-黄帝内经太素-第48章
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而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，（脾脉足太阴属土色黄，故曰黄脉。黄脉
好者，代而不见；恶者，见时脉大而虚，即知积气在于腹中，腹中厥气，名曰厥疝，男女同病。平
按∶黄脉一段《素问》在青脉一段下。注同病，袁刻同误作内。）得之疾使四肢汗出当风。（脾主
四肢，急促用力，四肢汗出，受风所致。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰
肝痹，（肝脉足厥阴属木色青，故曰青脉。青脉，春脉。春脉如弦，气来濡弱软虚而滑，端直以
长，以为平好。今青脉至，长而左右弹，即知有积气在心下，支 而妨，名曰肝痹。平按∶《甲乙》
左上有弦字。注妨下袁刻有食字。）得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。（得之因于寒湿，足冷
而上，以成其病，与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头，故腰足头痛。平按∶《甲乙》注云∶一本
云头脉紧。）黑脉之至也，上坚而大，有积气在腹中与阴，名曰肾痹，（肾脉足少阴属水色黑，故
曰黑脉。黑脉，冬脉。冬脉如营，其气来沉而搏，以为平好。今黑脉至，上坚而大，即知有积气在
腹中及阴中，名曰肾痹。平按∶腹中《素问》作小腹，《甲乙》作少腹。）得之沐浴清水而卧。
（得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。）凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄
目黑者，皆不死。（相前五色异脉，先相于面五色者，见面得黄色，目之四色见于面者，以土为
本，故皆生。平按∶注以土为本，袁刻土作上。）面青目赤，（肝病心乘，名曰实邪。）面赤目
白，（心病肺乘，名曰微邪。）面青目黑，（肝病肾乘，名曰虚邪。）面黑目白，（肾病肺乘，亦
曰虚邪。）面赤目青者，（心病肝乘，名曰虚邪。平
按∶《素问》无者字。）皆死。（此之五色，皆为他克，不得其时，不疗皆死。但色难知，且根据
一义如此也。平按∶《素问》死字下有也字。）
卷第十五·诊候之二
色脉尺诊
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇，又见《甲乙》卷四第二上
篇。
黄帝曰∶邪之中人，其病形何如？岐伯答曰∶虚邪之中身也，洫 动形。正邪之中人也微，
先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰∶善。（虚邪，谓八
虚邪风也。正邪，谓四时风也。四时之风，生养万物，故为正也。八虚之风，从虚乡来，伤损于
物，故曰虚风。虚正二风，性非谷气，因腠理开辄入，故曰邪风。虚邪中人，入腠理，如水逆流于
洫，毛立动形，故为人病。正邪中人，微而难识，先见不觉于身，故轻而易去也。平按∶《甲乙》
无黄帝曰至岐伯答曰十六字。洫 《灵枢》、《甲乙》作洒浙。《甲乙》无若有若无四字。）
黄帝问岐伯曰∶余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病而知
其处，命曰工。余愿闻之，见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？（察色之明，按脉之神，
审问之工，为诊之要，故并请之。平按∶《甲乙》无此一段及下岐伯答曰四字。问其病，问字原抄
作间，谨根据《灵枢》及本注作问。）岐伯答曰∶夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不
得相失也，
（桴，伏留反，击鼓槌也。答中色、脉及尺，以为三种，不言问也。色，谓面色。脉，谓寸口。尺，
谓尺中也。五脏六腑善恶之气，见于色部、寸口、尺中，三候相应，如槌鼓、形影、声响，不相
失也。如肝色面青，寸口脉弦，尺肤有异，内外不相失也。平按∶尺之下《甲乙》有皮肤二字。）
此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。（此则尺地以为根茎，色脉以为枝叶，故根死枝叶枯
变。平按∶《甲乙》根上无故字。注茎袁刻作基。）色脉形肉不得相失也，（形肉，即是尺之皮
肤。色、脉、尺肤三种不相失也。）故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。（故但知问
极一者，唯可为工；知问及脉二者，为神；知问及脉，并能察色，称曰神明也。平按∶注可原作
有，旁改作可，袁刻可有二字并列，非是。）黄帝问曰∶愿卒闻之。岐伯答曰∶（平按∶《甲乙》
无色脉形肉至岐伯答曰三十九字。）色青者其脉弦，（青为肝色，弦为肝脉，故青、弦为肝表也。
问色、脉、尺三种之异，今但答色、脉不言尺者，以尺变同脉故也。）色赤者其脉钩，（赤为心色，
钩为心脉，赤、钩为心表也。）色黄者其脉代，（黄为脾色，代为脾脉，黄、代为脾表也。）色白
者其脉毛，（白为肺色，毛为肺脉，白、毛为肺表也。）色黑者其脉石。（黑为肾色，石为肾脉，
黑、石为肾表也。石一曰坚，坚亦石也。）见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；（假令
肝病得见青色，其脉当弦，反得毛脉，是肺来乘，肝被克，故死。余脏准此也。）得其相生之脉，
则病已矣。（假令肝病见青色，虽不见弦而得石脉，石为肾脉，是水生木，是得相生之脉，故病
已也。）黄帝问岐伯曰∶五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰∶必先定其五色五脉之应，其病
乃可别也。（欲知五脏所生变化之病，先定面之五色、寸口五脉，即病可知矣。）黄帝问曰∶色脉
已定，别之奈何？岐伯答曰∶调其脉之
缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。（虽得本脏之脉，而一脉便有六变，观其六变，则病形
可知矣。平按∶小大《甲乙》作大小，病变作病形。注矣字袁刻脱。）黄帝问曰∶调之奈何？岐
伯答曰∶脉急者，尺之皮肤亦急；（脉急者，寸口脉急也。尺之皮肤者，从尺泽至关，此为尺分
也；尺分之中，关后一寸动脉，以为诊候尺脉之部也；一寸以后至尺泽，称曰尺之皮肤。尺皮肤
下，手太阴脉气从脏来至指端，从指端还入于脏，故尺下皮肤与尺寸脉六变同也。皮肤者，以手
扪循尺皮肤，急与寸口脉同。）脉缓者，尺之皮肤亦缓；（寸口脉缓，以手扪循尺皮肤缓也。）脉
小者，尺之皮肤亦减而少气；（寸口脉小，尺之皮肤减而少气也。）脉大者，尺之皮肤亦贲而起；
（寸口脉大，尺之皮肤贲起能大。一曰亦大，疑是人改从大。平按∶亦贲而起《甲乙》作亦大。）
脉滑者，尺之皮肤亦滑；（按寸口脉滑，即尺皮肤亦滑。平按∶脉滑上《甲乙》有“脉沉者，尺
之皮肤亦沉”九字。）脉涩者，尺之皮肤亦涩。（寸口脉来蹇涩，尺之皮肤亦涩不滑也。）凡此六
变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸口，（寸口与尺各有六变，而六变各有微甚，可审取之。
前调寸口脉六变，又调于尺中六变，方可知病。若能审调尺之皮肤六变，即得知病，不假诊于寸口
也。平按∶《灵枢》、《甲乙》变上无六字，寸下无口字。）善调脉者，不待于色。（善调寸口之
脉知病，亦不假察色而知也。）能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工
十全七；行一者为下工，下工十全六。（察色、诊脉、调尺，三法合行，得病之妙，故十全九，
名曰上工。但知尺、寸二者，十中全七，故为中工。但明尺一法，十中全六，以为下工也。平按∶
《甲乙》上工、中工、下工不重，全下均有其字。）
卷第十五·诊候之二
尺诊
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇，又见《甲乙经》卷四
第二上编，惟编次小异。
黄帝问于岐伯曰∶余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？（无视面
之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。）岐伯答曰∶审其尺之缓急
小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。（尺之缓急等，谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种
别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。平按∶注即内病，即字袁刻误
作知。）视人之目果上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上 而不起者，风水肤胀也。
（目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。 ，焉蓼反，
深也。不起者，手足肿脉按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。平按∶目果《灵枢》作目
窠。《甲乙》无自黄帝问至肤胀也一段。）尺湿以淖泽，风也。（尺分之中有润，故湿也。淖泽，
光泽也。此风之候也。平按∶尺下《灵枢》、《甲乙》有肤字。湿《灵枢》作滑，《甲乙》作温，
注云∶“一作滑。”以《灵枢》作其。）尺肉弱者，解 安卧。（解 ，懈惰也。尺肉 弱者，
身体懈惰而欲安卧。平按∶ 下《甲乙》有也字。）脱肉者，寒热不治。（骨寒热病，羸瘦脱肉，
不可疗也。平按∶《甲乙》热下有也字，无不治二字，注云∶一本下作不治。）尺肤滑泽脂者，
风也。（尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。平
按∶《灵枢》滑下有而字。《甲乙》无滑脂二字，风下有痹字。）尺肤涩者，风痹。（尺肤涩者
内寒，故有风痹也。平按∶《甲乙》无此句。）尺肤粗如枯鱼之鳞者，水 饮也。（ 饮，谓是
甚渴暴饮，水 肠胃之外、皮肤之中，名曰 饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。）尺肤热
甚，脉盛躁者，病湿也；（尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。平按∶湿《灵枢》、
《甲乙》作温，根据下编《尺寸诊》云尺热曰病温，应作温，袁刻亦作温。）其脉盛而滑者，汗且
出也。（一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。平按∶《灵枢》汗作病。）尺肤寒甚，脉小者，泄、
少气也。（尺肤冷、尺脉小者，其病泄利，又少气也。平按∶甚《灵枢》作其。《甲乙》脉小作
脉急，注云∶一作小。）尺肤HT 然先热后寒者，寒热也；（按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。平
按∶HT 然《灵枢》作炬然，《甲乙》作烧灸人手四字，注云∶一作炬然。）尺肤先寒，久持之而热
者，亦寒热候者也。（尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无
候字。）肘所独热者，腰以上热；（当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。）手所独热者，腰以
下热；肘前独热者，膺前热；（腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热
者，主胸前热也。平按∶腰以下《甲乙》作腰以上，注云∶一作下。）肘后独热者，背热；（从肘
向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。平按∶背上《灵枢》、《甲乙》有肩字。）臂中独热者，
腰腹热；（从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。）肘后粗以下三四寸者，腹中有虫。（从
肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。 平按∶粗《甲乙》作廉。《灵枢》、《甲乙》
寸下有热字，腹均作肠。）掌中热者，肠中热；掌中寒者，腹中寒。（掌中冷热，主大腹小腹冷
