-黄帝内经太素-第98章

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悲，悲故泣出。今阴阳相持无失，泣安从生也？平按∶不下《素问》、《甲乙》作不出。　
神不慈下《素问》、《甲乙》有“也，神不慈则”五字。）且夫志悲者，惋则冲阴，冲　
阴则志去目，志去目则神不守精，精神去目，涕泣出也。（冲，虚也。志悲既甚，即虚　
于阴，阴虚则志亡，志亡去目则可神次守精，今神亦去目，故涕泣俱出。平按∶《甲　
乙》、《素问》惋　
下重一惋字。精神，精字原抄作两点，乃上精字重文，袁刻误作二，谨根据《素问》、　
《甲乙》作精。注则可神次守精，疑有误，袁刻可作不，别本作则神不守精。）且子　
独不诵念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火　
独光，阴并于下则手足寒，手足寒则胀，夫一水不胜两火，故目　而盲。（厥，逆也。　
人气逆者，阳气并阴，归上于头，阴气并阳，归下手足。归下手足，则手足冷；归上于　
头，遂至目盲。以其目是阳，已是一火，下阳并上，则是二火，志精在目，则是一水，　
一水不胜二火，故热盛争而盲也。平按∶《素问》、《甲乙》手足寒作足寒，两火作五　
火。故目　而盲，《素问》无而字，《甲乙》作故目盲。）是以卫气之风，泣下而止。　
（是卫气将于邪风至目，遂令泣下，风乃止也。平按∶卫气之风《素问》、《甲乙》作　
气冲风三字，而止作而不止。）夫风之中目，阳气下守于精，是火气循目也，故见风则　
泣出。有以比之，天之疾风，乃能雨，此其类。（风者，阳也，火也。风之守精，是火　
循目，阳气动阴，阴作泣出。比天疾风，其雨必降之也。平按∶《甲乙》、《素问》下　
守作内守，循目作燔目。天之疾风《素问》作夫火疾生风，新校正云∶“《太素》作天　
之疾风乃能雨，无生字。”与此正同。《甲乙》作夫疾风生，其类作之类。）　



卷第二十九（卷首缺）·气论

胀论

属性：平按；此篇自篇首至恶有不下者乎，见《灵枢》卷六第三十五《胀论》篇，又见　
《甲乙经》卷八第三。自黄帝问于岐伯曰水与肤胀至亦刺去其血脉黄帝曰善，见《灵枢》　
卷九第五十七《水胀》篇，又见《甲乙经》卷　
八第四。自黄帝问于岐伯曰有病心腹满至末，见《素问》卷十一第四十《腹中论》篇，　
《甲乙经》见同上。　
黄帝曰∶脉之应于寸口，何如而胀？岐伯曰∶其至大坚以涩者胀。（脉之大者，多　
血少气。涩者，亦多血少气，微寒。脉口盛紧，伤于饮食。以其脉至，诊有多血少气微　
寒，即是伤于饮食为胀也。平按∶《灵枢》其至作其脉。《甲乙》坚下有直字。）黄帝　
曰∶何以知腑脏之胀也？岐伯曰∶阴为脏而阳为腑。（诊得阴脉胀者，以为脏胀；诊得　
阳脉胀，以为腑胀也。）黄帝曰∶夫气之令人胀也，在于血胀之中耶？腑脏之内乎？　
（血脉，谓二十八脉也。问胀所在也。）岐伯曰∶二者皆存焉，然非胀之舍也。（卫气并　
脉而行，循分肉之间为胀，血脉及五脏六腑各胀，故曰二者存焉，然非胀之所舍之处也。　
平按∶《灵枢》二作三，注云∶一作二。）黄帝曰∶愿闻胀舍。岐伯曰∶夫胀者，皆在　
于腑脏之外，排脏腑而郭胸胁、胀皮肤，故命曰胀。（以下言其胀舍，取之脏腑之外胸　
胁及皮肤之间，气在其中，郭而排之，故命曰胀。）黄帝曰∶脏腑之在胸胁腹裹之内也，　
若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一城之中，其气各异，愿闻其故。（以下　
脏腑居处也。禁器，比脏腑也。胸胁腹裹，比之匣匮也。次舍者，五脏六腑各有居处也。　
脏腑之名虽异，同在一郭之中，然脏腑俱别，请闻同异所由。平按∶《甲乙》无胸胁腹　
裹之五字，城作域，《灵枢》同，其故下有“黄帝曰∶未解其意，再问”九字。）岐伯　
曰∶夫胸腹者，脏腑之城郭也。（城郭，脏腑所处也。平按∶《灵枢》无城字。）膻中　
者，主之官也。（膻中有心肺之气，故是脏腑之官也。平按∶《灵枢》主之官作心主之　
宫城，《甲乙》作心主之中宫。）胃者，大仓也。（胃贮水谷以供，故为脏腑大仓也。）　
咽喉小肠者，传道也。（咽传水谷而　
入，小肠传之而出，喉传气之出入，故为传道也。平按∶《灵枢》道作送。）胃之五窍　
者，闾里门户也。（咽、胃、大肠、小肠、膀胱等窍，皆属于胃，故是脏腑闾里门户也。）　
廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑，各有畔界，其病各有形状。（廉泉乃是涎唾之　
道，玉英复为溲便之路，故名津液道也。此则脏腑畔界，故脏腑病形各异。平按∶《甲乙》　
道下有路字。）营气循脉为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三　
下，毋问虚实，工在疾泻。（以下谓营卫二气为胀。营气循脉周于腹郭为胀，名为脉胀。　
卫气在于脉外，旁脉循于分肉之间，聚气排于分肉为肿，称为肤胀。三里以为胀之要穴，　
故不问虚实，皆须泻之。其病日近者，可以针一泻；其日远者，可三泻之。下者，胀消　
也。终须疾泻，可不致疑矣。平按∶《灵枢》营气循脉下有卫气逆三字。卫气并脉循分　
《甲乙》作卫气并血脉循分肉。三里而泻，《甲乙》作取三里泻之。一下，下字《甲乙》　
注云∶一本作分，下同。）黄帝曰∶愿闻胀形。（愿闻五脏六腑胀形也。）岐伯曰∶夫　
心胀者，烦心短气，卧不安。（平按∶《甲乙》安上有得字。）肺胀者，虚满而喘咳。　
肝胀者，胁下满而痛引少腹。脾胀者，喜哕四肢急，体重不能衣。肾胀者，腹满引背怏　
然，腰髀痛。（气在脏腑之外，排脏腑，郭胸胁，胀皮肤，时烦心短气卧不安者，以为　
心胀。知此，五脏六腑胀皆放此，各从其脏腑所由胀状有异耳。怏，不畅也。平按∶《灵　
枢》少腹作小腹，喜哕作善哕，《甲乙》作苦哕。四肢急《灵枢》作四肢烦　，《甲乙》　
作四肢闷。《灵枢》衣上有胜字。怏然《灵枢》作央央然。）六腑胀者∶胃胀，腹满胃　
管痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，（肠中水声也。平按∶　
《灵枢》、《甲乙》胃管作胃脘。）冬日重感于寒则泄，食不　
化。小肠胀者，少腹　胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于　
皮肤中，　然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，好太息。（香为脾臭，焦为心臭，　
今脾胃之病闻焦臭者，以其子病，思闻母气故也。壳，口角反。　，□□貌。今　，　
似实而不坚也。平按∶泄食《灵枢》作飧泄，《甲乙》作泄飧。少腹满《灵枢》、《甲乙》　
作小腹满。　《灵枢》作轻轻，好太息作善太息。）凡此诸胀，其道在一，明知逆顺，　
针数不失。（一者，唯知补泻也。补虚泻实得中，故不失也。）泻虚补实，神去其室，　
致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命。（神室，心脏也。补实泻虚伤神，故神去　
心室。神去心室，得于邪气，失其四时正气，致使真伪莫定也。）补虚泻实，神归其室，　
久塞其空，谓之良工。（神安其脏，故曰归室。神得归脏，自斯已去，长闭腠理，不令　
邪入，谓上工也。）黄帝曰∶胀者焉生，何因而有名？（平按∶《灵枢》无名字。）岐　
伯曰∶卫气之在身也，常并脉循分，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，（卫气并脉循于　
分肉，有逆有顺，从目循足三阳下为顺，从目循手三阳下为逆，以卫行有逆顺，故阴阳　
气得和而顺也。平按∶《灵枢》常下有然字。《甲乙》分下有肉字，《灵枢》同。）五　
脏更治，四时有序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气　
相薄，乃合为胀。（五脏属于五行，故五脏更王，四时寒暑次序得所，五谷入腹得有变　
化也。有寒厥之气，留于营卫之间，营卫不行，寒气逆上，与正气相薄，交争愤起，谓　
之为胀。平按∶　
更治《灵枢》作更始，《甲乙》作皆治。有序《灵枢》作循叙，《甲乙》作皆叙。薄　
《灵枢》作搏。《甲乙》乃合为胀作乃舍为胀。）黄帝曰∶善。何以解惑？岐伯曰∶合　
之于真，三合而得。黄帝曰∶善。（行补泻时，近者一取合于真气，即得病愈，远者三　
取合于真气，称曰解惑之也。）　
黄帝问岐伯曰∶《胀论》言曰∶毋问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。今有　
其三而不下，其过焉在？（前言泻虚补实，神去其室；今言无问虚实，工在疾泻，其故　
何也？所谓初病未是大虚，复取三里，故工在疾泻。若虚已成，又取余穴，虚者不可也。　
今至三取不消，请言过之所由也。）岐伯曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。（肉肓者，　
皮下肉上之膜也，量与肌肤同类。气穴，谓是发胀脉气所发穴也。）不中气穴，则气内　
闭；（针其余处，不中胀之气穴，则胀不泄也。平按∶注针袁刻误作计。）针不陷肓，　
则气不行；（不陷肓膜，则气不行分肉间也。）不越中肉，则卫气相乱，阴阳相遂。其于　
胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，　
恶有殆者乎？（针入其皮，起而不下其肉，则卫气行而失次，阴阳之气并也。遂，并也。　
由于当泻不泻，故三取不下也。必须更取余穴，以行补泻，以胀消为工，故得万全，必　
无危生之祸也。平按∶不越《灵枢》、《甲乙》作上越。相遂《灵枢》作相逐，《甲乙》　
作相逆。）其于胀也，必审其诊，当泻则泻，当补则补，如鼓之应桴，恶有不下者乎？　
（言诊审者，如鼓应桴，何有不当者也。平按∶诊《灵枢》作HT　，注∶音轸。）　
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别？（此之六病，有　
难分者，故请别之也。平按∶《甲乙》无石水二字。《灵枢》、《甲乙》别下有之字。）　
岐伯曰∶水始起也，目果上微　，如卧新起之状，颈脉动，时咳、阴股间寒，足　，　
腹乃大，其水已成也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。（水病之状，　
候有六别∶一者，目果微肿；二者，足阳明人迎之脉，　见其动，不待按之；三者，胀　
气循足少阴脉上冲于肺，故时有咳；四者，阴下阴股间冷；五者，脚　肿起；六者，腹　
如囊盛水状，按之不坚，去手即起。此之六种，水病候也。平按∶《灵枢》、《甲乙》　
目果作目窠，微　作微肿。足　《灵枢》作足胫　，《甲乙》作足胫肿。注　袁刻作　
眼。）黄帝曰∶肤胀何以候之？岐伯曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间，　然不坚，腹　
大身尽肿，皮浓，按其腹，　而不起，腹色不变，此其候也。（次解肤胀，凡有五别∶　
一者，寒气循于卫气，客于皮肤之间；二者，为肿不坚；三者，腹大身肿；四者，皮浓，　
按之不起（　，焉了反，深也）；五者，腹色不变。肤胀所由与候，有斯五别也。平按∶　
然《灵枢》作　然。　《甲乙》作腹陷二字。）鼓胀何如？岐伯曰∶腹身皆大，　
大与肤胀等也，色苍黄，腹脉起，此其候也。（次解鼓胀，