗，加麦冬（去心）、　
枣仁；血热甚者，加黄连一钱；血虚血滞，筋骨肿痛，加当归二钱；肢节筋骨疼痛，或肿者，加秦艽、丹皮各一钱。　
x抽薪饮x　
黄芩　石斛　木通　栀子（炒）　黄柏（各一钱）　枳壳（麸炒）　泽泻（各一钱五分）　甘草（三分细末）　
水煎温服。内热甚者，冷服更佳。　
热在经络肌肤者，加连翘、天花粉以解之。热在血分小肠者，加槐蕊、黄连以清之。热在阳明头面或躁烦　
便实者，加石膏以降之。热在下焦小水痛涩者，加车前草、龙胆以利之。热在阴分津液不足者，加麦冬、生地黄、白芍　
以滋之。　
热在肠胃实结者，加大黄，芒硝以通之。　
x徙薪饮x　
陈皮（八分）　黄芩（二钱）　麦冬（去心）　白芍　黄柏　茯苓　丹皮（各一钱五分）　
水煎，温服。　
多郁气逆伤，肝胁痛或动血，加栀子、青皮。　

卷三保产下
阴虚发热
属性：产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其热则倏忽往来，时作时止，或昼或夜　
进退无常，或精神困倦，怔忡恍惚。但察其外无表证而脉见弦数，