419-王旭高临证医桉-第26章

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范　产未盈月操作，猝遇大雨淋身，水寒之气自毛窍而入于骨节，内舍于肾，外达太阳、阳明，是以始　
病腰疼，继而上攻头痛，遍体机关不利也。脉沉而寒热，寐少而恐惧，纳少而恶心，邪　
气留连于胃肾。据云头痛甚则汗出，太阳之表虚矣。用许学士法。　
香豆豉　牛蒡子　豆卷　杜仲　磁石　本　白芷　川芎　金狗脊　赤苓　半夏　甘菊花　
渊按∶太阳表虚，风药未免太过，况得之产后乎！　
又　前投益肾通经，和胃泄湿，头项腰脊之痛原有松机。今产后两月有余，经水适来，而心跳恐惧，　
是营气虚而不摄也。拟和营止痛，仍佐理胃泄湿。　
党参　桂枝　秦艽　枣仁　杜仲　豆卷　半夏　赤苓　苡仁　金狗脊　归身　陈皮　桑枝（酒炒）　
又　产后营虚，雨湿寒气袭入，经络机关不利。前投宣通养　
血两法，俱无少效。虽头痛略松，而右半之腿臂转增痛热。犹幸　
脾胃稍旺。今恶风、发热、口干，是寒湿渐化为热矣。拟疏泄湿热以通经络，再议。　
羚羊角　丹参　防风　秦艽　苡仁　陈皮　羌活　丝瓜络　防己　当归　白芷　木通　桑枝　忍冬藤　
王　产未百日，骨蒸发热，淹延匝月，热势渐加，迄今五十日矣。诊左寸关轻取虚小，中按之数，重按数　
而且坚，知其热在阴中，心肝之火独亢；右寸关虚软而数，则知脾肺气虚；两尺皆虚，肾阴亏也。阴虚阳盛，　
热气熏于胸中，蒸动水谷之湿上泛，故舌苔反见浊浓耳。耳鸣而聋者，肾虚肝阳上逆也。据述服参、　则热　
势愈甚，投胶、地则胃气益惫。节近清明，地中阳气大泄，阴虚阳亢莫制，恐其交夏加剧。刻下用药，以　
脾胃为要。土旺四季各十八日，清明节后土气司权，趁此培土，冀其脾胃渐醒，饮食渐加，　
佐以清金平木，必须热退为妙。　
北沙参　地骨皮　丹皮　归身　怀山药　白扁豆　茯苓　白芍　生熟谷芽　白蔷薇露　
仁渊曰∶产后病最难治，最多变证，难以殚述。朱丹溪云∶产后以大补为主，虽有别证，从未治之。此　
言虽是，亦未可泥。有少壮之妇素体不虚，或兼外感六淫，内阻瘀滞，当见证治证。　
若执产后须补之论，不但本病不退，势必转增他变。盖新产百脉虽虚，感邪则实，急去其邪，即所以养其　
正也。倘遇可攻可下之证，即白虎、承气不为过。胎前亦然。惟下笔切宜仔细，未可率意轻忽。心中须念此　
产后虚体，若一击而中，便与轻松调理。果是纯虚，自当大补，补之有方，不可集几味养血套剂便为了事。　
再者，胎前温药宜慎，产后凉药宜慎。谚云∶胎前一把火，产后一块冰。虽未尽然，却也不差。　
盖胎前多实，实者多热，产后多虚，虚者多寒，理固然也。　

卷之四
幼科门
属性：李　胎惊之病，得之于母腹胎孕之后，其母有所大惊，气应　
于胎，惊气入肝，故数月婴孩即有胎惊之患，往往不能愈。姑拟　
一方备采。　
羚羊角　天竺黄　陈胆星　石菖蒲　大黄　
共研末。或竹油或钩钩汤调服五分。　
许　音哑喘咳，痰声　咯。风痰袭肺，肺胀夹惊险候。　
麻黄　杏仁　射干　桔梗　桑白皮　菖蒲　枳壳　前胡　白前　紫菀　白萝卜汁（冲服）　
朱　痧后夹积，移热于大肠。腹中热痛，每交寅卯二时则痛甚。拟开肺金之郁，仿丹溪论参越桃意。　
高良姜　桔梗　川连　通草　滑石　焦山栀　山楂炭　焦六曲　砂仁　
又　痧后腹痛，甚于黎明。阳气为阴寒凝遏，欲升而不得　
升，故痛甚于黎明也。前用温寒并进见效，今仍前法加减。　
桂枝　炮姜　吴茱萸　木香　延胡索　香附　山楂炭　花槟榔　赤苓　焦山栀　白蔻仁　
方　痧后肺火不清，移热于大肠之络。腹痛便溏，手腕内外肿痛。防发痧毒。治以清解。　
升麻　葛根　赤芍　焦山栀　甘草　高良姜　丹皮　桔梗　忍冬藤　
渊按∶此方非夷所思。庸者必与清肺健脾、化积解毒套剂矣。　
又　前方已效，轻减其制。　
防风　焦楂肉　银花　砂仁　桔梗　甘草　陈皮　赤芍　
仁渊曰∶幼儿不能明告病情，脉亦难凭，虽以一指按寸口，惟得浮沉迟数大略而已，故称哑科。四诊　
只得其二，惟察声望色，询之乳母，得其梗概，最为难看。而难中亦有易焉。易者何？乃　
三因之中绝少内因，大都外感六淫、内伤乳食而已。即有内伤，　
亦因病致虚，非七情六欲因虚致病者可比。苟仔细详审，不难得其要领。近世风气之最坏者，莫若挑惊。不　
问外感内伤，概以惊风呼之，非推即挑，继以牛黄、脑、麝香开之药。明理之家亦蹈此　
习，不知冤杀多少婴儿矣。夫惊病偶亦有之，儿体脆弱，魂魄未坚，猝见异言异服及奇怪之物，惊恐惶骇，此　
必有因。须将惊风二字拆开，惊自惊，风自风，断不可混治。夫惊乃惊骇受病，风　
为温热所化，或感触风邪，治判天渊。喻氏云∶幼科与大方一理，苟请伤寒名家视之，断无错误。此乃见道之　
言。夫六淫之邪，皆能化火。幼儿病热者多，病寒者少，由阴气未充，生阳正旺，化火尤易耳。为父母者，每　
未寒先衣，未饥先食，食不化即变为痰，痰与风热相并，最易痉厥，俗医即呼为惊风，病家亦认为惊　
风，非一日矣。吾愿同志大发慈悲，相与挽此颓风，功德无量。　

卷之四
外疡门
属性：吴　足大趾属厥阴肝经，太阴脾经由此起。今足大趾干烂，乃肝经血枯，脾经湿热也。延及数月，防　
成脱疽。兼上唇麻木，亦脾虚风动。殊非易治。　
萆　当归　牛膝　枸杞子　苡仁　丹参　川断　茯苓　桑枝　
孙　痧回热减，温邪初退之余，咽喉反腐，虚火又从而起。良由久患喉痹，阴虚火亢，热淫摇动，亢焰　
复张。用方最宜加谨，过清恐伤脾胃，早滋恐恋余邪。姑拟甘凉平调肺胃，冀其上焦清肃。　
鲜石斛　大贝母　元参　生甘草　丹皮　沙参　羚羊角　扁豆　豆衣　悉尼　
刘　偏脑疽自右延及于左，三候有余。偏右穿溃脓少，偏左　
木肿未腐，头顶平塌，根脚散蔓。此气虚不能引血化腐成脓，托　
毒外出，高年殊虑内陷。至舌苔白腻，大便闭结，在疡科指为火毒内闭，湿热上蕴，而用内疏黄连等法。阅倪　
先生方案，谓内夹杂气，邪伏膜原，引用达原、三消数剂，异想超出寻常。今大便已通，舌苔稍化，然右脉　
软弱，胃气残惫，疡不甚肿，色不甚红，深恐阳变为阴。大凡外疡起发脓腐，须赖元气承载。所谓元气　
者，卫外捍御之气、胃中冲和之气、三焦升降之气也。亏则脓腐不克根据期，从此生变。故黄　为外疡托毒之　
圣药，即兼别症，再参他方。古法有攻补兼施、补泻同用者。拙见欲托毒，必扶正。　
生黄　当归　赤苓　陈皮　藿梗　法半夏　香附　谷芽　
又　脑疽将四候，起发脓俱迟。欲问真消息，阴阳各半推。阳多方是吉，阴长便生危。顶不高兮根不束，　
皮不腐兮脓不足。凡此皆因气血衰，顺逆安危有结局。乃若疮流鲜血，即为变陷之　
端；况夫年逾六旬，尤宜加谨为要。兹当补托，佐以疏通。补其正而托其毒，疏其气而通其壅。俾胀　
满宽而加谷，期阳毒化而收功。聊以解嘲，非敢说梦。　
黄　当归　制僵蚕　皂角刺　陈皮　川朴　赤苓　法半夏　香附　
某　暑邪热毒，走入营中。遍身紫黑烂斑，鼻血龈腐。此发斑牙疳之险症也。倘至壮热神昏，不可挽矣。　
犀角地黄汤加羚羊角、连翘、鲜石斛、黑山栀、银花、淡黄芩、芦根。　
某　疟久阴伤，项发痰核，头倾不举，腹中有块。年逾二八，天癸未通。虑延劳损。　
大生地　制首乌　茯苓　丹皮　怀山药　软柴胡　白芍　当归　陈皮　十大功劳　
某　肝经郁火，乘犯阳明，牙龈痒痛出血而发牙疳。舌红碎裂，头眩心烦，营阴内亏。而纳谷气撑，　
又属脾气虚也。犹喜大便燥结，可用清滋，先平其炎上之火。　
羚羊角　鲜生地　鲜石斛　元参　麦冬　茯苓　石决明　女贞子　枣仁　
某　阴亏火亢，绕颈生痰，寒热似疟，而实非疟也。少阴水　
亏不能涵木，少阳火亢更来灼金，金木交战，乃生寒热，饮食少，脾胃弱，虑延劳损。　
六味地黄汤加牡蛎、党参、麦冬、柴胡、白芍、五味子。　
某　结喉痈生于咽喉之上，视之不见，胀塞不通，汤水难　
进，极为险重。急以化痰宣窍、开通肺气方法。　
射干　牛蒡子　僵蚕　薄荷　荆芥　桔梗　山豆根　贯仲　生甘草　茅柴根　
洲按∶吹喉之药必不可缺。　
某　对口生疽，足根发疔，此二处皆属太阳膀胱之络。湿热内聚，风热外侵，勿得轻视。　
羌活　防风　连翘　归尾　萆　乳香　没药　土贝母　银花　甘草梢　桑枝　
某　牙龈渗脓，二载不愈。此属牙漏，肾虚胃有湿热所致。　
六味丸（三钱）　资生丸（二钱）　
相和。每朝服四钱，淡盐汤送下。　
某　马脾风极重险症，危生倏忽。姑与牛黄夺命散。　
大黄（生切，四钱）　槟榔（一钱五分）　黑牵牛（三钱）　
共研末。分二服，白萝卜汁温调服。　
某　肺痈咳吐脓痰，肺叶已伤，势属重候。　
羚羊角　冬瓜子　桔梗　葶苈子　苡仁　生甘草　桃仁泥　
野茭根　川石斛　芦根　
又　痰臭虽减，咳嗽未除。　
羚羊角　川贝母　杏仁　苡仁　桃仁　桔梗　苏子　甘草　冬瓜子　芦根　野茭根　
张　怒则肝气逆而血苑于上，章门结块硬痛，寒热脉数，小便短少。症属肝痈，防其内溃咳吐脓血而剧。　
紫菀　郁金　新绛　柴胡　天花粉　桃仁　旋复花　当归　穿山甲　忍冬藤　降香　青葱管　
缪　病起微寒微热，右肋章门穴酸疼。两月后痛处略肿，食少便溏，面浮足肿，腰脊酸痛。脉附骨极细　
而锐。此脾家有湿热瘀伤，症属脾痈。日久正虚胃弱，恐其不克支持。　
党参　炙甘草　陈皮　白术　川朴　木香　吴茱萸　干姜　当归　川芎　白芍　六神曲　茯苓　肉果　砂仁　
敷方∶　
官桂　吴茱萸　干姜　川乌　生半夏　独活　乳香　没药　南星　白芥子　当归（各一钱，研末）　
用陈酒干面调和，炖温，敷痛处。　
某　盘肠痈腹痛已久，二三日来骤然胀满，连及腰胁，小便　
茎中亦痛，势已有脓。拟用牡丹汤排脓逐毒，从大肠导下之。所虑饮食极少，胃气不克支持耳。　
丹皮　桃仁　皂角刺　冬瓜子　红花　大黄（制）　延胡索　广橘皮　山楂肉　赤苓　归尾　
又　盘肠痈已成脓，不得不从大肠导下之法。　
生黄　皂角刺　归尾　桃仁　红花　土贝母　金银花　甘草　丹皮　山甲片　冬瓜子　广皮　
又　肠内痈脓将足，脉细食少。治以托里，冀其外溃为妙。　
黄　银花　穿山甲　肉桂　当归　赤苓　泽泻　皂角刺　苡仁　广皮　血珀屑　
许　寒气入于厥阴，湿热随经下注。睾丸肿胀，少腹结硬肿痛。防成缩脚小肠痈重症。　
川楝子　吴茱萸　枳壳　归尾　焦楂肉　橘核　小茴香　萆　焦黑栀　葱白头　
某　环跳臀股之间，从前曾患外疡。今戽水伤筋，受水寒之　
气袭筋骨之中，臀股胯凹腓　酸痛，大便燥结，小便不利，气坠尻酸。病在太阳、少阴二经，防发附骨阴疽。　
六味地黄汤去山药，加细辛、麻仁、独活、川熟附。　
另∶东垣资肾丸二钱，开水送下。　
渊按∶辛、独二味，发少阴之寒从太阳而散，佐附子以温之，六味以补之泄之。　
任　湿热伏邪内蕴，引动宿毒，遍发广痘，亦曰广风。恐其肢节酸强，殊难速效。　
防风　当归　赤芍　皂荚子　银花　天花粉　连翘　甘