419-王旭高临证医桉-第8章
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仁渊曰∶洁古芍药汤亦治痢要方，湿热积郁结肠胃甚者，宜
通下以开壅塞，使邪不久留，正气不致大伤，何数十证无一及之
者，或未遇此等耳。夫痢疾古名肠 ，夏秋湿热居多。邪壅肠胃
重而经络轻者成痢，肠胃轻而经络重者为疟疾、伏暑。亦有经腑
同病，寒热痛痢并作者，初宜苦辛芳淡通而化之。挟表则活人败
毒散。积重痛甚者，因而竭之，洁古芍药汤。病有寒热虚实，药
有补泻温凉，非一法所能概也。若噤口不纳者难治。乃湿热伤
胃，邪势捍格，绝不思谷，治法虽多，须中气尚有根柢，犹或可
治。烟痢亦难治，因久吸洋烟，肾精脾气先已告困，迨痢疾一
发，势即不支，故诸药不效耳。初起视其正尚可支，急为逐邪，
切勿彷徨。辗转三五日后，脏真伤而津气竭，欲攻不能，欲补不
可，即棘手矣。若邪正并急，尤宜舍邪顾正，或温补脾胃，或清
补气液，佐彻邪一二味，能受即是生机。否恐邪未化而正已脱，
但不可早用兜涩，无益而害之。盖兜涩莫过洋烟，洋烟不灵，岂
禹粮、石脂、诃、粟、榴皮能为力乎？苟元气津液可恃，邪不自
容，痢中自有去邪，邪化痢止，必然之理。虚不受补者死，且胃
气亦不可恃。平人能纳谷者，虽重可治。烟痢脾肾脏真受伤，虽
能纳谷，不过稍延时日，待胃败则死耳。盖脾为仓廪，后天之
本；肾为先天，二阴锁钥故也。根柢一坏，神丹莫挽矣。论脉弦
急大者死，缓弱者生。须看其所下何如。若虚坐努责，或紫水败
酱，虽腹痛后重，虚象大着矣。切勿再进苦寒伤胃，宜温运脾
肾，疏达肝木。木达气升，其痛自止；痢随痛减，胃气亦醒。达木用肉桂最妙，盖甘缓辛通发散为阳，最能畅达郁结也。
卷之一
黄胆门
属性：王 两目身体皆黄，小便自利色清。此属脾虚，非湿热也，名曰虚黄。
黄 （一两） 白芍（三两） 伏苓（二两） 地肤子（二两）
酒浸服。
周 伏暑湿热为黄胆，腹微痛，小便利，身无汗。用麻黄连翘赤小豆汤表而汗之。
麻黄 连翘 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 川朴 枳壳 通草 六神曲（炒）
赤小豆一两，煎汤代水。
朱 湿热内走太阴，遍体发黄，肌肤粟起，小便黄赤。与茵 栀子柏皮汤。
茵 连翘 赤苓 大黄 泽泻 黑山栀 黄柏 淡芩 通草
曾 脉形乍大乍小，面色暗晦不泽，似有一团阴气阻遏于
中。苔黄而湿，腹满足肿，小便黄赤，又有湿遏热伏之形。色症
合参，是属女劳黑疸。变为腹满，在法难医。姑拟泄肾热以去脾湿，仿《金匮》法。
冬瓜皮 桑白皮 地骨皮 生姜皮 黄柏 川朴 茵
陈大麦柴煎汤代水。
施 三疟止而复作，腹满平而又发。今目黄脉细，面黑溺
少，防延黑疸。然疸而腹满者难治，姑与分消。
制附子 大腹皮 陈皮 麦芽 绵茵 赤苓 滑石 焦山栀 通草 栝蒌皮
渊按∶疸而腹满，前人未言其故。余谓肝脾脏气两伤，木土相克也，故难治。
又 面色黎黑，腹满足肿，脉沉而细。此脾肾之阳不化，水湿阻止于中，证势甚重。且与通阳燥湿。
四苓散加肉桂、川朴、陈皮、大腹皮、焦六曲、细辛、香橼皮、麦芽。
黄 面黄无力，能食气急，脱力伤脾之证也。用张鸡峰伐木丸。
皂矾（一两，泥土包固，置糠火中，煨一日夜，取出，候冷，矾色已红，去泥土净）
川朴（五钱） 茅术（一两，米泔浸，切，炒） 制半夏（一两） 陈皮（二两，盐水炒） 茯苓（一两） 炙甘草（五
钱）
共研细末，用大枣肉煮烂为丸。每服二钱，开水送。饮酒者酒下。此方颇效。
仁渊曰∶黄胆亦湿热郁遏之病，与伏暑、疟疾同一来路。古
人谓如 酱，湿热壅遏不泄所致。但有阴黄、阳黄、女劳、谷、
酒之分。同是湿热，阳黄则黄色鲜明，脉大口渴，其证多实，治
如茵 五苓、平胃、栀子柏皮等，甚则茵 大黄之类，开化中
宫，分泄湿热，从小便而出，其黄自退。阴黄则脾肾阳气素虚，
不能升化其邪，黄色暗晦，脉细皮寒，口不渴，分化湿热，宜佐
通阳理脾，如茵 五苓佐理中、真武之类。谷疸则食伤脾胃，酒
疸则酒伤肺脾，皆湿热阻而不化，各有所主。女劳黑疸，最为难
治，乃内伏湿邪，更伤女劳而得，肾精大伤，根本已坏，湿热之
邪深伏厥、少，正气不能胜任故也。又有虚黄一证，并非黄胆，
乃中虚木胜，土色发见于外，其黄色淡白，小便不变，脉弱口
淡，能食而无力，俗名懒黄，乃劳倦内伤之症，宜崇土疏木，调
补中气，如补中益气之类。诸黄证虽以分泄湿热为主，尤须察其阴阳虚实，有无兼证而调之，始为尽善。
卷之二
中风门
属性：钱 类中五年，偏痱在右。元气不足，痰流经络。近今两
月，谷食大增，虽为美事，亦属胃火。火能消谷，故善食而易饥
也。调治方法，不外补养精血，熄风通络，和胃化痰。
制首乌 当归 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麦冬肉 新会皮
渊按∶此肝肾水亏而虚火盛者，故以滋水熄风为治。
赵 风中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而涩，右肢麻木仆中根萌。拟熄风和阳，化痰泄络。
羚羊角 石决明 胆星 法半夏 茯苓 甘菊炭 远志 煨天麻 橘红
渊按∶痰火用事，故泻火化痰，通络熄风。甘菊不宜用炭。
某 口歪于左，手废于右，肝风胃湿，互相牵掣。舌强而蹇，痰留心脾之络也，类中显然。
党参 当归 半夏 茯神 钩钩 石决明 川断 秦艽 胆星 桑枝
渊按∶脾虚生痰，肝虚生风。运脾即是化痰，养肝佐以熄风，为虚实参半之治。
王 两手关脉皆见一粒厥厥动摇之象，此脾虚木盛，内风动
跃之候也。左半肢体麻木不仁，头眩面麻，此属偏枯，虑延仆中。
制首乌 当归 白芍 茯苓 陈皮 煨天麻 秦艽 石决明 刺蒺藜 池菊 钩钩 桑枝
复 两关脉厥厥动摇之象大减，其内风有暗熄之机。左手屈
伸稍安，左足麻木未愈。今拟补肾生肝，为治本之计。
地黄饮子去桂、附。
渊按∶去附、桂，水中之火尚不虚也。
金 左手脉沉弦而涩数不调，乃血虚而肝风暗动也；右关脉
独缓滑，胃有湿痰，尺寸俱弱，金水两虚。症见耳聋，两肩膊 而难举，痰多，口中干腻，是其征也。
大生地 麦冬 归身 石决明 半夏 蒺藜 钩钩 橘红 牡蛎 元参 指迷茯苓丸
丁 脉左弱为血虚，右弱为气虚，气血两虚，上为头眩，半
身以下皆形麻木而成瘫痪，甚则心乱神昏，此肝风挟痰所致。法当清上补下。
淡苁蓉 大生地 天冬 牛膝 元参 菖蒲 大麻 萆 茯苓 陈皮 黄柏 洋参
渊按∶清阳明以利机关，养肝肾以滋阴血，运脾气以化湿痰，丝丝入扣。
孙 血不养筋，肝风走络，左臂酸痛，或止或作。法当养血通络。
制首乌 当归 杞子 豆衣 丹参 蒺藜 苡仁 茯苓 秦艽 桑枝 红枣
蒋 酒客中虚嘈杂，木胜风动，头旋掉眩，兼以手振，此内风挟痰为患。须戒酒节欲为要。
天麻 冬术 茯苓 杞子 沙苑子 钩钩 制首乌 当归 白芍 半夏 石决明 池菊
谢 久患肝风眩晕，复感秋风成疟。疟愈之后，周身筋脉跳
跃，甚则发厥。此乃血虚不能涵木，筋脉失养，虚风走络，痰涎凝聚所致。拟养血熄风，化痰通络。
制首乌 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋参 陈皮 羚羊角 石决明 煨天麻 枣仁 竹油 姜汁
渊按∶疟后脾气必虚，风动虽由木燥，痰聚由于脾虚。若舌苔浊腻，运脾化痰尤不可少。
薛 年已六旬，肾肝精血衰微，内风痰涎走络，右偏手足无
力，舌强言涩，类中之根萌也。温补精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心调理为宜。
苁蓉干 巴戟肉 茯神 木瓜 半夏 杞子（盐水炒） 远志肉（甘
草汤制） 海风藤 萸肉（酒炒） 牛膝 杜仲（盐水炒）
又 肾藏精，肝藏血，肾肝精血衰微，筋骨自多空隙，湿热
痰涎乘虚入络，右偏手足无力，舌根牵强，类中之根。温补精
血，宣通经络，兼化痰涎，守服不懈，加以恬养安泰，庶几却病延年。
苁蓉干 党参（元米炒） 牛膝 半夏 杞子（盐水炒） 陈皮 续断 茯苓 巴戟肉 桑枝
又 丸方。
苁蓉干（二两，酒煮烂，捣入） 党参（三两，元米炒） 熟地（四两，砂仁末、
陈酒拌，蒸烂捣入） 麦冬（二两，去心，元米炒） 枣仁（三两，炒、研） 巴戟肉（三
两，盐水炒） 归身（二两，酒炒） 萆 （三两，炒） 制首乌（四两，炒） 茯神
（三两） 牛膝（三两，盐水炒） 天冬（二两，去心，元米炒） 半夏（二两） 陈皮（二两
五钱） 杜仲（三两，盐水炒） 虎骨（三两，炙） 菖蒲（一两） 杞子（四两，盐水炒）
上药各选道地，如法制炒，共研细末。用竹沥四两，姜汁三
两，捣入，再将白蜜为丸，如黍米大，用瓷器装好。每朝服五钱，开水送下。
唐 风痰入络，脑后胀痛，舌根牵强，言语不利，饮食减进。久防痱中。
羚羊角 防风 制僵蚕 生甘草 羌活 远志肉 川芎 桔
梗桑叶 薄荷 钩钩
又 颈项胀是风，舌根强属痰，风与痰合，久防类中。
熟地 白芍 续断 杞子 杜仲 秦艽 当归 牛膝
渊按∶实多虚少，前方恰合。后方大补，与痰阻舌本者不宜。
费 类中之后，手足不遂，舌根牵强，风痰入络所致。防其复中。
党参 大生地 制南星 白芍 秦艽 冬术 制首乌 羚羊
角虎骨 归身 牛膝 海风藤 沙苑子 茯苓 枣仁 杜仲 生苡仁 陈皮 川贝 半夏
上药煎浓三次，加竹沥二茶杯，姜汁二十匙，白蜜二杯，阿胶四两，烊化收膏。
某 劳碌伤气，肝风、阳气弛张；肥体气虚，湿热痰火扰
动。忽然磕睡，几乎跌仆，舌强言漫，右偏肢痱。此属偏中，犹
幸神识尚清，痰涎未涌，或可图幸。治以熄风化痰，安神清火，冀其得效为妙。
羚羊 决明 天麻 竺黄 茯神 菖蒲 川贝 胆星 半夏 橘红 嫩钩 竹沥 淡姜汁
范 惊动肝胆，风阳与胃中之痰浊交互入络。营卫营运之
气，上下升降之机，阻窒碍滞。周身皮肤，肌肉，关节麻木不
仁，胸脘不畅，饮食无味，口多涎沫，头昏心悸。风阳抑郁不
伸，痰浊弥漫不化。苔白而裂，大便干燥。胃虽有湿，而肠液已枯矣。拟清火熄风，化痰渗湿，参以养血滋液。
羚羊 苁蓉干 天麻 决明 半夏 麻仁 制南星 泽泻 橘红 茯神 当归 嫩钩 姜汁 竹沥
渊按∶饮食不化精微而化痰浊，致胃湿肠燥，由气秘不行，中焦升降失其常度耳。
何 右关脉独滑动如豆，此有痰浊在中焦也。中脘皮肉觉
浓，手足筋脉时或动惕，痰走经络之象。法当攻补兼施。
朝服香砂六君丸三钱，夜服控涎丹十四粒，朱砂为衣。
陆 素有痰饮咳嗽，土弱金虚。金虚不能制木，并不能生
水；土弱不能御木之侮，并不能生金而化痰。病情有似风痰瘫
痪，足软难行，口流涎沫，舌左半无苔，口常不渴，脉虚弦滑，
大便坚燥。种种见症，皆显金土水不足而风痰有余。病根日久，调之不易，姑拟一方备采。
苁蓉干 半夏 五
