159-幼科指南-第6章
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必忌盐酱百日。
腹胀门
属性：x总括x
腹胀之病，脾胃二经主之，有虚有实，宜分晰焉。若脾虚，因久病，内伤其脾；胃实者，多由饮食滞停于胃。如补
虚，则宜健脾，而兼理气；攻食则宜消导，自然宁矣。
x虚胀x
凡小儿久病脾虚，失其健运，或因吐泻，暴伤脾气，所以饮食不化，食少腹即胀满，精神倦怠，面黄肌瘦，宜用香
朴四君子汤医之。
x实胀x
小儿饮食过度，内伤胃气，则胃中停滞，以致腹胀，大便不通，身体潮热，心烦口渴，形气壮实。轻者加味平胃散
主之，重者小承气汤施治再灵也。
发热门
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小儿身体发热，有表里虚实之异。治亦有汗、下、补、泻之殊，宜分别焉。须当观形察色，辨其因由，审证切脉，
临证无遗缺也。
x表热x
小儿表热之证，因外感寒邪，脉浮发热，恶风恶寒，头疼身痛，而无汗出，此表热也。宜十神汤主之，兼内热者，
用双解通圣散为先。
x里热x
小儿里热之证，因肥甘过度，必生内热，以致遍身蒸蒸发热，小便涩红，面赤唇焦，舌燥而渴，脉实有力者，失以
调胃承气汤下之；不愈用白虎汤，或黄连解毒汤清之。
x虚热x
虚热者，因小儿病后，营卫虚弱，气血未调之故。其证神倦气乏，宜用补中益气汤治之。若口渴引饮而呕，用竹叶
石膏汤治之。又有阴盛格阳，外浮发热者，其面色虽赤，而尿清白，四肢厥冷，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。
x实热x
小儿实热者，乃有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满，尿红大便难，烦渴啼叫，口舌生疮，腮颊红赤，
脉洪数有力。法宜清热通利，时时热者，用凉膈散主之。午后潮热者，大柴胡汤主之，其效通仙也。
癖疾门
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癖疾一证，乃过于饮食，肠胃填满，浊汁外溢，复被寒气凝结而成。每在左胁之下，始如鸡卵，渐如覆盆之形，越
脐则难治。身体潮热，喜饮冷水，肌肤消瘦，腹满有硬块，面色黄青也。治者宜详察之。
x证治x
癖疾之发，必午后潮热，渴饮冷水，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时疼痛，内服千金消癖丸。若无热渴者，先以木
香丸治之。外俱贴红花膏，则内外兼治，效最灵也。
汗证门
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汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，泄于外者为汗。若汗无故而出者，乃阴阳偏胜也。如小儿无因而汗
自出者，谓之自汗。自汗属阳，有虚实之别。有因胃热者，汗出蒸蒸，发热不恶寒也。有表虚者，汗出翕翕，发热恶寒
也。又有睡中出汗，觉则汗止，为之盗汗。盗汗为之阴弱，然当分心虚不固，心火伤阴，有血热不清。治者必须表虚者，
当固表；里实者，当攻热；心虚当补心；心热当凉血。随证医之，庶无差谬。
x自汗x
虚 ，表 自汗，玉屏风散主之。若恶寒冷，用桂枝汤加附子。阳明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之。便秘用调胃
承气汤攻之。
x盗汗x
心虚盗汗者，阴气不敛也。睡则多惊，以酸枣仁汤服之即宁。如心火伤阴，身必烦热，以当归六黄汤必定奏功。
失血门
属性：x总括x
凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分妄行，不能归入经脉也。若伤及腑者，则血渗入肠
胃之浊道，伤及于脏者，则溢出于胸中之清道。热犯阳络，腑病也，上行于咽，出而为吐为衄。热侵阴络，脏病也，则
下从精窍而出，为溺血，下从大便而出为红。又有努伤劳伤，而成血病。若日久血上，仍嗽不休者，势多凶危也。
x衄血x
衄血之候，鼻中干燥，身热不渴，而苦头疼，是热伤阳络也。有因伤寒失表者，当分有汗无汗之别。如热郁于营，
其身无汗，用麻黄汤汗之。身有汗者，用桂枝汤治之。设无表病，因内热而衄者，用犀角地黄汤清之。热盛者，四物三
黄泻心汤泻之，外用发灰散，或栀子末吹鼻，其衄自止。
x吐血x
小儿吐血，不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜用犀角地黄汤。如因努力劳伤而吐，则兼咳嗽，先用桃仁承
气汤破之，次用加味四物汤尝之。又劳伤吐血，亦兼咳嗽，痰中带血有热者，用鸡苏散止之。无热者，须用加味救肺散
为良。
x便血x
小儿恣食肥甘，致生内热，伤及阴络，病即便血。一成脏毒，先血后粪，其血黯而浊。如成肠风，先粪后血，其色
鲜而红。须辨肠风，腹中不痛；脏毒，肛门肿痛。又热盛湿盛，亦要分明。如脏毒初起，肿痛甚者，初宜皂刺大黄汤消
之即宁，热盛微痛者及脏毒，俱宜槐花散主之。湿盛不痛者，用平胃地榆汤再灵。便血日久，脉微气血弱者，用升阳和
血汤和之，共人参养荣汤补之。
x溺血x
溺血多缘精窍病，乃尿与血，先后分出，茎中或痛，用牛膝四物汤调治，急宜煎服，效从容也。
杂证门
属性：x二便秘结x
小儿多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结。其候口渴舌干，唇赤面红，热积尿闭，小腹满急，八正散主之。
食积大便闭，腹胀痛者，用神芎丸主之。
x气虚脱肛x
脱肛一症，因泻痢日久，中气下陷，肠胃薄瘦，肛门滑脱不收。现证面色青黄，指梢冷，脉来沉细，唇色淡白。先
以补中益气汤升举其气，再以真人养脏汤温补固滑，外用涩肠散敷上，其肠自合矣。
x肛肿翻肛x
小儿积热太盛，以致肛门作肿，大便艰难，努力翻出，肛门不还。外用蟠龙散敷上，以消其肿，内宜皂刺大黄汤煎
服，肿消肛自收也。
x龟胸x
小儿饮食不节，痰热炽盛，复为风邪所伤，风热相搏，以致肺经胀满，攻于胸膈，高耸如杯，若龟之形。现证气粗
喘急，咳嗽身体羸瘦。治宜清肺化痰为主，先以宽气饮开其气道，次以百合丹除其滞气，酌量而行。
x龟背x
婴儿坐早，被客风吹入脊膂，遂致伛偻曲节，背高其状如龟，往为终身痼疾。内服松蕊丹缓缓调治，外用圣惠
灸法灸三穴，肺俞、心俞、膈俞三五壮，或再点龟尿于骨节上，亦可得效。
x五软x
小儿头项软，手足软，口软，肌肉软，为之五软。皆因禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱而来。先以补
肾地黄丸补其先天精气，再与扶元散补其后天羸弱，全在后天渐渐调养为宜。
x五硬x
阳气不营于四末而成五硬。现症仰头取气，难以摇动，手足强直、其冷如冰，气壅胸膈，牵连疼痛，最为难治。重
者以小续命汤疏其风为良，轻者乌药顺气散调其气应验。若遇肝木乘脾，食少气弱者，加味六君子汤，内外交治，其妙
无竟。
x五迟x
小儿多因父母禀来气血虚弱，先天有亏，致令生下筋骨软弱，半步难移，牙齿不生，头发疏薄，身坐不稳，语言多
迟。用加味六味地黄丸滋养其血，再以补中益气汤调养其气为宜。又有惊邪乘入心气，至四五岁不能言者，菖蒲丸最好。
又足少阴肾经，其华在发；若少阴之血虚不足，不能上荣于发，故发迟，用苣胜丹医之。
x鹤膝风x
小儿禀赋不充盈足，以致肌肉削瘦，骨节峥嵘，膝盖外露，如鹤膝状。多因肾弱精髓难生，气血不荣，筋脉挛缩，
膝贮风涎，时时作疼，用大防风汤，宜先服之，再以补肾地黄丸继进，莫从容也。
x解颅x
小儿解颅者，乃囟大骨缝不合，其症最可怜也。盖肾生髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓干燥。现症面色 白；形体
瘦削，目多白睛，心若愁烦，少笑。先以补肾地黄丸堪服，滋补其阴；再补其阳，以扶元散为先。更有封囟散，极有效
验，临时摊贴，保安然矣。
x囟陷x
小儿脏腑有热，渴饮水浆，致成泻痢。日久脾气虚寒不能上充脑髓，故囟陷成坑之症见焉。面目青黄，四肢清凉，
六脉沉缓，神气惨淡。先以补中益气汤升提其气，再用固真汤进之，定有奇验。外用乌附膏摊贴，温中理脾，其功无限
也。
x囟填x
囟门肿起者，盖因乳哺无度，或寒或热，乘于脾经，致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀肿突。其间虚实，要辨分
明。毛发憔悴，频频出汗，胸高气促，口唇色红。如肝气盛者，用泻青丸最效。里热者，大连翘饮堪行。因表者，防风
升麻汤之剂。 冷不热者属阴，用理中汤可治也。
x中恶x
小儿神气尚未充实，一为邪恶所触，何能自己主持，定然神魂离舍，目闭面青，心惊闷乱，不省人事。内用苏合香
丸除其邪，外用皂角末开通其闭。嚏出，则功效奇矣。
幼科证治汇方
属性：（药名下注一、二等数目字者即一钱二钱之称，未注明者等分，可自斟定）
胡粉散（胡粉、甑带灰、干姜、白石脂、棉灰各等分，加麝香少许，为细末，敷脐上封之，每次一钱。）
烙脐饼子（豆豉，黄蜡、加麝香少许，研匀捻为饼，灸脐上。）
一捻金（生大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔、为细末，蜜水调服。）
匀气散（陈皮、桔梗各一钱，炮姜、砂仁、炙甘草各五分，木香三分，为细末，每服五分，红枣汤调服。）
理中汤（人参、白术、干姜、甘草，加红枣肉煎服。）
生地黄汤（生地黄、赤芍药、川芎、当归、天花粉、甘草，水煎服。）
熊胆洗法（熊胆、黄连各少许，用滚汤淬洗其目，目自开。）
香苏饮（藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草，加生姜煎服。）
黄连二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连，加生姜煎服。）
导赤散（生地黄、木通、甘草，加灯心、竹叶水煎服。）
八正散（ 蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、栀子，加灯心煎服。）
豆豉膏（淡豆豉一勺，田螺十九个，葱一大束，捣烂，用芭蕉汁调贴脐上。）
木通散（车前、 蓄、瞿麦、木通、赤苓、山栀、滑石、黄芩、甘草、大黄，加灯心或薄荷煎服。）
紫霜丸（代赭石、赤石脂各一两，杏仁六十粒，巴豆三十粒，为末，饭糊为丸，白水下，日服三丸。）
黑白散（黑牵牛、白牵牛、大黄、槟榔、陈皮、甘草、玄明粉，除槟榔外，余药均须晒焙。再合槟榔、玄明粉蜜汤
调化，每服五六分。）
苏合香丸（苏合油、安息香和酒熬膏，再以丁香、青木香、白檀香、沉香、荜拔、香附子、诃子、乌犀、朱砂、薰
陆香、片脑、麝香，为末，炼蜜为丸，空心沸汤化下。）
龙胆汤（柴胡、黄芩、甘草、钩藤、赤芍、大黄、龙胆草、蜣螂、桔梗、赤茯苓，加枣肉煎服。）
秘方擦牙散（生南星、龙胆，为细末，合生姜汁，放大牙根擦之。如再不开，将药调糊，含他人口内，以笔管入病
人之鼻孔，吹入，其关定即立开。）
辰砂全蝎散（辰砂五分、全蝎三枚，硼砂、龙脑、麝香各一分，为细末，用乳母唾，调抹口唇及齿上。）
辰砂僵蚕散（辰砂五分，僵蚕一钱，蛇蜕一钱，麝香五分，为末，用蜜调敷唇口。）
撮风散（赤脚蜈蚣、钩藤、朱砂、僵蚕、蝎尾、麝香，为末，每服竹沥调下。）
渗脐散（枯矾、龙骨各二钱，麝香少许，为末，撒脐中。）
金黄散（川连二，胡粉一，龙骨一，为末，敷患处。）
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