159-幼科指南-第4章

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补，治宜精细辨之。　
x伤乳食泻x　
小儿因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸胀，噫臭，腹热胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩。须用保安丸消　
其滞，次用平胃散和其脾，庶积消而泻止，奏神功矣。　
x中寒泻x　
小儿中寒泻者，因过食生冷油腻。肠鸣腹胀，时复疼痛，所泄皆澄彻清冷，面色淡白，四肢逆冷，懒进饮食。温中　
理中汤主之，止泻诃子散堪行也。　
x火泻x　
火泻者，皆因脏腑积热，或外伤暑气。故泻时暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色。先用玉露散　
清其热，再用四苓散利其水，庶可收功矣。　
x惊泻x　
惊泻者，因气弱受惊，致成泄泻。其候夜卧不安，昼则惕惊，粪稠若胶，并带青色如苔也。治宜镇心抑肝，先以镇　
惊散定其惊，次以养脾丸服之理其脾，则通灵可望也。　
x脏寒泻x　
小儿断脐失护，风冷乘入，传于大肠，遂成寒泻之证。其候粪色清白，腹痛肠鸣。先散其寒，用和气饮极效；后用　
温补，以调中汤再灵也。　
x脾虚泻x　
脾虚泻者，多因脾不健运。故每逢食后即作泻，腹满不渴，短少精神，面黄懒食，肌肉消瘦也。宜用参苓白术散治　
之，必奏奇效也。　
x飧泻x　
小儿或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化者，乃飧泻之名也。治者须补养脾土，先用补中益气汤，　
升其中气。若泄泻日久，肠滑不禁者，用四神丸治之。　
x水泻x　
小儿脾胃湿盛，致成水泻。懒食溏泻，便色多黄，清浊不分，溺来短涩。宜用胃苓汤以除湿；若泻久不止，则用升　
阳除湿汤治之自愈。　


感冒风寒门
属性：x总括x　
小儿气血未充，肌肤最是柔脆。偶触风寒，则邪气入于腠理，其病在荣卫。轻者为感冒，而病易痊。重者为伤寒，　
而证难退。或有夹食夹热，或夹惊之辨，或宜疏散，或宜和解，临证之时，宜体会焉。　
x伤风x　
卫主皮毛，内合于肺，肺感受邪风，故令身体发热，憎寒，头疼痛，有汗嚏涕，其脉浮缓，鼻塞身重，咳嗽频频。　
宜杏苏饮解散外邪，同金沸草散开通逆气，此疏风解表，若从容也。　
x伤寒x　
小儿伤寒，乃荣分表感寒邪也。其证发热无汗而恶寒，头疼身痛，其脉浮紧，呕逆烦渴，此病邪盛欲传经也。初用　
九味羌活汤，如热盛者，以双解通圣汤治之。服此药后，已汗下不解，而邪传经者，用柴葛解肌汤；兼里证者，用大柴　
胡汤，以解表通里煎服。　
x感冒夹食x　
小儿平日饮食不节，内伤停滞，外复感受寒风。其证发热憎寒，头痛疼，恶食嗳臭，吐出酸物，便闭尿涩，腹热膨　
胀。热盛者，用双解通圣汤两解之。内无热者，用藿香正气饮和解之。表邪已解，然后调理其脾，用平胃散斟酌而行。　
x感冒夹热x　
小儿脏腑，平日素禀有热，今复感伤风寒，风热相搏，则火邪愈盛。故见证面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴　
饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便多艰。治宜散其风寒，更宜兼泻其热，先宜用双解通圣汤两解之。若服药后汗出便利，　
病须少减，热犹不退者，治宜清热为主，用凉膈散合天水散煎服，则表里清而病愈矣。　
x感冒夹惊x　
小儿感冒风邪未解，复为惊异所触。故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证。先以疏解散疏散之，复　
与凉惊丸清镇之。如病虽退，尚觉心惊不寐者，再以柴胡温胆汤之剂和解之，则宁神定志，其效如仙矣。　


瘟疫门
属性：x总括x　
瘟疫之病，与伤寒之病，传变相同。有冬感于寒而即病者，乃伤寒之名。有冬受寒邪，而未即发，藏于肌肤之内，　
伏于荣卫之间，因至春复感春风而发，温病成焉。至夏复感暑热，发为热病。若合门逐户，老幼相传，乃天行瘟疫，其　
害更烈。或春夏应暖而反寒，秋冬应寒而反暖，此为四时不正之气，名为时气相感为病，与伤寒同治也。其间或发痧　
发疹发瘟　，要当详明治之。　
x温病x　
冬受寒邪，不即为病，至春复感春寒而发，名为温病。现证同于伤寒。用双解通圣汤两解之。若呕吐者，加生姜半　
夏均入。　
x风温x　
风温者，冬受寒邪，复感春风而发为病。其证发热自汗，身重鼾眠。如汗少者，用荆防败毒散治之；汗多者，以桂　
枝白虎汤，煎服清解之。　
x热病x　
冬受寒邪，不即为病，至夏复感暑热而成热病。见证与温病相类，但身不恶寒，而口多渴，为少异耳。治法亦与温　
病相同也。　
x瘟疫x　
天地流行厉气，而成瘟疫之病，不论老小强弱，沿门合境皆同。盖由邪气自口鼻而入，故此传染之速，迅如风火，　
当分有在表在里，在阴在阳之毒。其或发，或清，或攻，当因春风、夏热、秋凉、冬寒之四时各异，审人虚实重轻以施　
治也。古法皆以攻毒为急者，以邪自口鼻入，在里之病多故也。发以荆防败毒散，清以普济消毒饮，再攻以二圣救苦丹，　
则审度医治，庶几临证有功矣。　
x瘟　疹痧x　
伤寒发疹、发　、发痧，皆因失于汗下，乃时气感染，即其然也。缘表邪覆郁荣卫之分，外泛出皮脉，而成痧疹　
之证。亦由疫之为病，烈而速也。发于卫分，则为痧。卫主气，故色白。发于荣分，则为疹，营主血，故色红，皆如肤　
粟。深重为　，　红如豆，甚则成片连连。　疹之色，红者轻，赤者重，黑多死证。以色辨热之浅深，验生死也。若其　
色淡红稀暗者，皆邪在三阳，已成　疹，由外入里，邪从阴化，或过服寒凉之药所致，是为阴　。阴痧阴疹，法当从阴　
寒治也。　出未透，表热轻者，用升麻葛根汤合消毒犀角饮治之。表热盛者，用三黄石膏汤煎服。已透者，用消　青黛　
饮加减清之。瘀疹初起，或表里不清，用双解通圣汤为先。　


暑证门
属性：x总括x　
小儿暑病，有四证焉。中暑为阳邪，单中暑热也，身热有汗。伤暑为阴邪，中暑复感寒也，身热无汗。中暑热极攻　
肝，则抽搐。如攻心，则厥冒不知人事也。　
x中暑x　
中暑之证，汗出，身体壮热，因暑热熏蒸。故头痛，口大渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，两足寒冷，须以加味人参　
白虎汤极灵。　
x伤暑x　
小儿伤暑，谓受暑复感寒风也。其证无汗发热，口渴，面色赤红，干呕恶中，腹中绞痛，嗜卧懒食，四肢重疼也。　
当用内清外散之法，以二香饮极效。若正气虚弱，当补正除邪，以六君子汤奏功。若伤暑夹食，必恶食多吐泻，以加味　
香薷饮治之最灵也。　
x暑风x　
暑风者，手足抽搐，状似惊风者也。由暑热攻肝，内伤风病。其证烦渴有汗，身热，二便黄红。先用加味香薷饮疏　
其风，继用玉露散清其热，暑热一解，而搐自宁矣。切不可作惊痫治之。　
x暑厥x　
暑厥之证，昏眩不知人事者。因其人元气素虚。暑热夹痰，上冲于心，以致精神昏愦。虚者以清暑益气汤治之，若　
夹痰者，以辰砂益元散、抱龙丸均可治也。　


霍乱门
属性：x总括x　
霍乱者，乃风寒暑饮之杂邪为病而成。卒然挥霍变乱，吐泻交作，腹心疼痛也。其能吐能泻者，乃饮暑盛，谓之湿　
霍乱。夫饮暑虽盛，若已经吐泻，其邪即解，故易治也。若欲吐不能，欲泻不能，乃寒胜则凝也，为干霍乱。盖既不吐　
泻，则邪无去路，故症不轻也。　
x湿霍乱x　
如暑饮合邪，其证吐泻不已，肚腹频痛，口渴引饮，胸膈闷膨。饮盛者，主以二香饮治之；暑盛者，以辰砂益元散　
治之，则暑饮之邪清，而霍乱之证愈，其功最灵也。　
x干霍乱x　
如欲吐不吐，欲泻不泻，乃寒暑凝结，腹中绞痛，不能堪当，俗名绞肠痧病也。治者当分寒暑，如烦渴大饮者为热，　
以桂苓甘露饮主之；若四肢厥逆，口不渴，理中汤煎服。　


痢疾门
属性：x总括x　
痢疾之证，多因外受暑湿，内伤生冷而成。伤于气者，色多白，以肺与大肠相表里也。伤于血者，色多红，以心与　
小肠相表里也。其证后重下坠，里急而腹窘痛。又有寒痢、热痢、时痢、噤口痢之名，医者辨之。　
x寒痢x　
寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风寒所乘，伤于肠胃，故痢时肠鸣切痛，实难堪当，面唇青白，口呈渴而　
喜饮热，此里寒虚之证也。初宜理中汤，久则真人养脏汤主之，其效通仙也。　
x热痢x　
热痢者，皆因湿热结于肠胃，致腹窘痛，下痢无度，尿短色红，舌赤唇焦，喜饮冷水，此里热之证也。重则当归芍　
药汤主之，轻则白头翁汤主之，或香连丸治之亦灵。　
x时痢x　
时痢者，乃痢疾时复感时气也。身体发热无汗，遍身疼痛，热为邪束，因作呕逆。须以仓凛汤散之，而痢自止，有　
奇功也。　
x噤口痢x　
如火毒冲冒而成噤口，其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，急宜参连开噤散救之，其功奇矣。　


疟疾门
属性：x总括x　
疟疾者，多因夏伤于暑，其气含入于荣内，至秋复感寒风，则荣卫合邪，而病始成。发时阴阳相并，故或寒或热也。　
乃有每日作者，因初病邪气尚浅，伏藏于荣，随经络而行故也。其间日作者，因邪已深入脊膂间，伏藏于冲脉故也。其　
昼发者，因邪在三阳之浅；夜发者因邪在三阴之深。疟将退者，亦由夜而昼，由间日而至每日。此去阴就阳，由深而浅，　
病将已矣。治者，须详细分明别之也。　
x寒疟风疟x　
凡疟疾，先伤于寒，后伤于风，故先寒后热，身体无汗，此为寒疟，不须细详。如先伤于风，后伤于寒，故先热后　
寒，身体有汗，此为风疟，亦已详明。如寒疟，以麻黄羌活汤之剂为主；如风疟，惟桂枝羌活汤斟酌用之。　
x食疟x　
食疟者，因小儿饮食无节，复感风暑之气，以致寒热交作，胸腹胀满，面黄恶食，痞闷不通也。但食有轻重，轻者　
须用柴平汤之剂主之；如重而便　者，用加味大柴胡汤攻之，则积滞清，而疟渐退矣。　
x疟痰疟饮x　
小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，故多呕逆，面黄目肿，胸膈膨胀也。若疟疾已经汗下之后，表里无证，宜用清　
脾饮以和之。如痰盛者，用清脾饮加橘红倍半夏；饮盛者，加苍术倍茯苓；若气已虚弱，加人参以扶其正。　


咳嗽门
属性：x总括x　
《病机式要》云∶肺病则咳嗽，谓有痰有声，因肺气受伤，动乎脾湿而然也。若只有声而无痰，是咳之名，肺气伤　
而不清也。有痰而无声，谓之嗽，脾湿动而为痰也。二者虽俱属肺之为病。然又有肺寒肺热之分，食积风寒之别，医者　
宜详辨之。　
x肺寒咳嗽x　
寒嗽者，因平素肺虚喜饮生冷，以致寒邪伤肺，发为咳嗽。其证面色　白，痰多鼻涕清稀。初宜圣惠橘皮散为主之　
药；若日久而嗽不愈者，须用补肺阿胶散治之，则顺气化痰而嗽宁矣。　
x肺热咳嗽x　
火嗽一证，乃火热熏扰肺金，遂致频频咳嗽，面赤，咽喉干燥，痰黄气秽，多带稠粘也。便软者加味泻白散主　
之，便硬，加味凉膈散煎服，则热退气清，而嗽自止矣。　
x食积咳嗽x　
食积者，因小儿食积生痰，热气熏蒸，肺气气促痰壅，咳嗽频频也。如便溏者，以曲麦二陈汤治之。便燥者，以苏　
亭滚痰丸攻下之。