-黄帝内经太素-第16章

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时与之短期，不可极乎天寿者也。）　
五脏气∶心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。（噫，乙戒反，饱满出气也。五脏　
从口中所出之气，皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏，不同也。平按∶五脏气《素问》作五气　
所病。五主字《素问》均作　
为。欠下《素问》有为嚏二字。）六腑气∶胆为怒，胃为气逆为哕，小肠大肠为泄，膀胱不约为　
遗溺，下焦溢为水。（皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐，肠为泄，膀胱不利癃遗　
溺也。平按∶《素问》无六腑气三字，胆为怒在遗溺下，为哕下有为恐二字，小肠大肠作大肠小肠，　
为泄下有下焦溢为水五字，膀胱下有不利为癃四字，遗溺下无下焦溢为水五字。）五并∶精气并　
于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，是谓精气并于脏也。（精谓命　
门所藏精也，五脏之所生也。五精有所不足，不足之脏虚而病也。五精有余，所并之脏亦实而病　
也。命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。心为火也，精为水也，水克于火，遂坏为　
喜。肺为金也，水子并母，故有悲怜。精并左肾，则肾实生恐。脾为土也。并于土，被克生畏。　
《素问》精并于脾，消食生饥。如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。平按∶《素问》　
五并作五精所并。心肺肝脾肾以次为序，与此不同。是谓精气并于脏句，作是谓五并虚而相并者　
也。注左肾袁刻作于肾。）五恶∶肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶。　
（东方生风，风生于肝，肝之盛即便恶风。以子从树生，子生多盛，必衰本树，相生之物，理皆　
然也，故肝恶风也。南方生热，热从心生，故心恶热也。《素问》曰∶西方生燥，燥生于肺。若尔，　
则肺恶于燥。今此肺恶寒、肾恶燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之终也。肺在于秋，　
以肺恶寒之甚，故言其终；肾在于冬，以肾恶燥不甚，故言其始也。中央生湿，湿生于脾，以其　
脾感，故恶湿也。平按∶《素问》五恶作五脏所恶。心肺肝脾肾仍以次为序。此五脏气所恶句，作　
是谓五恶。又新校正节引此注，自肺恶燥至言其始也止。）五液∶心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主　
唾，脾主涎，此五液所生。（汗者水也，遍身　
腠理之液也，心者火也，人因热饮热食，及因时热蒸于湿气，液出腠理，谓之汗也。肝通于目，　
目中出液，谓之泪也。肺通于鼻，鼻中之液，谓之涕也。肾脉足少阴，上至颃颡，通退场门中，名　
之为唾，故肾主唾也。脾足太阴脉，通于五谷之液，上出廉泉，故名为涎。平按∶《素问》五液　
作五脏化液。心肺肝脾肾仍以次为序。五主字均作为。此五液所生句，作是谓五液。）五藏∶心　
藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志。（五藏，财浪反。肾有二枚∶左箱为肾，藏志也；　
在右为命门，藏精也。平按∶五藏《素问》作五藏所藏。精志，精字《素问》无。新校正云∶“按　
上善云∶肾有两枚∶左为肾，藏志；右为命门，藏精。”与此正合。）五主∶心主脉，肺主皮，　
肝主筋，脾主肌，肾主骨。（平按∶五主《素问》作五脏所主。肌《素问》作肉。）　
黄帝问于岐伯曰∶余闻方士，或以脑髓为脏，或以为腑，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更　
相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。（方，道也。异道之士，所说脏腑不同。脑髓骨脉胆及　
女子胞，此六或有说之为脏，或有说之为腑。胃大肠小肠三焦膀胱，此五或有说之为脏，或有说　
之为腑。所说脏腑相反，何者为真？平按∶《素问》黄帝问下无于岐伯三字。）岐伯曰∶脑髓骨　
脉胆及女子胞，此六者地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（胞，豹　
交反，生儿裹也。地主苞纳收藏，脑髓等六法地之气，阴藏不泻，故得名脏；以其聚，故亦名府。　
腑，聚也。此本非是常府，乃是奇恒之府，奇异恒常。平按∶六者二字原缺，谨根据《素问》补入。　
写《甲乙》作泻，下同。）夫胃大肠小肠三焦膀胱者，天气之所生也，其气象于天，故泻而不藏，　
此受五脏浊气，故名曰腑。（天主输泄风气雨露，故此五者受于五脏糟粕之浊，　
去于天气，输泻不藏，故是恒府。唯有五者，以胆一种，藏而不泻，割入奇府，是肝之表，故得　
名府也。平按∶《素问》膀胱下有此五二字，故名曰府作名曰传化之府《甲乙》同。）此不能久　
留，输泻魄门，（并精□□之处，谓之魄门。此五之中，三焦亦能输泻精气于魄门也。平按∶输　
泻下《素问》、《甲乙》有者也二字，魄门二字属下节。）亦为五脏使，水谷不得久藏。（五脏在　
内为主，六腑在外为使，使之行于水谷也。）所谓五脏者，藏精神而不泻者也，故满而不能实。　
（精神遍于脏中不离，故不泻而满也。虽满常虚，故不实。平按∶精神《素问》作精气。新校正　
云∶按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。与此正合。）六腑者，实而不能满。所以　
然者，水谷之入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满。（肠胃更满，故为实也；　
更虚，故不满也。饱食未消，肠中未有糟粕，即胃实肠虚也；食消以下于肠，胃中未有食入，即　
肠实胃虚也。以其胃虚，故气得上也；以其肠虚，故气得下也。气得上下，神气宣通，长生久视。　
平按∶六腑者下《素问》、《甲乙》均有传化物而不藏句。）　
问曰∶太阴阳明，表里也，脾胃脉也，生病异何也？（足太阴足阳明脾胃二脉，诸经之海，　
生病受益以为根本，故别举为问也。平按∶太阴上《甲乙》有足字。表里上《素问》、《甲乙》　
有为字。生病异，《甲乙》作生病异者，《素问》作生病而异者。）答曰∶阴阳异位，更实更虚，更逆　
更顺，或从内，或从外，所从不同，故病异名。（太阴为阴，阳明为阳，即异位也。春夏阳明为　
实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明为虚，即更　
虚实也。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。手三阴，从内向外也；手三阳，　
从外向内也。足之三阴，从外向内；足之三阳，从外向内也。十二经脉阴阳六种不同，生病固亦　
多也。平按∶更实更虚更逆更顺《素问》作更虚更实更逆更从。又按∶《素问》新校正所引杨注，　
与此正合。）黄帝曰∶愿闻其异状。（问其病异。）答曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，　
主内。故阳道实，阴道虚。（阳为天气主外，故阳道实也。阴为地气主内，故阴道虚也。）故犯　
贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。（风寒暑湿虚邪外入腠理，则六阳之脉　
受之。饮食男女不节，则六阴受之。平按∶《甲乙》阳受之下有则入腑三字，阴受之下有则入脏　
三字，本书在下。）阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。（六阳受于外邪，传入六腑；六阴受于　
内邪，传入五脏也。）入六腑则身热不时卧，上为喘呼；（六腑阳气在外，故身热也。阳盛昼眠　
不得至夜，故不时卧也。阳气盛于上，故上为喘呼也。平按∶不时卧《甲乙》作不得眠。）入五　
脏则　满闭塞，下为飧泄，久为肠　。（阴邪在中，实则　胀肠满，闭塞不通，虚则下利肠　。）　
故喉主天气，咽主地气。（肺为天也，喉出肺中之气呼吸，故主天。脾为地，咽出脾胃噫气，故　
主地。）故阳受风气，阴受湿气。（风从上下，故阳受之；湿从下上，故阴受之。）故阴气从足　
上行至头，而下循臂至指端；阳气从手上行至头，而下至足。（足三阴脉，从足至头，走头下胸，　
横出腋下，循臂至指端，为手三阴脉也。变为手三阳脉，从手指端上行至头，下行至足，为足三　
阳。阴阳相注，如环无端。平按∶两下字下《素问》、《甲乙》均有行字。）故曰∶阳病者，上　
行极而下行；阴病者，下行极而上行。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（阳病者，　
三阴之脉上行至头极已为阳，受风热已下行；阴病者，三阳之脉下行至足极已为阴，受寒湿已上　
行。故伤风上先受之，伤湿下先受之。平按∶而下行而上行，两行字《素问》、《甲乙》无。注　
风热已，已字袁刻作矣。）问曰∶见真脏曰死，何也？（无余物和杂，故名真也。五脏之气皆胃　
气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。五脏之气，和于胃气，即得　
长生；若真独见，无和胃气，必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即　
可知之也。见者如弦是肝脉也，微弦为平好也。微弦，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气　
与一分弦气俱动，为微弦也。三分并是弦气，竟无胃气，为见真脏也。见真脏死，其理至妙，请　
陈其理，故曰何也。平按∶《素问》新校正引此注甚详。）答曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者五脏　
之本也。五脏不能自致于手太阴，必因于胃气，乃能至手太阴。（胃受水谷，变化精气而资五脏，　
故五脏得至手太阴寸口，见于微弦也。）故五脏各以其时，自为而至手太阴。（五脏主于五时，　
至其时也，其脏有病之甚者，胃气不与之居，不因胃气，以呼吸之力，独自至于太阴寸口，见于　
真弦也。平按∶自字原缺，谨根据《素问》补。注不与之居，别本居作俱。）故邪气胜者精气衰。　
（真脏脉弦不微、无胃气者，则知肝病胜也。肝病邪胜，则胃谷精气衰。）故病甚者，胃气不能　
与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，为病胜脏也，故曰死。黄帝目∶善。（真见病　
甚，故致死也。平按∶自问曰见真脏至此，新校正谓全元起本在《太阴阳明表里》篇中，此乃王　
氏所移。今检《素问·太阴阳明论》篇前后均在此篇，惟此一段在《玉机真脏论》中，其为王氏　
所移益信。）　
问曰∶脾病而四肢不用何也？（五脏皆连四肢，何因脾病独四肢不用也？平按∶脾字原缺，　
谨根据《素问》补入。）答曰∶四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因脾乃得禀。今脾病，不能为胃　
行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气生，故不用焉。（土旺四　
季，四季皆有土也；脾长四脏，四脏皆有脾也。何者？四肢百体禀气于胃，胃以水谷津液资四肢。　
当用资四肢之时，胃气不能径到四肢，要因于脾，得水谷津液营卫之气，营于四肢，四肢禀承，　
方得用也。若其脾病脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。平按∶径至袁刻误作俱至，　
《素问》作至经，新校正云∶《太素》至经作径至，杨上善云∶胃以水谷资四肢，不能径至四肢，　
要因于脾，得水谷津液，营卫于四肢。与此注合。不利《甲乙》作不通。皆无气生《素问》作皆　
无气以生《甲乙》同。）问曰∶脾之不主时何也？答曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，　
各十八日寄治，不得独主时，脾脏有常着土之精也。（四脏之本，