419-王旭高临证医桉-第25章

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大黄（醋炒，一钱三分）　砂仁（四分）　牛膝（酒炒，三钱）　乳香（去油，五分）　
没药（一钱）　五灵脂（醋炒，钱半）　
共研细末，分五服。每日一服，陈酒送下。　
渊按∶此调经散加减法，颇得古人遗意，元气可支者用之。　
徐　经行后奔走急路，冷粥疗饥，少腹疼痛连腰胁，兼及前　
阴。此肝肾受伤，又被寒侵而热郁也。经云∶远行则阳气内伐，　
热舍于肾。冷粥入胃，则热郁不得伸，故痛也。遵寒热错杂例，兼腹痛治法。　
川连（酒炒）　炮姜炭　桂枝　白芍（吴萸三分煎汁，炒）　木通　全当　
归香附　山楂炭　焦山栀　旋复花　新绛屑　
王　经后少腹痛连腰股，肛门气坠，大便不通，小便赤涩热痛。拟宣肝经之郁热，通络脉之凝涩。　
柴胡　川楝子　焦山栀　郁李仁　延胡索　新绛　旋复花　归尾　龙胆草　青葱管　
渊按∶此经未尽而行房过度所致，乃经血乘虚入络，冲任入脉受伤也。　
张　形壮，面色紫黑，经事或数月或数十日而后来，来亦色淡不多。今经行后少腹攻痛，痛在左则左股　
酸而无力，痛在右亦如之。兼有淋带如膏，此瘀凝化浊，冲任失调也。通络泄浊治之。　
五灵脂　香附　丹参　金铃子　延胡　当归尾　冬葵子　吴茱萸　旋复花　新绛　青葱管　
何　漏下淋沥不断，少腹板痛，微寒微热，口渴不欲饮。此有瘀血着于脐下，拟化瘀生新法。　
小生地　当归　丹参　桃仁泥　泽泻　延胡　旋复花　柴胡　大黄炭（酒炒）　地鳖虫（酒浸）　
又　漏下淋漓，少腹板痛。化瘀和营，未能奏效。食少无力，微寒微热。治在肝脾，缓之调之。　
柴胡　当归　丹参　茯苓　泽泻　赤芍　白术　香附　地鳖虫　山楂炭　
某　寒热无序，脉促数，下有淋带，上则心跳，又少腹痛，大便坚，面色萎黄，血瘀之候也。虑延劳损。　
大生地　桃仁　茯苓　冬葵子　当归　柏子仁　丹参　白芍　
豆衣　玫瑰花　
王　向有淋带，月前血崩，崩止淋滞不断，少腹板痛，脉象细数，身发　
寒热，脾胃大虚。此血瘀未尽，复兼肝气夹寒也。法当通补。　
鲜生地渣（姜汁炒焦）　当归炭　荆芥炭　杜仲　陈皮　生姜渣（鲜地汁炒焦）　香附炭（醋炒）　香谷芽　
渊按∶鲜地、生姜互炒，名交加散，能通瘀调气，和寒热，而不伤血耗气，女科之妙方也。　
陈　经行作呕，血虚肝旺也。呕止而腹中结块，经事四、五月不来，当脐跳动，疑为有孕。恐其不然，　
想由瘀凝气聚与痰涎互结成块耳。《内经》肠覃、石瘕二证，状如怀子，病根皆在乎　
血。虽不敢大攻，当气血兼理，仿妇科正元散法。　
党参　白术　川芎　茯苓　陈皮　半夏　当归　砂仁　木香　枳壳　香附　
有孕无孕，最难辨别。此症断乎非孕。服此二十余帖，至八九月而经始行。　
李　妇人之病，首重调经。经事初起不来，状如怀子。以后来而略少，但腹渐大，三载有余。尚疑　
有孕，岂非痴人说梦耶？《内经》谓肠覃、石瘕皆腹大如怀子，石瘕则月事不来，肠覃则　
月事仍来，而提其要曰∶皆生于女子，可导而下。夫岂徒有虚文而无斯症哉！余曾见过下红白垢污如猪油　
粉皮样者无数，调理得宜，亦有愈者。藉曰不然，则天下尽有高才博学之医，就有道而正焉，无烦余之多赘也。　
大黄　虫丸每朝三十粒，炒大麦芽泡汤送下。　
苏　石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，　以留止，日以益大，　
状如怀子。此段经衣冠文物指石瘕一症，由于寒气瘀凝夹阻而成。今腹痛泄泻食少，脾胃虚　
寒，肝木横逆，病延半载，元气已衰，理脾胃，兼温中下，尚恐莫及。备候主裁。　
肉桂　冬术（土炒）　陈皮　木香　金铃子　诃子　茯苓　干姜　泽泻　延胡索　生熟谷芽　
吴《内经》有石瘕、石水之证，多属阳气不布，水道阻塞。少腹有块坚硬者为石瘕，水气上攻而腹满者为　
石水。此症初起小便不利，今反小便不禁，而腹渐胀满，是石水之象。考古石水治法，不越通阳利水，浅则　
治膀胱，深则治肾，久则治脾。兹以一方备采。　
四苓散去猪苓，加大腹皮、陈皮、川朴、桑白皮、乌药、桂枝、鸡内金。朝服肾气丸三钱。　
仁渊曰∶妇科首重调经。夫经乃心血与肾液相合而成，为天一之真水，故名天癸；按月而下，犹月魄之有　
盈虚，故名月信；不差时日，犹海水之有潮汐，故名月潮。夫月也，潮也，癸也，皆阴类也。然月魄不得日光　
丽照则不明，潮汐不得阳气鼓荡则不盛，其质虽阴，其用则阳。妇人经水之盛衰，亦犹是耳。叶天士　
云∶妇女以心脾为立命之本，心生血，脾统血，心气旺则阴血自足，脾气盛则统驭有权，无愆期崩塞之病。今　
世医调经，动曰冲任八脉，皆言末而忘其本耳。夫冲为血海，任主胞胎，在女科原　
不可不讲，而经水之所以盛衰通塞，其根源不在乎是。《内经》言奇经之于十二经，犹江河之于沟渠也。江河　
充足，沟渠自盈溢。可知江河不充足，则沟渠涸竭窒塞矣。又可知江河充足，沟　
渠偶有不通不足，欲通之足之亦甚易矣。能知此理，断不以通瘀养血套剂了事。即带下一证，虽有阴虚、湿热　
之辨，亦莫非心脾之气不通不化而来。即　瘕、癖疝、鬼胎、肠覃等疾，虽由痰凝血滞，风寒闭塞，肝胆生阳　
不能布化，其因甚多，其根亦莫非心脾郁结所致。盖男子用阳而体阴，女手用阴而体阳。男子以肾为　
先天，女子以心为先天。心阳足则脾阳亦旺，阳生阴长，血气充沛，乃宜男之兆。若心阳不振，则脾阳亦弱，　
肝木生生之气少布，饮食少化，聚湿生饮，肝气郁陷而逆升，为气撑饱胀，为脘痛作　
呕，或错经妄行而鼻衄，或脾气下陷而崩漏，或风寒瘀污客于子门冲任，为鬼胎、石瘕，种种病情，　
相引而至。盖有形之病皆属阴邪，大抵阳气不化而生，断非通瘀行血所能了事也。　

卷之四
产后门
属性：丁　因疟小产，瘀凝未尽，冲任受伤，少腹结瘕，上攻疼痛，大便常溏，内热不已，迄今半载。不渴不　
嗽，病在下焦。通补冲任、和营化瘀，不越产后治例，与阴亏劳损有歧。　
当归（小茴香炒）　川楝子　延胡　香附　肉桂心（研，冲）　白芍（吴萸炒）　紫石英　砂仁　茺蔚子　玫瑰花　
渊按∶从疟而起，脾气先伤，大便常溏，即其征据，徒治下焦血分无益。　
又　产后蓐劳，已经八月。内热瘕痛，病在冲任。　
当归（酒炒）　白芍（桂枝三分炒）　桃仁泥　丹参　党参　炒丹皮　豆衣　广皮　玫瑰花　
张　寒气客于下焦，瘀凝停于小腹中央，乃膀胱之部也。寒气瘀凝，阻塞胞门，膀胱阳气失化，以致　
癃闭。产后八日而小溲不通，脉细肢寒，腹中觉冷，恐其气逆上攻发厥。法以温通下焦，化瘀利水。　
全当归（八钱）　川芎（四钱）　山楂炭（五钱）　炮姜（五分）　桃仁（三钱）　车前子（五钱）　
益母草汤、陈酒各一碗煎药。另研桂心五分，血珀五分，甘遂三分，为末，药汁调下。　
渊按∶从生化汤加通瘀祛寒药，可法。　
又　小溲癃闭已通，恶露瘀凝未下，少腹板痛。再以温通。　
肉桂　延胡索　红花　桃仁　丹参　归尾　山楂炭　牛膝　炮姜炭　冬葵子　两头尖　车前子　
张　产后营虚发热，已经数月。多汗心跳，营阴大亏也。　
大熟地　党参　黄　茯神　归身　酸枣仁　冬术　陈皮　
玉竹　白芍　砂仁　
某　产后营虚，内热日久，近感风邪，发热更甚，胸闷心跳。气滞血亏，显然可见。　
香豆豉（炒）　黄　防风　全当归　白芍　白术　枣仁　茯神　玉竹　桑叶　
渊按∶虚多邪少，从补营方中加轻散药一二味，即可祛邪。重加发散，邪转不服，反多变证。　
赵　病后小产，产后感邪咳嗽，寒热似疟。服解散疏和药五六剂，邪退未尽，夜犹微热。然头晕心跳，　
寐则惊惕，虚象见矣。拟养营化邪法。　
四物汤合二贤，加苏子、苏梗、苏叶、川贝、杏仁、枳壳、茯苓、款冬花。　
用三苏、二贤、四物，意在泄血分之风，和血中之气。加化痰止咳药，佐使之耳。　
又　补肺阿胶合金水六君，去半夏，加川贝、款冬花。　
某　左脉细数，营阴亏也；右脉细软，脾气虚也。　
产后不能安息，反加劳碌，气血伤而不复，致身常内热，心荡若嘈，久延虑成劳损。人参养营汤加减。　
党参　大熟地　冬术　白术　丹参　香附　远志（甘草汤制）　砂仁　归身（酒炒）　陈皮　茯神　枣仁　
孙　前年小产，恶露数日即止，因而腹中作痛结块，心神妄乱，言语如癫。此谓血风病也。胞络下　
连血海，上系心包，血凝动火，火炽生风，故见诸症。诊脉弦搏，肝阳有上亢之象，防加　
吐血。为治之法，当以化瘀为先，清火化痰为佐。　
川贝　赤苓　丹参　蒲黄炭　五灵脂　川连　香附　延胡　焦山栀　茺蔚子　
另∶回生丹一粒，开水化服。　
渊按∶血风病有数种，此因产后瘀凝而得，病在冲任血海，上及心包，不脱产后着笔。　
毛　产后腹痛，一载有余。营虚木郁，脾胃受戕。时作恶心，时吐酸水。用《千金》当归建中汤法。　
当归　炮姜炭　炙甘草　肉桂　川椒　白芍（吴萸炒）　橘饼　南枣　
又　前投建中法，腹痛已止。复因经行之后，劳碌受寒，腹中又痛，加以晡热，饮食减少，舌苔干白。　
此属血虚肝郁，脾虚木横。用归脾法加减。　
黄　党参　冬术　茯苓　砂仁　炮姜　木香　陈皮　归身　白芍（吴萸炒）　橘饼　
胡　小产半月，感邪发热，又遭惊恐，冲任受伤，少腹胀痛，白带淋浊，眼花口苦，腰膝拘挛。证　
逾半月，饮食不纳，虑其昏厥。姑仿南阳以浊攻浊法，兼达邪化瘀，备商。　
淡豆豉　白前　泽兰叶　延胡索　焦山栀　当归　丹参　焦楂肉　竹茹　交加散　两头尖　
另∶旧裤裆一方，烧灰存性，药汁调下。　
渊按∶此名烧裤散，仲圣治阴阳易病。　
章　先痉厥半日而后产，产后厥仍不醒，痉仍不止，恶露稀少，汤水不能纳，纳则仍复吐出，面赤身温，　
脉洪而荒。肝风炽张，营虚气耗，虚阳外越，冷汗遂出，恐其厥而不返，奈何奈何！姑拟一方，希冀万一。　
肉桂（五分）　当归（三钱）　
煎汤冲童便一杯，化下回生丹一丸。　
渊按∶脉荒者，乱也。究属杜撰。虚风挟痰上逆，化痰降火，冲入童便最妙。　
又　前方勉灌三分之一，恶露稍多，面赤稍退，脉大稍软，　
而厥仍不醒，舌色灰黄，时沃涎沫，两日饮食不进。营虚气滞，　
胃虚浊泛。必得温通化浊，以冀阳回厥醒为妙。　
肉桂　炮姜　半夏　全当归　丹参　山楂肉　陈皮　茯苓　紫石英　童便（冲入）　
又　厥醒进粥半盏，诸无所苦，惟周身疼痛，不能转侧。舌苔白，口不渴。拟温养气血，兼和胃气。　
肉桂　炮姜　黄　半夏　当归　丹参　茯苓　陈皮　桑枝　
丁　产后瘀凝未尽，新血不生，身热日久，少腹疼痛，小　
溲淋浊，带下血筋。此肝经郁热，兼夹瘀凝为患，殊非小恙。姑拟泄肝、化瘀、和营为法。　
鲜地渣（姜汁拌，炒焦）　金铃子　延胡索　丹参　焦山栀　生姜　
渣（鲜地汁拌，炒焦）　龙胆草　当归　赤苓　甘草梢　青葱管　新绛屑　
范　产未盈月操作，猝遇大雨淋身，水寒之气自毛窍而入于骨节，内舍于肾，外达太阳、阳明，是以始　
病腰疼，继