572-儒门事亲-第38章
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岂知肠胃燥热怫郁使之然也？予之所以举此，世为消渴之证，乃肠胃之外燥热，痞闭其渗泄
之道路，水虽入肠胃之内，不能渗泄于外，故小便数出而复渴。此数句，足以尽其理也。
试
。有言心肺气厥而渴者；有言肝痹而渴者；有言脾热而渴者；有言肾热而渴者；有言胃与大
肠热结而渴者；有言脾痹而渴者；有言小肠瘅热而渴者；有因病疟而渴者；有因肥甘石药而
渴者；有因醉饱入房而渴者；有因远行劳倦遇大热而渴者；有因伤害胃干而渴者；有因肾热
而渴者；有因病风而渴者。虽五脏之部分不同，而病之所遇各异，其归燥热一也。
所谓心肺气厥而渴者，《厥论》曰∶心移热于肺，传为膈消。注曰∶心热入肺，久而传化，内为膈热
饮也。所谓肝痹而渴者，《痹论》曰∶肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便。如脾热而渴者，《痿论》
曰∶脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
所谓肾热而渴者，《刺热论》曰∶肾热病者
，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。叔世惟言肾虚不能制心火，为上实热而下虚冷，以热
补肾水，欲令胜退心火者，未明阴阳虚实之道也。夫肾水属阴而本寒，虚则为热；心火属阳
而本热，虚则为寒。若肾水阴虚，则心火阳实，是谓阳实阴虚，而上下俱热明矣。故《气厥
曰∶肾气衰，阳气独胜。《宣明五气论》曰∶肾恶燥，由燥肾枯水涸。《藏气法时论》曰∶
急食辛以润之。夫寒物属阴，能养水而泻心；热物属阳，能养火而耗水。今肾水既不胜心火，
则上下俱热，奈何以热药养肾水？欲令胜心火，岂不谬哉？
又如胃与大肠热结而渴者，《阴阳
别论》∶二阳结为之消。注曰∶阳结，胃及大肠俱热结也。肠胃藏热，善消水谷。又《气厥
论》曰∶大肠移热于胃，善食而瘦。《脉要精微论》曰∶瘅成为消中，善食而瘦。
如脾痹而渴者，
多者，止是三焦燥热怫郁，而气衰也明矣。岂可以燥热毒药，助其强阳，以伐衰阴乎？此真
实实虚虚之罪也！夫消渴者，多变聋、盲、疮、癣、痤、痱之类，皆肠胃燥热怫郁，水液
不能浸润于周身故也；或热甚而膀胱怫郁，不能渗泄，水液妄行而面上肿也。
如小肠瘅热而渴者，《举痛论
》曰∶热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则便坚不得出矣。注曰∶热渗津液而小便坚矣。
如言病疟而渴者，《疟论》曰∶阳实则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也。然阳实
阴虚而为病热，法当用寒药养阴泻阳，是谓泻实补衰之道也。
如因肥甘石药而渴者，《奇病论》
曰∶有口甘者，病名为何？岐伯曰∶此五气之所溢也，病名脾瘅。瘅为热也，脾热则四脏不禀，
故五气上溢也。先因脾热，故曰脾瘅。又《经》曰∶五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，
津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人
中满，故其气上溢，转而为消渴。《通评虚实论》曰∶消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥
贵之人，膏粱之疾也。或言人惟胃气为本。脾胃合为表里，脾胃中州，当受温补以调饮食。今消
渴者，脾胃极虚，益宜温补。若服寒药，耗损脾胃，本气虚乏而难治也。此言乃不明阴阳寒
热虚实补泻之道，故妄言而无畏也。岂知《腹中论》云∶帝曰∶夫子数言热中消中，不可服芳
草石药。石药发癫，芳草发狂。注言∶多饮数溲，谓之热中；多食数溲，谓之消中。多喜曰癫，
多怒曰狂。芳，美味也。石，谓英乳。乃发热之药也。《经》又曰∶热中消中，皆富贵人也。
今禁膏粱，是不合其心；禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰∶芳草之味美，石药之气
悍，二者之气，急疾坚劲，故非缓心和人，不可服此二者。帝曰∶何以然？岐伯曰∶夫热气
悍，药气亦然。所谓饮一溲二者，当肺气从水而出也，其水谷之海竭矣。凡见消渴，便用
热药，误人多矣。故《内经》应言∶渴者皆如是。岂不昭晰欤？然而犹有惑者，诸气过极反
胜也者，是以人多误也。如阳极反似阴者是也。若不明标本，认似为是，始终乖矣。故凡见
下部觉冷，两膝如冰，此皆心火不降，状类寒水，宜加寒药，下之三、五次，则火降水升，
寒化自退。然而举世皆同执迷，至如《易》《素》二书，弃如朽坏，良可悲夫！故处其方，必明病
之标本，达药之所能，通气之所宜，而无加害者，可以制其方也已。所谓标本者，先病而为本，后病而为标
，此为病之本末也。标本相传，先当救其急也。又云∶六气为本，三阴三阳为标。盖为病，
脏病最急也。又云∶六气为胃之本。假若胃热者，胃为标，热为本也。处其方者，当除胃中之
热，是治其本也。故六气乃以甚者为邪，衰者为正，法当泻甚补衰，以平为期。养正除邪，
乃天之道也。为政之理，补贱之义也。
大凡治病，明知标本，按法治之，何必谋于众？《阴
阳别论》曰∶谨熟阴阳，无与众谋。《标本病传论》曰∶知标知本，万举万当。不知标本，是
谓妄行。《至真要大论》曰∶知标知本，用之不殆。明知逆顺，正行无问。不知是者，不足以言诊
，适足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复起，同气异形，迷
诊乱经，此之谓也。
夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百。言标与本，易而弗损。察本与
标，气可令调。明知胜复，为万民式，天之道毕矣。《天元纪大论》曰∶至数极而道不惑。可
谓明矣。所谓药之巧能者，温凉不同，寒热相反，燥湿本异云云，前已言之矣。斯言气也，至于
味之巧能，如酸能收，甘能缓，辛能散，苦能坚，咸能软，酸属木也。燥金主于散落而木反
之，土湿主于缓而水胜之，故能然也。若能燥湿而坚火者，苦也。《易》曰∶燥万物者，
莫燥乎火。凡物燥则坚也。甘能缓苦急而散结。甘者，土也。燥能急结，故缓则急散也。辛能散抑、散
结、润燥。辛者，金也。金主散落，金生水故也。况抑结散，则气液宣行而津液生也。《藏气法
时论》曰∶肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。咸能软坚。咸者，水也。水润而柔
，故胜火之坚矣。此五脏之味也。其为五味之本也淡也。淡，胃土之味也。胃土者，地也。地
为万物之本，胃为一身之本。《天元纪大论》曰∶在地为化，化生五味。故五味之本淡也。
以配胃土，淡能渗泄利窍。夫燥能急结，而甘能缓之；淡为刚土，极能润燥，缓其急结，令气通
行，而致津液渗泄也。故消渴之人，其药与食，皆宜淡剂。《至真要大论》曰∶辛甘发散为
阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者，或散，或收，或缓，或急，或燥，或
润，或坚，或软，所以利而行之，调其气也。《本草》云∶药有三品∶上品为君，主养命，
小毒，以应天；中品为臣，主养性，常毒，以应人；下品为佐使，主治病，大毒，以应地。
不在三品者，气毒之物也。凡此君臣佐使者，所以明药之善恶也。处方之道，主治病者为君
，佐君者为臣，应臣之用者为佐使。适其病之所根，有君、臣、佐、使、奇、偶、小、大之
制；明其岁政君臣脉位，而有逆、顺、反、正、主疗之方，随病所宜以施用。
其治法多端，
温者清之，清者温之，结者散之，散者收之，微者逆而制之，甚者从而去之，燥者润之，湿
者燥之，坚者软之，软者坚之，急者缓之，客者除之，留者却之，劳者温之，逸者行之，惊
者平之，衰者补之，甚者泻之，吐之下之，摩之益之，薄之劫之，开之发之，灸之制之，适
足为用，各安其气，必清必净，而病气衰去，脏腑和平，归其所宗，此治之大体也。
《阴阳
加，气之所衰，不可以为功也。
今集诸经验方附于篇末。
卷十三刘河间先生三消论
神白散
属性：治真阴素被损虚，多服金石等药，或嗜炙爆
桂府 滑石（六两） 甘草（一两，生用）
上为细末。每服三钱，温水调下。或大渴欲饮冷者，新汲水尤妙。
卷十三刘河间先生三消论
猪肚丸
属性：治消渴、消中。
猪肚（一枚） 黄连（五两） 栝蒌（四两） 麦门冬（四两，去心） 知母（四两，如无，以茯苓代之）
上四味为末，纳猪肚中，线缝，安置甑中，
蒸极烂熟，就热于木臼中捣可丸，如硬，少加蜜，丸如桐子大。每服三十丸，渐加至四、五
十丸，渴则服之。如无木臼，于沙盆中用木杵研亦可，以烂为妙矣。
卷十三刘河间先生三消论
葛根丸
属性：治消渴，消肾。
葛根（三两） 栝蒌（三两） 铅丹（二两） 附子（一两者，炮，去皮脐用）
上四味，捣罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，日进三服。治日饮硕水者。春夏去附子。
卷十三刘河间先生三消论
胡粉散
属性：治大渴，百方疗不瘥者，亦治消肾。
铅丹 胡粉（各半两） 栝蒌（一两半） 甘草（二两半，炙） 泽泻 石膏
上八味为细末。水服方寸匕，日二服。壮者一匕半。一年病，一日愈；二年病，
二日愈。渴甚者二服；腹痛者减之。如丸服亦妙，每服十丸，多则腹痛也。
卷十三刘河间先生三消论
三黄丸
属性：主治男子妇人，五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足发寒热者。
春三月∶黄芩（四两） 大黄（二两） 黄连（四两）
夏三月∶黄芩（六两） 大黄（一两） 黄连（一两）
秋三月∶黄芩（六两） 大黄（二两） 黄连（三两）
冬三月∶黄芩（三两） 大黄（五两） 黄连（二两）
上三味，随时加减，捣为细末，炼蜜和丸，如大豆大。每服五丸，日三服。不去
者加七丸。服一月病愈，尝试有验矣。
卷十三刘河间先生三消论
人参白术散
属性：治胃膈瘅热，烦满不欲食；或瘅成为消中，善食而瘦；或燥郁甚而消渴，多饮
而数小便；或热病；或恣酒色，误服热药者，致脾胃真阴血液损虚。肝心相搏，风热燥甚，
三焦肠胃燥热怫郁，而水液不能宣行，则周身不得润湿，故瘦瘁黄黑。而燥热消渴，虽多饮
，而水液终不能浸润于肠胃之外，渴不止，而便注为小便多也。叔世俗流，不明乎此，妄为
下焦虚冷，误死多矣。又如周身风热燥郁，或为目瘴、痈疽、疮疡，上为喘嗽，下为痿痹，
或停积而湿热内甚，不能传化者，变水肿腹胀也。
凡多饮数溲为消渴，多食数溲为消中，肌
肉消瘦，小便有脂液者为消肾。此世之所传三消病也。虽无所不载，以《内经》考之，但燥
热之微甚者也。此药兼疗一切阳实阴虚，风热燥郁，头目昏眩，风中偏枯，酒过积毒，一切肠胃涩滞壅塞，
疮癣痿痹，并伤寒杂病烦渴，气液不得宣通，并宜服之。
人参 白术 当归 芍药 大黄 山栀子 泽泻（以上各半两） 连翘 栝蒌根 干葛 茯
苓（以上各一两） 官桂 木香 藿香（各一分） 寒水石（二两） 甘草（二两） 石膏（四两） 滑石
盆硝（各半两）
上为粗末。每服五钱�
