活解金匮要略-第3章
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（B68））而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。
〔注释〕
①上工：高明的医生。古时就医生技术的优劣，分为上、中、下三等。治愈效果达十分之九的为上工；十分之七的为中工；十分之六的为下工。
②治未病：治疗未病的脏腑。
③实脾：调补脾脏。
④四季脾王：王（wànｇ旺）通旺。四季脾旺指一年四季脾气都很旺盛。
⑤人禀五常：禀：受之意，五常：即五行。
⑥风气：自然界的气候。
⑦元真：元气或真气。
⑧客气邪风：外至曰客，不正曰邪。客气邪风指能令人致病的不正常气候。
⑨疢难：疢（chèn趁），难（nàn读去声）。疢难指疾苦。
（（B10））适：刚才
（（B11））导引：古代运动疗法的一种。《一切经音义》云：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引……”。
（（B12））吐纳：吐故纳新。是调呼吸的一种养生却病方法。
（（B13））膏摩：用药膏摩擦体表一定部位的外治方法。
（（B14））九窍：两耳、两目、两鼻孔，口及前后二阴。
（（B15））无犯王法：不要违犯国家法令，免受刑伤。
（（B16））服食：即衣服、饮食。
（（B17））三焦：指气血、体液流通的道路。
（（B18））气色：五脏六腑之精华，藏于内者为气，现于外者为色。
（（B19））水气：病名。指人体内有水气。
（（B20））寒：指寒饮。
（（B21））便难：指大便难。
（（B22））留饮：水饮停留体内。
（（B23））寂然：安静而无语声。
（（B24））喑喑然：声音低微而不流畅。
（（B25））啾啾然：声音细小而长。
（（B26））吸促：指吸气浅短而困难。
（（B27））吸远：指吸气深长而困难。
（（B28））呼吸动摇振振：形容呼吸迫促而引起的全身振动。
（（B29））寸口：一名气口，又名脉口。本条寸口，包括两手的六部脉。
（（B30））四时各随其色：指春青、夏赤、秋白、冬黑。
（（B31））未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指那个时令的气候到。以下义同。
（（B32））甲子：是古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。天干十个（即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸），地支十二个（即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥），相互配合，始于甲子，终于癸亥，共六十个。“甲子”是其中第一个。这里是指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节，非指甲子日。
（（B33））少阳起：少阳，是古代用来代表时令的名称。始于少阳，终于厥阴。少阳起：是说一阳从东方起而出于地上。
（（B34））阳始生：阳气开始生长。
（（B35））以（yǐ已）：通已。
（（B36））前：指关前寸脉。
（（B37））后：指关后尺脉。
（（B38））经云：经，指古代医经，何书失考。
（（B39））厥：上逆之意。厥阳指阳气偏盛，孤阳上逆之意。
（（B40））卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病症。
（（B41））脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遇正气，血脉一时不通所致。
（（B42））浸淫疮：是皮肤病之一种，能从局部遍及全身。
（（B43））阳病：指属外表经络的病症。
（（B44））阴病：指属内部脏腑的病症。
（（B45））哕（yuě郁）：即呃逆。
（（B46））咽（yē噎）：指咽中梗塞。
（（B47））六微：即六腑。
（（B48））五劳：《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋为五劳所伤。
（（B49））七伤：《巢源》以大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。
（（B50））六极：指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。
（（B51））妇人三十六病：《千金》作十二症、九痛、七害、五伤、三痼。《巢源》与此同。
（（B52））清邪：即雾露之邪。
（（B53））浊邪：即水湿之邪。
（（B54））大邪：指风邪。
（（B55））小邪：指寒邪。
（（B56））（（NE047））（xīn欣）饪（rèn任）：指饮食物。
（（B57））五邪：即风、寒、湿、雾、饮食之邪。
（（B58））前：指午前。
（（B59））暮：指下午。
（（B60））皮腠：即皮肤，腠理的简称。
（（B61））救：即急先救治的意思。
（（B62））痼疾：指积久难治的疾病。
（（B63））卒病：指突然得的疾病。
（（B64））所得：指适合病人的饮食居处。
（（B65））所恶：指病人所厌恶的饮食居处。
（（B66））在藏：这里泛指在里的疾病。
（（B67））攻：作治字解。
（（B68））所得：相结合的意思。
〔译文〕
有人问道：高明的医生治病，往往治疗没有发病的脏腑，这是为什么呢？老师回答说：治疗尚未发病的脏腑，是因为疾病可以传变的缘故，例如诊察到肝脏病症，根据五行相乘规律，就知道肝病可以传脾，治疗的时候应当首先调补脾土，但一年四季脾气都很旺盛的时候，那就不需要补脾。一般的医生不懂得这种相传的规律，见到肝病，不理解必须先调补脾土的道理，而只单纯地治疗肝病。对于肝虚证的治疗，可采用酸味药物补益，焦苦的药物协助，还要用甘味药物来调和。五味各有归经，酸味入肝经，焦苦味入心经，甘味入脾经。因为脾气旺盛就能制约肾，肾气虚弱则水液代谢失常而停留下焦，水不上行抑制心火，心火旺盛则伤肺，肺脏被伤，其气虚弱，肺虚不能制约肝，则肝气旺盛，从而肝病就可自行痊愈。这就是治肝需要补脾的奥妙所在。治疗肝虚证则用此法，实证就不能用了。医经上说：“治疗虚证用泻法，就会使虚证更虚，治疗实证用补法，就会使实证更实，正确的治法，必须是虚证用补法，实证用泻法。肝病当按虚实分治，其他脏腑的病症均可仿照此种方法治疗。”人体禀受自然界的木、火、土、金、水五种物质元素，凭借自然界气候而生长。自然界气候固然能够化生万物，但亦能伤害万物，犹如水能浮舟，也可覆舟。只要五脏真气充实，营卫通畅，人体就不会发生疾病；若受到令人致病的不正常气候伤害人体，就可以发生疾病，甚至造成死亡。一切疾病的致病原因和途径，归纳起来不外乎三个方面：一是：经络先感受邪气，然后传入脏腑引起疾病，这是内因；二是：外邪侵袭皮肤，影响四肢、九窍的血脉正常运行而引起疾病，这是外因；三是：由于房室不节，金刃虫兽所致的伤害，这是不内外因。用这种方法归纳，则发病的原因便可囊括无遗了。假使人们平时善于摄生保养，内养正气，外慎风邪，不让外邪侵犯人体经络，便能保持健康。如有不慎，感受外邪，应在外邪刚侵犯到经络，尚未内传到脏腑的时候，就及时进行治疗；当四肢刚感到沉重不适的时候，立即采用导引、吐纳、针炙、膏摩等治疗方法，不使九窍闭塞不通；同时注意不触犯国家法令，避免禽兽伤害，做到房事有节、衣着、饮食冷热适中、五味调和，不使形体虚损。这样，病邪就没有机会侵犯人体腠理。所谓腠，即指皮肤的毛窍，是人体三焦元真之气的通路，为血气所灌注的地方；理，是皮肤、脏腑的纹理。二者均为御邪护正的屏障。有人问：病人的气色反映在面部，怎样根据病人的不同气色来辨别疾病呢？我想听听您的意见。老师回答说：鼻部出现青色，又有腹中疼痛，如果再见到极度怕冷的现象，就是危重症候；鼻部颜色变得微黑的，为水液内停；面部颜色发黄，为寒多内停胸膈；面部呈现白色，为失血所致；失血过多的病人，假使面部出现微红如妆之色，而又不在严热的夏季，多为虚阳浮越于上，阴阳离决的死证；若两眼直视，转动不灵活，为严重的痉病，属不治之证。又面色发青主痛证；面色发黑为肾劳；面色红赤主风热；面色发黄，多有大便困难；面部浮肿，颜色鲜明光亮的，为水饮内停之证。老师说：病人安静无语声，常突然惊叫的，多属于关节疼痛的病症；说话的声音低微而不清澈的，则多为痰湿阻遏于胸膈之间，气机壅塞的病症；说话的声音细小而呻吟不断的，是头痛病。老师说：病人呼吸的时候摇动两肩的，是邪气壅塞胸间；呼吸的时候引动肺气升而不降的，则为咳嗽；病人张口呼吸，上气不接下气的，这是肺痿病，常伴咳嗽，吐涎沫。老师说：病人吸气比较短促，这是病邪阻塞中焦，气不能下降之故，为实证，应当服泻下药则病愈；假如吸气短促属于虚证的，为无根失守之气，顷将自散，其病难治。病在上焦心肺的，则吸气短促而困难的；病在下焦肝肾的，肾失摄纳而吸气深长，都属难治的病。如果呼吸困难伴有全身动摇不止的，为元气大亏，形气不能相保，为不治之症。老师说：两手的六部脉象随着五脏所旺的季节而发生变动，并且面部颜色也随之有所变化，即色、脉、四时相应一致。例如春季肝旺的时候，面色青、脉象弦属正常无病，其它季节应表现的颜色是夏赤、秋白、冬黑。如果在春季肝旺不见青色而反见白色，脉反见毛脉，这些都不是肝旺的季节应有的颜色与脉象，即为非其时色脉，都会发生疾病。有人问道：自然界的时令和气候，一般来说是相应的。有时时令没有到而那个时令的气候已到，有时时令到了而那个时令的气候没有到，有时时令到了而那个时令的气候当去不去，有时时令到了而那个时令的气候又太过，所谓“春行夏令”，应该怎样来理解呢？老师回答说：“冬至节气以后的第一个甲子夜半，此时正当雨水节，是少阳当令的时候，阳气初生，天气温暖和煦。如果冬至后没有到甲子日，而气候已经变暖，这就是时令末到，气候已到；如已到甲子日，气候尚未温暖，这是时令已到，而气候未到；如已到甲子日，气候仍然寒冷，这是时令已到，而严寒的气候当去不去；如已到甲子日，气候变得象盛夏五六月那样炎热，这是时令到，而温热气候来得过分剧烈。”老师说：病人的浮脉见于关前寸部，主病在表；浮脉见于关后尺部，为病在里。腰背疼痛，不能行走，必然出现呼吸短促的病危症候。有人问道：医经上说：厥阳独行如何解释？老师回答说：这是阴气衰竭，阳气失去依附，有阳无阴，有升无降，孤阳上逆，所以称谓厥阳。有人问道：寸口的脉象沉大而滑，沉脉主血实，滑脉主气实。血实与气实相互搏结，血气病邪入脏，则病情危重，预后不良；病邪入腑，邪有出路，故病轻易愈，预后良好，这叫卒厥病。入脏、入腑应该怎样来区别呢？老师回答说：突然昏倒后，病人口唇呈现青紫，皮肤和四肢发凉，这是入脏的表现，病情严重，预后不良；如果病人身体温和，微汗自出，这是入腑的表现，病轻易愈。有人问道：有的病人脉搏一时不通，乍伏不见，就预后来说是入脏即死，入腑即愈，这应该怎样理解呢？老师回答说：不仅仅脉脱这种病症预后是这样，其它各种病也是这样的。比如浸淫疮这种皮肤病，能从�
