-黄帝内经太素-第65章

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也，《甲乙》作其常数。）黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何？岐伯曰∶刺壮士真骨，坚肉纵节监监然，　
此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益　
其数；（壮士，骨□坚大者也。平按∶纵节《灵枢》、《甲乙》作缓节。坚坚《甲乙》作验验，注∶　
“一作监监。”注骨下原缺一字，谨拟作节。）劲则气滑血清，刺此浅而疾之。（劲，急也。）黄　
帝曰∶刺婴儿奈何？岐伯曰∶婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日再可　
也。（刺婴儿日再者，不得过多也。）黄帝曰∶临深决水奈何？岐伯曰∶血清气滑，疾泻之则气　
竭焉。（自有血清气滑，刺之如临深决水，不可行也。若血浊气涩而形壮气盛，可取自然之便，　
刺而泻之，如临深决水。平按∶气滑《灵枢》、《甲乙》作气浊。）黄帝曰∶循掘决冲奈何？岐　
伯曰∶血浊气涩，疾泻之则经可通也。（循其血气，掘决其冲，泻而通之，使其平也。）　
黄帝问曰∶逆顺五体，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之薄浓，血之清浊，气之滑涩，脉之　
长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。（平按∶逆顺五体《甲乙》作　
逆顺五体经络之数，直接下文此皆布衣匹夫之士也，无言人骨节之小大及余已知之矣数句。）夫　
王公大人血食之君，身体柔脆，肌肉　弱，血气　悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同乎？（平　
按∶夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字，注云∶“《九墟》作血食之君。”《灵枢》　弱　
作软弱。）岐伯答曰∶夫膏粱菽藿之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则针大而入深，深则欲留，　
浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留，刺大人者微以徐，此皆因气　悍滑利者也。（脉气五十　
动有代者，顺也；不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深浅　
去留之异也。平按∶气滑则出疾下《灵枢》　
有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》同，惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八　
字，袁刻补食以菽藿四字，仍与缺处未尽合，谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。）黄帝　
问曰∶形气之逆顺奈何？岐伯答曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（急泻邪气，补　
形气也。）形气有余，病气不足，急补之。（急以正气补之，气实则病除也。）形气不足，病气　
不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，　
筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。（俱不足者，不可行刺，宜以汤药调也。）形气有余，病气　
有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（形　
气为阳，病气为阴，□俱有余者，可以泻邪气以调形气使和也。平按∶注阴下原缺一字，右方剩　
气字半角，谨拟作气，袁刻脱。）故曰刺不知逆顺，真邪相薄。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充　
郭，肝肺内　，阴阳相错。（满而补之，阴阳之气，满于□□故曰四溢。肠胃气聚，所以胀而充　
郭。肝肺俱满，故曰内　。叱邻反。阴阳俱盛，所以相错也。平按∶《甲乙》四溢作血气皆溢，内　
作内胀。注满于下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩又字，谨拟作四肢二字。）虚而泻　
之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。（摄辟，肠胃无气也。　
摄，纸辄反。平按∶竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT　，《甲乙》作慑。焦《灵枢》作　。）　
故曰用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。（光，章盛貌。神内藏　
者，五神守藏也。平按∶知调下原缺一字，《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字，《甲乙》重调字，谨　
根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏，使字原缺，谨根据《灵　
枢》、《甲乙》补作使，袁刻作五。）故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不　
慎也。（平气，致气和也。下工守形，不知□气，伤口□实，故不可不慎也。平按∶《甲乙》无　
“故下工”三字。注气伤上原缺一字，谨根据经文拟作平。伤下原缺二字，谨拟作生损二字。）必审　
其五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之。（五脉，五时之脉也。柔粗，　
谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按∶审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察，变化上有之字，下无　
之病二字，应上有相字，皮下有肤字。）　



卷第二十二·九针之二

九针所主

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》卷五第二，惟编　
次前后略异。　
九针之要，官针最妙。（官者，谓用针时□□于针也。平按∶九针之要《灵枢》、《甲乙》　
作凡刺之要。）九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病不能移。病浅针深，　
内伤良肉，皮肤为　；（平按∶　《灵枢》、《甲乙》作痈。）病深针浅，病气不泻，反为大脓。　
病小针大，气泻大疾，必后为害；病大针小，大气不泻，亦复为败。夫针之宜，大者大泻，小者不　
移，已言其过，请言其所施。（言九针之用，所宜各异，并言用法也。平按∶大疾《灵枢》、《甲　
乙》作太甚。必后为害《灵枢》作疾必为害，《甲乙》作病后必为害。大气不泻《灵枢》作气不泻　
泄。亦复为败《甲乙》作亦为后败。）病在　
皮肤无常处者，取以　针于病所，肤白勿取。（　针头大末兑，主泻阳气，故皮肤痛无常处，阳　
气盛也。痛处肤当色赤，故白处痛移，不可取也。）病在分肉间者，取以员针于病所。（员针之　
状，锋如卵，揩摩分间，内不伤肌，以泻分气也。平按∶注状下袁刻脱锋字，卵下袁刻多一形字。）　
病在脉气少当补者，取以　针于井荥分输。（　针之状，锋如黍粟之兑，主当行补于井荥之输，以　
致于气也。平按∶荥《甲乙》作营，袁刻作荣。）病为大脓者，取以　针。（　针之状，末如剑　
锋，以取大脓也。平按∶大脓者《甲乙》作大脓血。　《灵枢》、《甲乙》作铍。）病痹气暴发　
者，取以员利针。（员利针状如耗。耗，毛也。用取暴痹。）痹病气痛而不去者，取以豪针。（豪　
针之状，尖如蚊虻之喙，静以徐往，留之养神，以取痛痹也。平按∶痹病《灵枢》作病痹。）病　
在中者，取以长针。（长针之状，锋利身薄，以取脏中远痹也。）病为水肿不能过关节者，取以　
大针。（大针之状，尖如　，　如平　，其锋微圆，以通关节也。平按∶《灵枢》过作通。注状下　
袁刻脱尖字。）病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（锋针之状，刃三隅，以　
发固居之疾，泻于井荥分输，取以四时也。平按∶《甲乙》输作俞。）　



卷第二十二·九针之二

三刺

属性：平按∶此篇自所谓三刺至不可以为工也，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》　
卷五第二。自凡刺之属三刺至谷至末，见《灵枢》卷二第九《终始》篇，又见《甲乙经》卷五第　
五。　
所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；（三刺者，阳邪刺，阴邪刺，谷道气刺也。阳　
邪浮浅在皮，故一刺浅之，阳邪得出也。平按∶三刺下《甲乙》有之字。）再刺则阴邪出者，少　
益深，绝皮致肌肉，未入分间也；（阴邪次深，在于肌肉，故再刺出之也。平按∶分下《灵枢》、　
《甲乙》有肉字。）已入分肉之间，则谷气出。（谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。　
平按∶《甲乙》已入上有后刺深之四字）故《刺法》曰∶始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深　
之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。（逐邪气者，逐阳邪。来血气，引正　
气也。下，谷气不下，引之令下也。平按∶以逐邪气《甲乙》作以逐阳邪之气，无而来血气四字。　
以致阴气之邪《甲乙》作以致阴邪之气。）故用针者，不知年之所加，气之衰盛虚实之所起，不　
可以为工也。（人之大忌，七岁以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加气之衰盛虚　
实为不知也。）　
凡刺之属，三刺至谷，（三刺得于谷气也。平按∶《灵枢》、《甲乙》谷下有气字。）邪僻妄　
合，（阴阳二邪，妄与正气相合。一也。）阴阳易居，（脏腑一气相乘，名曰易居。二也。平按∶　
《甲乙》易居作移居。）逆顺相反，（营气逆肺，卫气顺脉，以为相反。三也。）沉浮异处，（春　
脉或沉，冬脉或浮，故曰异处。四也。）四时不得，（谓四时脉不相顺。五也。平按∶《甲乙》不　
得作不相得。）稽留淫　，（言血气或有稽留壅遏，或有淫　过度。六也。）须针而去。（以此六　
过，故须微针以去之也。）一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至　
而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。（已补而实，已泻而虚，皆正气　
至，故病愈也。平按∶《甲乙》一刺再刺下均无则字，谷气至三字不重。）邪气独去者，阴与阳　
未能调，而病知愈也。（行补泻已，邪气已去，以阴阳未调，病虽不愈，后必愈矣。）故曰补则　
实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去矣。（引上经证也。平按∶痛《甲乙》作病，《灵枢》针　
下无减字。）阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和　
之。（重实泻之为易，重虚补之为难，故先补后泻也。）三脉重足大趾之间，（三脉，足阳明、足　
厥阴、足太阴三脉也。足太阴脉起足大趾端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝，不言大趾岐间。　
此言重在大趾间者，从大趾端，循大趾内侧入大趾间，以过核骨而上也。足厥阴脉起大趾丛毛上，　
入大趾间，重在太阴之上，上循足跗。足阳明支，别跗上，入大趾间，重在厥阴之上。平按∶重　
《灵枢》、《甲乙》作动，《甲乙经》注云∶“一作重。”又注重字原抄均作重，袁刻易作动。）　
必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。（必审大趾间三脉虚实，以手按之，先补虚者，　
后泻实者。若不知三脉有实，泻其虚者，是谓重虚，重虚病益甚也。）凡刺此者，以指按之，脉　
动而实且病者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其重也，阳明在上，厥阴在中，太阴在　
下。（三脉有动而实者，有徐而虚者，皆审调补泻也。平按∶而实且病者《灵枢》、《甲乙》病作　
疾。《甲乙》疾泻之作则泻之。其重也《灵枢》、《甲乙》重作动，《甲乙》注云∶“一作重。”　
太阴在下《灵枢》、《甲乙》作少阴在下。）膺输中膺，背输中背。（膺输在胸中，背输在背中　
也。平按∶输《灵枢》、《甲乙》作　。）肩　虚者，取之上。（补肩　肩井等穴，曰取之上也。平　
按∶　《灵　
枢》作膊，《甲乙》作髀。）重舌，刺舌柱以　针。（重舌，谓舌下重