-黄帝内经太素-第50章
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弱以涩者，谓之久病；（小弱以涩，是阴阳虚弱，故是久病。）脉涩浮而大疾者，谓之新病。（涩
为阴也，浮大阳也，其脉虽涩，而浮流利，即知新病。平按∶涩浮而大疾《素问》作滑浮而疾，
《甲乙》作浮滑而实大，注云∶《素问》作浮而疾。）脉滑曰风，（气虚而行利，即是风府之候
也。平按∶《素问》脉滑上有脉急者曰疝瘕少腹痛九字，本书在后。注风府别本作风病。）脉缓
而滑曰热中，（缓滑，阳也。指下如按缓绳，而去来流利，是热中候者。）脉涩曰痹，（涩，阴
也。按之指下涩而不利，是寒湿之气聚为痹也。）脉盛而紧曰胀。（寸口脉盛紧实者，是阴气内
积，故为胀也。）脉顺阴阳，病易已；（人迎脉口大小顺四时者，虽病易愈也。平按∶顺《素问》
作从。）脉逆阴阳脱者，病难已；（人迎寸口大小不顺四时，既逆阴阳，故病难已也。平按∶《素
问》无脱者二字。）脉逆四时，病难已。（春夏人迎小于寸口，秋冬寸
口小于是人迎，即知是脉反四时，故病难已也。平按∶此条《素问》作“脉得四时之顺，曰病无他，
脉反四时及不间藏，曰难已”，《甲乙》同，惟脉字作按寸口三字，难已作死。）脉急者曰疝瘕、
少腹痛，（按其脉如按弓弦，是阴气积，故知疝瘕少腹痛也。）寸口脉沉而喘曰寒热，（沉，阴
气也。脉动如人喘者，是为阳也。即知寒热也。平按∶《素问》此条在前有横积痛下。）臂多青
脉曰脱血。（臂，尺地也。尺地络脉青黑为寒，即知脱血，以其阳虚，阴盛乘阳，故脉青。）尺
脉缓涩者，谓之解 安卧；（缓为阳也，涩为阴，以从关至尺取一寸以为尺部，尺部又阴，以阴
气多，懈惰安卧也。平按∶注以从关，以字袁刻脱。）尺脉盛，谓之脱血。（尺脉盛，谓阴气盛，
阳气虚，故脱血也。平按∶上安卧二字《素问》王注作属下尺脉盛解释。）尺涩脉滑，谓之多汗；
（尺之皮肤粗涩，尺之脉滑，是谓阳盛阴虚，数故泄汗也。）尺寒脉细，谓之后泄；（尺之皮肤
冷，尺脉沉细，是为内寒，故后泄也。）脉尺粗常热者，谓之热中。（脉之尺地皮肤粗，又常热，
是其热中也。）肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见，
皆死。（真脏各见被克之时，故皆死也。）颈脉动疾喘咳曰水，（颈脉，是胃脉人迎也。人迎常动，
今有水病，故动疾可见喘咳也。有本为肾脉动也。）目果微肿如卧起之状曰水，（目果，目上下
睑也。睑之微肿，水之候。平按。《素问》果作裹，卧下有蚕字，）足胫肿曰水。（寒湿气盛，故
足胫肿，水之候也。）目黄者，曰黄胆也；（三阳脉在目，故黄胆热病，目为黄也。疸，多但反。
平按∶足胫二句《素问》在面肿曰风之下。）溺黄安卧者，曰黄胆；（肾及膀胱中热，安卧不劳
者，黄胆病候也。平按∶《素问》黄
下有赤字。）已食如饥者，胃疸也。（胃中热消食，故已食如饥，胃疸病。）面肿曰风。（风，
阳也。诸阳在面，故风病面先肿也。）女子手少阴脉动甚者，任子也。（手少阴脉，心经脉也。
心脉主血，女子怀子，则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。平按∶《素问》任作妊。
注月血袁刻作经血。）脉有逆顺，四时未有脏形。（寸口人迎，且逆且顺，即四时未有真脏脉形
也。）春夏而脉瘦者，秋冬浮大。（春夏人迎微大为顺，今反瘦小为逆；秋冬人迎微小为顺，今
反浮大为逆也。平按∶浮大下《素问》有命曰逆四时也六字。）风逆而脉盛，（脉盛者，风热之
病也。平按∶盛《素问》作静。）泄而脱血。（风热之病虚，故多脱泄血脱也。）脉实者病在中，
（是阳虚阴实，故病在五脏。平按∶《素问》脉实二字属上文，实下无者字。）脉虚者病在外。
（阴虚阳实，故病在六腑也。平按∶《素问》脉虚二字属上文，虚下无者字。）脉涩坚皆难治，
命曰反四时者也。（脉涩及坚二者，但阴无阳，故皆难疗，名曰反四时之脉也。平按∶《素问》
新校正云∶“自前未有脏形春夏至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。”本书见十四卷
《四时诊脉》篇。）人以水谷为本，故人绝水谷则死；（反四时之脉，无水谷之气者，致死。）
脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也，所谓肝不弦，肾不石也。（虽有水谷
之气，以脏有病无胃气者，肝虽有弦，以无胃气不名乎弦也，肾虽有石，以无胃气不名乎石，故
不免死也。平按∶肝不弦上《素问》有脉不得胃气者六字。）太阳脉至，鸿大以长；（以手按人
迎脉鸿大以长者，是太阳也，即手足太阳小肠膀胱脉之状也。平按∶鸿《素问》、《甲乙》作洪。
注人迎脉别本作尺脉。）少阳脉至，乍疏乍数，乍短乍长；（按之乍疏乍数、乍短乍长者，少阳脉
也，即手足少阳三焦及胆脉之状。平按∶乍疏乍数
《素问》、《甲乙》作乍数乍疏。）阳明脉至，浮大而短，是谓三阳脉也。（按之浮大而短者，
阳明脉也，即手足阳明胃及大肠之候也。是谓三阳脉之形。平按∶《素问》、《甲乙》无是谓三
阳脉也六字。《素问》新校正云∶“详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云∶太阴之至，紧大
而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。”）
卷第十五·诊候之二
五脏脉诊
属性：平按∶此篇自肝脉弦至是谓五脏脉，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》，又见《甲乙
经》卷四第一《经脉》上编。自平心脉来至肾死，见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇，
《甲乙》同上。自岐伯曰心脉揣坚而长至身寒有痹，见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇，
又见《甲乙经》卷四第一中、下编。自黄帝曰请问脉之缓急至调其甘药，见《灵枢》卷一第四
《邪气脏腑病形》篇，又见《甲乙经》卷四第二《病形脉诊》下编。自肝满肾满至末，见《素问》
卷十三第四十八《大奇论》篇。自肝满肾满至偏枯，又见《甲乙经》卷十一第八。自心脉满大至
末，又见《甲乙经》卷四第一《经脉》下编。
肝脉弦，心脉勾，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏脉。（肝心脾三脉，《素问》、《九
卷》上下更无别名。肺脉称毛，又名浮，肾脉称石，又名营，是五脉同异。若随事比类，名乃众
多也。平按∶《素问》肝脉上有“五脉应象”四字，五脏下有之字。《甲乙》无“是谓五脏脉”
五字。）
平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平，（心脉，夏脉也。夏日万物荣华，故其脉来，累
累如连珠，
以手按之，如循琅 之珠，以为平和之脉也。而称勾者，曲也，珠连高下，不如弦直，故曰勾也。
平按∶《素问》平心脉上有夫字，《甲乙》无平字，曰心平作曰平。）夏以胃气为本；（胃为五
脏资粮，故五时之脉，皆以胃气为本也。）病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；（病心脉
来，动如人喘息连属，然指下微觉曲行，是谓心之病脉者也。平按∶《甲乙》无夏以胃气为本病
心脉来十字，喘喘作累累，曰心病作曰病，下同。）死心脉来，前曲后居，如操带勾，曰心死。
（心脉来时，按之指下觉初曲后直，如操捉带勾前曲后直，曰心死脉。居，直也。平按∶《甲乙》
无死心脉来四字，前曲作前钩，曰心死作曰死，下同。）平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺
平，秋以胃气为本；（厌，伊芳叶反。聂，尼 反。厌厌聂聂，如人以手按已落榆荚，得之指下者，
曰肺平脉也。平按∶《甲乙》平肺脉来作肺脉来，落榆荚作循榆叶，曰肺平作曰平，无“秋以胃
气为本”六字。）病肺脉来，不下不上，如循鸡羽，曰肺病；（按于毛脉，如人以手摩循鸡翅之
羽得于心者，以为肺之病脉也。平按∶《甲乙》无“病肺脉来”四字。不下不上《素问》作不上不
下，《甲乙》同。）死肺脉来，如物之浮，如风之吹毛，曰肺死。（脉之动也，如芥叶之浮于水，
若轻毛而逐风移，如斯得者，曰死脉者也。夫五色有形，目见为易；五声无形，耳知为难；五脉
之动，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取动指下以譬喻之，亦得在于神，不可以事推之也。平按∶
《甲乙》无死肺脉来四字。《素问》吹上无之字，《甲乙》同。注“以譬喻之，亦得在于神”，
之亦二字，原抄作亦知二字，平按亦知恐系之亦二字颠倒，谨拟作之亦，之字属上句读。）平肝
脉来，濡弱招招，如揭长竿，曰肝平，春以胃气为本；（揭，奇哲反，高举也。肝之弦脉，独如
琴瑟调和之弦，不缓不急，又如人高举行竿之梢，招招劲而且 ，此为平也。）
（平按∶《甲乙》肝脉上无平字。《素问》濡作 ，竿下有末梢二字，《甲乙》同，无“春
以胃气为本”六字。）病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；（盈，满实也。肝气实滑，如
循长竿，少于胃气，故肝有病也。平按∶《甲乙》无“病肝脉来”四字。）死肝脉来，急而益劲，
如新张弦，曰肝死。（肝真脏脉来，劲急犹如新张琴瑟之弦，无有濡弱，是无胃气，故为死候也。
平按∶《甲乙》无“死肝脉来”四字。《素问》弦上有弓字，《甲乙》同。）平脾脉来，和柔相
离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；（按脾脉和柔，胃气也。相离中间空者，代也，如鸡
行践地迹中间空也。中间代者，善不见也。平按∶《甲乙》脾脉上无平字，曰下无脾字，无“长
夏以胃气为本”七字。脉下袁刻脱来字。）病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；（实而盈
数，如鸡之举足爪聚，中间不空，聚而恶见，比之无代，故是脾病也。平按∶《甲乙》无“病脾
脉来”四字，曰下无脾字。）死脾脉来，坚兑如鸟之喙，如鸟之距，如水之流，如屋之漏，曰脾
死。（按脾脉来，坚尖聚兑而不相离，上触人指，如鸟喙，如水流动，如屋漏之滴人指，脾脉死
候也。平按∶《甲乙》无“死脾脉来”四字，坚兑《素问》作锐坚。鸟之喙，《素问》、《甲乙》
鸟作乌《千金》作鸡。如屋之漏《素问》、《甲乙》在如水之流上。）平肾脉来，喘喘累累如旬，
按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；（旬，平也。手下坚实而平，此为石脉之形，故为平也。有
本为揣揣果果之也。平按∶《甲乙》肾脉上无平字。如旬《素问》作如钩，《甲乙》同。曰下《甲
乙》无肾字，无“冬以胃气为本”六字。）病肾脉来，如引葛按之而益坚，曰肾病；（肾之病脉，
按之如按引葛，逐指而下也。益坚，始终坚者。是谓肾平。初 后坚，故是肾病也。平按∶《甲乙》
无“病肾脉”三字，曰下无肾字。）死肾脉来，发如夺
索，辟辟如弹石，曰肾死。（肾之石脉来，指下如索，一头系之，彼头控之，索夺而去，如以弹
石弹指辟辟之状，是肾之死脉候也。平按∶《甲乙》无“死肾脉来”四�
