572-儒门事亲-第13章
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今之用方者，例言饮为寒积，皆用温热之剂，
以补之燥之。夫寒饮在中，反以热药从上投之，为寒所拒。水湿未除，反增心火；火既不降，
水反下注；其上焦枯，其下寒栗。《内经》曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。
渠不信夫？况乎留饮下无补法，气方隔塞，补则转增。岂知《内经》所谓“留者攻之”？何后人不
师古之甚也！且以白术、参、苓，饮者服之，尚加闭塞，况燔针艾火，其痞可知。前人处五饮丸三十余味
，其间有矾石、巴豆、附子、乌头，虽是下攻，终同燥热，虽亦有寒药相参，力孤无援。
故今代刘河间根据仲景十枣汤，制三花神佑丸，而加大黄、牵牛。新得之疾，下三、五十丸，气流饮去
。昔有病此者，数十年不愈。予诊之，左手脉三部，皆微而小，右手脉三部，皆滑而大。微小
为寒，滑大为燥。余以瓜蒂散，涌其寒痰数升，汗出如沃；次以导水、禹功，去肠胃中燥垢
亦数升，其人半愈；然后以淡剂流其余蕴，以降火之剂开其胃口，不逾月而痊。夫黄连、黄柏
，可以清上燥湿；黄 、茯苓，可以补下渗湿。二者可以收后，不可以先驱。复未尽者，可以
苦葶苈、杏仁、桑白皮、椒目逐水之药，伏水皆去矣。
夫治病有先后，不可乱投。邪未去时，慎
不可补也。大邪新去，恐反增其气，转甚于未治之时也。昔河内有人病饮，医者断为脾湿，以木香
、牵牛二味散之，下十余行，因 病患；复变散为丸，又下十余行；复变丸为散，又十余行。
病者大困，睡几昼夜。既觉，肠胃宽润，惟思粥，食少许，日渐愈。虽同断为湿，但补泻
不同，其差至此。
《内经》曰∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，甚则饮发中满。太阳司天，
湿气变物，水饮内蓄，中满不食。注云∶此年太阴在泉，湿监于地，病之原始，地气生焉。少阴
司天，湿土为四之气，民病鼽衄饮发。又，土郁之发，民病饮发注下，跗肿身重。又，太阴
所至，为积饮痞隔。又，太阴所至，蓄满。又，太阴之胜，与太阴之复，皆云饮发于中。以此
考之，土主湿化，不主寒；水主寒化，不主湿。天多
雨，地有积潦，皆以为水。在《内经》属土，冰霜
凝，风气凄凛，此水之化也。故曰∶丑未太阴湿土，
辰戌太阳寒水。二化本自不同，其病亦异。夫湿土太过，则饮发于中。今人以为脾土不足，则
轩岐千古之书，可从乎？不可从乎？
卷三
嗽分六气毋拘以寒述二十五
属性：嗽与咳，一证也。后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。且《内经·咳论》一篇
，纯说嗽也，其中无咳字。由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也。《阴阳应象大论》云∶秋伤于湿，冬
生咳嗽，又《五脏生成篇》云∶咳嗽上气。又《诊要经终》云∶春刺秋分，环为咳嗽。又《示从
容篇》云∶咳嗽烦冤者，肾气之逆也。《素问》惟以四处连言咳嗽，其余篇中，止言咳，不言嗽。乃知咳
嗽一证也。或言嗽为别一证，如《伤寒》书中说咳逆，即咽中作梯磴之声者是也。此一说，非《
内经》止以嗽为咳。《生气通天论》云∶秋伤于湿，上逆而咳。《应象大论》文义同，而无嗽字，乃
知咳即是嗽明矣！余所以苦论此者。孔子曰∶必也正名乎？
嗽之为病，自古归之肺，此言固不易也。《
素问》言∶肺病，喘咳逆。又曰∶咳嗽上气，厥在胸中，过在手太阴阳明。《灵枢》十二经
，惟太阴肺经云∶肺胀满，膨膨而喘咳，他经则不言。《素问·咳论》，虽言五脏六腑皆有咳，要之
止以肺为主。《素问》言∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气。注云∶邪为寒气。《经》又曰∶邪
气以从其合也。其寒饮食入胃，从脾脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。
后人见是言，断嗽为寒，更不参较他篇。岂知六气皆能嗽人？若谓咳止为寒邪，何以“岁火太过
，炎暑流行，金肺受邪，民病咳嗽”？岁木不及，心气晚治，上胜肺金，咳而鼽。从革之纪，
金不及也，其病嚏咳。坚成之纪，金太过也，上征与正商同，其病咳。少阳司天，火气下临，
肺金上从，咳、嚏、衄。少阳司天，火淫所胜，咳、唾血、烦心。少阳司天，主胜则胸满
咳。少阳司天之气，热郁于上，咳逆、呕吐。三之气，炎暑至，民病咳、呕。终之气，阳气不藏而咳
。少阳之复，枯燥烦热，惊 咳衄，甚则咳逆而血泄。少阴司天，热气生于上，清气生于下，寒
热凌犯而生于中，民病咳、喘。三之气，天政布，大火行，余火内格，肿于上咳喘，甚则血
溢。少阴司天，客胜则鼽嚏，甚则咳喘。少阴之复，燠热内作，气动于左，
上行于右，咳，皮肤痛，则入肺，咳而鼻渊。若此之类，皆生于火与热也。岂可专于寒乎？
谓咳止于热与火耶
？厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。若此之类，乃生于风。岂可专于热与火也？
谓咳专于
风耶？太阴司天，湿淫所胜，咳唾则有血，太阴之复，湿变乃举，饮发于中，咳喘有声。若
此之类，乃生于湿。岂可专于风也？
谓咳止于湿耶？金郁之发，民病咳逆，心胁痛，岁金太
过，燥气流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚而呕血。阳明司天，金火合德，民病咳嗌塞。
阳明司天，燥淫所胜，咳，腹中鸣。阳明司天，清复内余，则咳、衄、嗌塞，心膈中热。咳
不止而目血出者死。阳明之胜，清发于中，溢塞而咳。阳明之复，清气大举，咳哕烦心。若此之
类，皆生于燥，岂可专于湿也？
谓咳止于燥耶？太阳司天，客气胜则胸中不利，出清涕，感
寒则咳。若此之类，乃生于寒。岂可专于燥也？
又肺风之状，多汗恶风，色
然白，时咳短气，昼日则瘥，夜幕则甚，亦风咳也。劳风，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，亦风咳也
。有所亡失，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，亦热咳也。阳明厥逆，喘咳身热，亦热
咳也。一阳发病，少气善咳，亦火咳也。喘咳者，水气并于阳明，亦湿咳也。风水不能正偃
则咳，亦湿咳也。肾气腹大胫肿，喘咳身重，亦湿咳也。脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上
为大寒，亦寒咳也。咳之六气，固然可以辨其六者之状。
风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，涎痰不利，非风咳之云乎？
热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子亦多有之，非暑咳之云乎？
火乘肺者，咳喘上壅，涕唾出血，甚者七窍血溢，非火咳之云乎？
燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干枯，细疮燥痒，大便秘涩，
涕唾稠粘，非燥咳之云乎？
寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或冒冷风寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒咳之云乎？
其法治也，风之嗽，治以通圣散加半夏、大人参半夏丸，甚者汗之；暑之嗽，治以白虎汤、
洗心散、凉膈散，加蜜一匙为呷之；火之嗽，治以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸，甚者加以咸
寒大下之；湿之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白术丸，甚者以三花神佑丸下之；燥之嗽，治以
木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸，甚者以咸寒大下之；寒之嗽，治以宁神散、宁肺散，有寒痰在
上者，以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全，然老幼强弱，虚实肥瘦不同，临时审定权衡可也。
病有变态，而吾之方，亦与之俱变，然则枯矾、干姜、乌梅、罂粟壳，其误人也，不为少矣
！呜呼！有人自幼咳嗽，至老不愈而亦不死者，余平生见此等无限。或小年咳嗽，不计男女，不数
月而殒者，亦无限矣！夫宁神、宁肺散，此等之人，岂有不曾服者哉？其不愈而死者，以其
非寒嗽故也。彼执款冬花、佛耳草，至死不移者，虽与之割席而坐可也。曹魏时，军吏李成，苦
咳嗽，昼夜不寐，时吐脓血，华佗以谓“咳之所吐，非从肺来”，以苦剂二钱匕，吐脓血二升余
而瘥。若此之嗽，人不可不知也。
卷三
九气感疾更相为治衍二十六
属性：天以气而焘，地以气而持。万物盈乎天地之间，咸以气而生。及其病也，莫不以
气而得。且风之气，和平而HT 启；热之气，暄而舒荣；火之气，炎暑而出行，湿之气，埃溽
而盈，燥之气，清劲而凄怆；寒之气，寒雾而归藏。此六气时化，司化之常也。
及其变，风之气，飘怒而反大凉；热之气，大暄而反寒；火之气，飘风燔燎而反霜凝；湿之气，雷霆骤
注而反烈风；燥之气，散落而反湿；寒之气，寒雪霜雹而反白埃。此六气之变也。故天久寒
则治之以暑；天久凉则治之以暄；天久晦则治之以明；天久晴则治之以雨。夫天地之气，常
则安，变则病。而况人禀天地之气，五运迭侵于其外，七情交战于其中。是以圣人啬气，如
持至宝；庸人役物，而反伤大和。此轩岐所以论诸痛，皆因于气，百病皆生于气。遂有九气不同之说。
气，本一也，因所触而为九。所谓九者，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。其言曰∶怒则
气逆，甚则呕血及飧泄，故气逆上矣。王太仆曰∶怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血
及飧泄也。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫
不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣
。王太仆云∶恐则阳精却上而不下流，下焦阴气，亦还回而不散，故聚而胀也。然上焦固禁
，下焦气还，故气不行也。
《新校正》云∶不行当作下行。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。王
太仆云∶身寒则卫气沉，故皮肤文理，及渗泄之处，皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不
散也。炅则腠理开，荣卫通，汗大出，故气泄矣。王太仆云∶人在阳则舒，在阴则惨。故热
则肤腠开发，荣卫大通，津液外渗，汗大泄。惊则心无所根据，神无所归，虑无所定，故气乱
矣。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。王太仆云∶疲劳役则气奔速，故喘息。气奔速，
则阳外发，故汗出。内外皆逾越于常纪，故气耗损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不
行，故气结矣。王太仆云∶系心不散，故气亦停留。此《素问》之论九气，其变甚详，其理甚明。
然论九气所感之疾则略，惟论呕血及飧泄，余皆不言。惟《灵枢》论思虑、悲哀、喜乐、愁忧、盛怒、恐
惧而言其病。其言曰∶知者知养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而和刚
柔。如是则辟邪不至，而长生久视。是故怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀
动中者，竭绝而失生；喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，神迷惑而
不治；恐惧者，神荡惮而不收。怵惕思虑而伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉，毛瘁色夭
，死于冬；脾忧愁而不解则伤意，意伤则恍乱，四肢不举，毛瘁色夭，死于春；肝悲哀动中
则伤魂，魂伤则狂忘不精不正，当人阴缩挛筋，两胁不举，毛瘁色夭，死于秋；肺喜乐无极则
伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死于季夏；肾盛怒而不止则伤志，志伤
则喜忘其�
