活解金匮要略-第33章

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珠15克山栀子30克
　　　　【用　法】　共为细末，炼蜜为丸，金箔为衣（现有不用者）。每服3～9克，温开水化服。病重体实者，日服2～3次，小儿减半。
　　　　【功　效】　清热解毒，豁痰开窍。
　　　　【主　治】　温热病，热邪内陷心包，痰热闭阻心窍。
　　　　现代常用于治疗乙脑、流脑、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、尿毒症、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热型昏迷者。
　　　　【注　意】　今水牛角加量代替犀角。
　　　　〔本节表解〕
　　　　症状治则方剂或治法热入血室寒热往来，发作有时，如疟状和解达邪，疏利气机，以散结热小柴胡汤前阴下血，头汗出清泻实热刺肝之募穴期门咽中如
　　　　有炙脔痰滞气阻理气化痰，降逆利咽半夏厚朴汤脏躁神疲欠伸，心烦不宁，悲伤欲哭补益心脾，安神宁心甘麦大枣汤漏下下血数十日不止，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥温养冲任温经汤经气下陷，漏下不止，色黑有块温补冲任，养血止血胶姜汤经水不利少腹满痛，按之有硬块，月经量少活血通瘀调经土瓜根散经闭不行破瘀通经抵当汤腹满如敦，小便微难，口不渴破瘀逐水大黄甘遂汤腹痛血滞腹痛如刺活血去风，行瘀止痛红蓝花酒小便不利，四肢微肿，月经不调，腹微胀满养血疏肝，健脾利湿当归芍药散腹痛喜按，神疲便溏建中培土，补气生血小建中汤带下下白物清热除湿止带栓剂矾石丸（外用）阴中寒冷，带下腰酸，阴痒温化寒湿蛇床子散（外治）转胞烦热不得卧，倚息不得溺补益肾气，化气利水肾气丸阴疮少阴脉滑数，阴中蚀疮烂清热燥湿，杀虫止痒狼牙汤洗阴吹大便燥结，小便欠利，多气滞兼瘀化瘀润肠通便猪膏发煎
　　　　〔名医医案〕
　　　　杨某，男，65岁，1965年10月28日初诊。10年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经4个月的治疗已缓解。在1963年曾复发1次，近日来又自觉咽间气堵，胸闷不畅，经检查无肿瘤。六脉沉滑，舌正苔黄腻。属痰湿阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。治宜开胸降逆，理气豁痰。处方：　苏梗3克，厚朴3克，法半夏6克，陈皮3克，茯苓6克，大腹皮3克，白芥子（炒）3克，炒莱菔子3克，薤白6克，降香1。5克，路路通3克，白通草3克，竹茹3克。10剂。一剂两煎，共取160毫升，分早晚食后温服。11月8日二诊：　服上药，自觉咽间堵塞减轻，但偶尔稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、除皮，加黄连1。5克、香橼皮3克，白芥子加1。5克。10剂，煎服法同前。11月22日三诊：　服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不再服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。

　　　　吴某，女，31岁。头痛呕吐三天。门诊为排除颅内占位性病变而收入住院观察。患者怀孕已6个月，平素性情急躁易怒。发病时，头痛欲裂，尔后腹部亦痛，每当腹痛发作时，头痛若失；头痛发作时，腹部随之不痛，此起彼伏，循环而作。头痛时，颜面潮红如妆，呕吐频繁，胸脘满闷。妇科会诊已排除早产之可能。神经科会诊排除颅内占位性病变。血压：　130/80mmHg，其他检查也未见异常，西医诊为神经性头痛及妊娠六个月。中医诊得脉弦滑，苔腻黄，舌质红，拟为肝郁化火，痰扰清窍，治宜清肝解郁，化痰降逆。半夏9克，川朴9克，苏梗6克，茯苓12克，柴胡4。5克，竹茹9克，勾陈9克，甘草3克。服首剂，头痛，腹痛等诸急未告再作。次日处方仍步前方，仅去柴胡一味，服1剂以观其效。复诊时，患者告知，头痛，腹痛，胸胁满闷，呕吐又作，面红状躁。前后两方，仅差柴胡一味，疗效竟殊，可知柴胡可增强本方疏理气机之作用。故仍处首剂之方1帖，患者服后，诸痛消失，呕吐亦止，故再处原方3剂，痊愈而出院。
　　　　〔歌诀〕
　　　　半夏厚朴汤
　　　　半夏厚朴苓姜苏，行气开郁效桴鼓；
　　　　七情郁结咽脔炙，降逆化痰抑郁除。
　　　　组成：　半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。
　　　　功效：　行气开郁，降逆化痰。
　　　　主治：　痰气郁结之梅核气。症见咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胁肋满闷，气急作痛，或痰湿咳嗽，或呕吐；苔白或滑腻，脉弦滑。
　　　　临床运用：　本方多用于治疗癔病、胃肠神经官能症、食道痉挛、慢性咽炎、气管炎等属痰气互结者。有报道用本方加吴茱萸、黄连治疗梅核气；加减治疗咽异感症（因情志刺激，伴有胸胁胀满，善太息者加香附、陈皮、瓜蒌；病久气阴两虚伴有神疲乏力，心烦失眠等症，加黄芪、沙参、黄连、枣仁、丹皮等）；合平胃散治疗急性肠炎；加减治疗胃窦炎、癫狂症、支气管哮喘等疾病均取得良好效果。
　　　　提示：　本方有镇静、止吐、抗过敏等作用。
　　　　（完）

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