活解金匮要略-第22章
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跚巴ㄔ虮圆蝗剩灰跹粝嗟茫淦诵校笃ǎ˙28））一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。气分，心下坚，大如盘，边如旋杯（（B29）），水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄细辛各二两附子一枚，炮上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中即愈。心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
枳术汤方
枳实七枚白术二两上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。附方
《外台》防己黄芪汤
治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。方见风湿中
〔注释〕
①月付（fū肤）肿：指皮肤浮肿。
②风强：风邪盛。
③泄风：隐疹身痒，是风邪外泄的现象。
④痂癞：疥疮类的皮肤病，因搔抓化脓而结痂。
⑤气强：水气盛。
⑥目窠上微拥：两眼胞微肿。
⑦颈脉：足阳明人迎脉，在结喉两旁。
⑧周痹：病名。周身上下游走作痛。
⑨搏：相合之意。
（（B10））水不沾（tiān添）流：水液不能循常道流行。
（（B11））脉出：脉暴出而无根，上有而下绝无。
（（B12））目下有卧蚕：眼胞肿，象有蚕躺在上面一样。
（（B13））脉沉绝：脉沉之甚，并非真正欲绝。
（（B14））少阳：指和髎部位之脉。和髎为手少阳径脉，在上耳角根之前，鬓发之后，即耳门微前上方。
（（B15））脉卑：按之沉而弱，表示营血不足。
（（B16））状如炙肉：形容咽中阻塞，好象烤肉块一样。
（（B17））关元：任脉穴，在脐下三寸。
（（B18））年盛：年壮之时。
（（B19））阳衰：女子五七、男子六八之阳明脉衰之时。
（（B20））营卫相干：营卫不相和谐。
（（B21））聂聂动：形容其动而轻微。
（（B22））里水：即皮水。
（（B23））重覆：盖厚被。
（（B24））身：周身筋肉跳动。
（（B25））腰髋弛痛：髋（kuān宽），髀上的部位。腰髋弛痛，腰部和髀上的筋肉胀痛。
（（B26））寒气不足：有寒而又气血不足。
（（B27））前通：断绝流通之意。
（（B28））大气：膻中之宗气。
（（B29））旋杯：即复杯。
〔译文〕
老师说：水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种。风水病的脉象浮，其症状是周身骨节疼痛而怕风；皮水病的脉象亦浮，同时可见身体浮肿，用手按压皮肤凹陷不起，不怕风，腹部胀大如鼓，口不渴，应当用发汗的方法治疗；正水的脉象沉迟，外证表现为气喘；石水的脉象沉，外证为腹部胀满而不喘；黄汗病的脉象沉而迟，全身发热，胸部胀满，四肢皮肤及头面浮肿，日久不愈，一定会导致痈脓。脉象浮而洪，浮脉为有风，洪脉为水气盛，风与水气相搏击，风邪强于水气，就会发生瘾疹，而且身体发痒，痒是风邪外透的表现，称为泄风，日久不愈，成为痂癞；水气强于风邪，就会发生水气病，出现身体俯仰困难。风邪与水气互相搏击，就会出现全身浮肿，用发汗的方法治疗则愈，怕风是卫气虚，这是风水病；不怕风的，小便通利，这是上焦有寒，病人口中涎沫多，这是黄汗病。寸口部的脉象沉滑，为体内有水气，面目浮肿，发热，名叫风水；望诊可见病人两眼泡微肿，象睡眠后刚醒的一样，颈部的脉管跳动，时常咳嗽，用手按压病人的手脚皮肤凹陷不起的，这是风水病。患太阳病，脉象浮而兼紧，理应有骨节疼痛的症状，今反不疼，身体反而感到沉重而酸，病人口不渴，出汗以后病可以好，这是风水病。怕冷的，这是身体极度虚弱而又发汗损伤卫阳所引起的。口渴而不怕冷的，这是皮水病。全身浮肿而又怕冷的，症状象周痹病。胸中憋闷，不能进食，反觉骨节疼痛，傍晚时烦躁不安，不能入眠，这是黄汗病。咳嗽而又气喘，口不渴的，这是肺胀病。其症状象水肿病，用发汗的方法治疗病可以痊愈。然而这些患水气病的人，口渴而腹泻，小便次数较多的，都不可以用发汗的方法治疗。患皮水病的人，面目及全身其他部位都浮肿，脉象沉，小便不通利，导致水湿潴留，所以患水气病。如果小便通利，这是水去而津液损伤，所以病人出现口渴的症状，用越婢加术汤治疗，方见中风篇中趺阳部位的脉象应当呈现伏，现今反见紧象，这是体内本来有寒的缘故。例如寒疝、瘕病、腹中痛等病，医生反用下法，攻下后即感胸部胀满，呼吸气短。趺阳部位的脉应当呈伏象，现反见数，这是体内本来有热的缘故，应当出现食物消化得快，小便频数；如果小便不通利，这是将要发生水气病。寸口的脉象浮而迟，浮脉为有邪热，迟脉为潜藏，热与潜相合，名叫沉；趺阳部位的脉象浮而数，浮脉是有热，数脉为水谷精微停滞于中，不能运化，热与止相合，名叫伏；沉与伏相合，名叫水；沉为络脉空虚，伏为小便困难，虚与难相合，水邪泛溢肌肤，就会形成水气病。寸口的脉象弦而紧，弦脉为卫气运行不畅，故而怕冷，水液不能循常道流行，而下注于肠间。少阴的脉象紧而沉，紧脉是痛证的表现，沉脉为有水，于是小便就困难。诊脉沉的，当有水气，身体肿胀而沉重，如果水病而脉象暴出无根的，这是死证。水气病人，眼泡浮肿，好象蚕卧在上面一样，颜面、眼部光亮润泽，脉象伏。如果病人出现口渴，饮水多，腹部膨隆肿大，小便不通利，脉象沉绝的，是里有水气，可用下法治疗。有人问道：患腹泻以后，口渴饮水，小便不通利，腹部胀满而阴部水肿的，这是什么道理呢？老师回答说：按道理要发生水气病；如果小便通畅，及有汗出的，病当自愈。心水病患者，可出现身体沉重而呼吸短促不畅，不能平卧，心烦而躁动不安，前阴部肿胀等症状。肝水病患者，可出现肚子肿大，身体不能自由转动，胁下、腹部疼痛，口中常常产生少许的津液，小便时通时不通等症状。肺水病人，可出现身体浮肿，小便困难，大便时常水粪混杂如鸭粪样等症状。脾水病人，可出现腹部胀大，四肢很沉重，口中没有津液，少气，小便困难等症状。肾水病人，可出现腹部肿大，肚脐肿，腰痛，小便不通畅，阴囊部潮湿如牛鼻上汗一样，两脚冷，面部反而消瘦等症状。老师说：治疗水肿病的原则是：腰以下浮肿的，应当用利小便的方法治疗；腰以上浮肿的，应当用发汗的方法治疗，病就会好。老师说：“寸口的脉象沉而迟，沉脉为有水，迟脉是有寒，寒与水相互搏结为害。趺阳部位的脉象伏，饮食不能消化，脾气虚衰大便就水粪杂下，如鸭溏。胃气虚衰出现身体浮肿；少阳脉卑（少阳脉指耳门微前上方部位之脉，脉卑指按之沉而弱，表示营血不足），少阴脉细，在男子就会有小便不通利，在妇人就会出现经水不通，月经来源是血，经血不通就形成为水气病，叫血分。有人问道：患水气病人，面目、身体四肢都浮肿，小便不通畅，老师在按罢脉，诊病说不是水气病，反谈到胸中疼痛，气逆上冲到咽部，咽中好象有块烤肉梗塞一样，应当有轻微咳嗽，气喘。病情果真像老师说的那样，他的脉象属何类？老师回答说：寸口的脉象沉而紧，脉沉为有水，脉紧为有寒，沉紧相合，寒水交结，聚于下焦关元，起初病情轻微，青壮年时，阳气旺盛，不觉得怎么样，待年老体弱、身体渐衰时，荣卫不调，阳虚阴盛，阴寒闭塞，下焦的寒水随肾气上冲，咽喉部感到梗塞，胁下拘急疼痛。医生认为是留饮，而大量使用攻下药物泻下，结果气逆不降，寒水不除，后来医生再用吐法，损伤胃气，使胃气虚而烦闷，咽喉干燥想渴水，小便不通利，饮食不消化，水谷之精微不能运化，故面目、手脚浮肿；医生又用葶苈丸泻其水，当时水肿虽稍见消退，但如果稍有不慎，食饮过度，浮肿又和以前一样，胸胁部苦于疼痛，形如奔豚病发作一样，水气随冲气泛滥，上迫于肺，则见咳嗽、气喘。此时治疗，应当先降其冲逆之气，待冲气平以后，再治咳嗽，咳嗽停止，喘息自然痊愈。先治冲气、咳嗽、气喘等新病，然后再治水气旧病。风水病，脉象浮，身体沉重，汗出怕风的，用防己黄芪汤治疗。方见湿病篇中风水病，怕风，全身都浮肿，脉象浮，口不渴，不断地出汗，全身没有大热，用越婢汤治疗。
越婢汤
〔组成〕麻黄六两石膏半斤生姜三两甘草二两大枣十五枚〔用法〕以上五味药，用水六升，先煮麻黄，去上面浮沫，加入其余四味药，煮取三升，分三次温服。怕风的，加附子一枚（炮）风水病，可加术四两。《古今录验》皮水病人，四肢浮肿，水气在皮肤中，四肢肌肉轻微跳动的，用防己茯苓汤治疗。
防己茯苓汤
〔组成〕防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取二升，分三次温服。皮水病，用越婢加术汤治疗。亦可用甘草麻黄汤治疗。越婢加术汤：方见上，于内加白术四两。又见中风篇中。
甘草麻黄汤
〔组成〕甘草二两麻黄四两〔用法〕以上二味药，用水五升，先煮麻黄，去上面浮沫，加入甘草，煮取三升，每次温服一升，盖厚被，使其汗出，如果汗不出，再服一次。慎避风寒。水气病人，脉象沉小的属少阴。脉浮的为有风；没有水气、虚胀的为气病。水气病，发汗就能痊愈。脉象沉的，宜用麻黄附子汤；脉象浮的，宜用杏子汤。
麻黄附子汤
〔组成〕麻黄三两甘草二两附子一枚（炮）〔用法〕以上三味药，先煮麻黄，去上面浮沫，加入其余二味药，煮取二升半，每次温服八分，一日三次。
杏子汤：方未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
患皮水病，而见四肢厥冷的，用蒲灰散主治。方见消渴篇中有人问道：黄汗这种病，身体浮肿，发热汗出而口渴，病状像风水，汗出沾衣，颜色正黄如黄柏汁一样，脉象沉，这种病是怎样得的呢？老师回答说：这是因为出汗以后，进入水中洗浴，水湿从汗孔渗入肌肤而得病，宜用芪芍桂酒汤治疗。
黄芪芍桂苦酒汤
〔组成〕黄芪五两芍药三两桂枝三两〔用法〕以上三味药，用苦酒一升，水七升，搀和后煮取三升，每次温服一升，当有心烦，服药到六七天以后，病就会好。如果心烦不停止的，是因为苦酒（即镇江醋）味酸收敛，用之太过服后阻湿于内，故烦。一方用美酒醯代苦酒。患黄汗病，其症状：两小腿寒冷，假如小腿发热，这属于历节病；进食后出汗，又常常在晚上睡觉时身体出汗较多（盗汗）的，这是虚劳病；如果汗出以后，反而发热的，日久身上肌肤干燥粗糙得象鳞甲般交错；长期发热不止的，一定会生恶疮；如果身体沉重，汗出以后，身体感到轻松的，日久必然出现肌肉掣动，而且胸中疼痛，又从腰以上必然出汗，腰以下没有汗，腰及髋部胀痛，好象有虫在皮肤里面爬行一样；严重的不能吃东�
