419-王旭高临证医桉-第22章
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花粉 沙参 玉竹 麦冬 苡仁 杏仁 川贝 桑叶
李 咳嗽喉痒，痰或稀或浓，浓则腥臭。脉象右弦而滑，左弦小数。肝经有郁勃之热，肺家有胶粘之痰。
此痰为火郁而臭，并非肺痈可比。当以平肝开郁，参清金化痰。
沙参 橘红 苏子 杏仁 石决明 川贝 茯苓 丹皮 蛤壳 枇杷叶 陈海蜇（漂淡） 地栗
许 咳嗽面白为金伤，脉数而洪属虚火，是脉克色而火胜金也。夏至一阴生，正属火令，为剥极则
复之际。倘若剥而不复，颇有火灼金销之虑。
党参 黄 炙甘草 茯苓 怀山药 麦冬 沙参 五味子 紫菀 陈皮
此生脉散合六君子汤加紫菀。夫四君去术加黄 、山药、陈皮，亦名六君，在《医方集解》中。
王 暑风从背俞而内薄于肺，湿热从胃脉而上注于肺，外内合邪，其气并于胸中，气不得通，因而上逆，
气升作咳。舌苔薄白，口腻不渴，治属饮家。
半夏 陈皮 枳壳 马兜铃 杏仁 射干 通草 冬瓜子 枇杷叶
渊按∶宜佐开泄暑风之药一二味，如香薷、苏梗之类。
阙 体弱素亏，频年屡患咳嗽。今春产后悲伤，咳嗽复作，背寒内热，气逆痰多，脉虚数，大便溏。延
今百日，病成蓐劳。按产后血舍空虚，八脉之气先伤于下，加以悲哀伤肺，咳嗽震动，
冲脉之气上逆。经云∶冲脉为病，逆气里急。阳维为病苦寒热。频进疏风清热，脾胃再伤，以致腹痛便溏，食
减无味，斯皆见咳治咳之弊。越人谓上损及脾，下损过胃，俱属难治。姑拟通补奇经，
镇摄冲脉，复入扶脾理肺。未能免俗，聊复尔尔。
大熟地（砂仁炒炭） 当归（小茴三分拌炒） 紫石英 白芍（桂枝三分拌炒） 白茯苓 川贝 牛膝（盐水炒）
张 稚龄形瘦色黄，痰多食少，昼日微咳，夜寐则喉中 吼有声。病已半载，性畏服药。此脾虚湿
热蒸痰阻肺也。商用药枣法。
人参 炙甘草 冬术 茯苓 制川朴 苍术 宋半夏 陈皮 川贝 榧子
上药各研末，和一处。用好大枣一百枚，去核，将药末纳入枣中，以线扎好。每枣一枚大约纳药二分
为准。再用甜葶苈一两，河水两大碗，用枣煮，候枣软熟，不可太烂，取出，晒干。
候饥时，将枣细嚼一枚。一日可用五、六枚。余枣汤去葶苈，将汤煎浓至一茶杯，分三次先温服。
此平胃、六君子汤加川贝、榧子也。制法极好。治脾虚湿热
蒸痰阻肺，喉中痰多者，从葛可久白凤膏化出，颇有巧意。服之遂愈。
渊按∶心思巧妙，触发后学不少。
毕 劳心苦志，耗损营阴。阴虚生内热，热胜则风动，由是心悸少寐，头眩咳嗽，晡热朝凉，种种病情，
相因而至。前议甘凉生津，微苦泄热，服后热减咳稀，原得小效。而或谓外感，改
投辛散，杂入消导苦寒，以致咳频汗多。犹云邪未尽达，再欲发
汗。大言不惭，岂非痴人说梦耶！余今仍用甘凉，窃恐见此方者，又訾议于后也。呵呵！
沙参 玉竹 麦冬 地骨皮 茯苓 川贝 豆衣 茯神 钟乳石 悉尼肉 红枣
奚 风邪袭肺，肺气失宣。一月以来咳嗽，上引头痛，乃振动肝胆之阳也。幸胃旺能食，邪未延及
于中。第久恋于肺者，势必渐化为热。乃咳而喉痛、音哑，肺阴为热耗矣。宣风散热，润
肺化痰，是其治法。然非数剂所能治。盖风入肺系，祛之亦不易也。
牛蒡子 马兜铃 川贝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤壳 阿胶 桑叶 枇杷叶
另∶蛤粉一两，青黛二钱，蝉蜕七分，共三味，研为细末。分七服，药汁调下，每日一服。
肺阴已伤，引动肝阳，咳作头痛，青蛤散颇合。皂荚子不可用，恐劫液也。
戴 五脏皆有咳，总不离乎肺。肺为娇脏，不耐邪侵，感寒则咳，受热则咳，初起微有寒热，必夹
表邪。邪恋肺虚，脉形空大。前方降气化痰，保肺涤饮，俱无少效。据云得汗则身体轻
快，想由肺气虽虚，留邪未尽。补虚而兼化邪，亦一法也。用钱氏法。
牛蒡子（元米炒） 马兜铃 杏仁 阿胶（蛤粉炒） 苏子 桑白皮
款冬花 炙甘草 茯苓 桑叶 枇杷叶
沈 脉虚软而似数，内伤虚弱奚疑！夫邪之所凑，其气必虚。虚处受邪，其病则实。咳嗽虽由外感，而
实则因于气虚。以为风寒固不可，以为虚损未必可。玉竹饮子主之。
玉竹 杏仁 苏子 桑白皮 款冬花 旋复花 沙参（元米炒） 象贝 橘红 枇杷叶
岑 烦劳疲极则伤肝，肝伤则气逆而上迫，为胁痛，为咳嗽。
秦氏所谓先胁痛而后咳者，肝伤肺也。治法不在肺而在于肝。夏令将临，恐有失血之虞。
旋复花 桃仁炭 杏仁 川贝 苏子 冬瓜子 黑山栀 丹皮 郁金 苡仁 枇杷露
祝 咳嗽夜重，风寒伤于肺，劳碌伤于肾。肾气上逆，故重咳于夜也。
前胡 杏仁 象贝 橘红 半夏 旋复花 紫菀 茯苓 沉香 沙苑子
渊按∶治风寒则可矣，治肾虚则未也。
某 咳嗽白痰味咸，是肾虚水泛为痰也。小便黄，阴虚内热。
初起虽有风寒，日久亦从热化，而元气渐虚矣。今从肺肾图治。
沙参 玉竹 橘红 甜杏仁 茯苓 川贝 紫菀 蛤壳 金狗脊 十大功劳
平 病起伤风咳嗽，邪留肺系。久咳伤阴，火起于肾，上冲于心，心中热痒则咳甚而肤热，迨火降则热亦
退而稍平。其所以发热者，由于阴虚也。惟胃纳甚少，滋阴之药不宜过，当以金土
水三脏皆调。立夏在前，冀其热减为妙。
大生地（蛤粉拌捣） 阿胶（米粉拌炒） 怀山药 炙甘草 川贝 五味
子茯苓 牛蒡子 丹皮（炒焦） 橘红 紫菀 枇杷叶
仁渊曰∶咳嗽一证，最为难治。外感固不可擅用清滋，即内伤之咳，亦未可擅用冬、地，须察其病因在
何脏腑而施治。疗久咳必先顾其胃气，未有胃不顺而咳可愈者。经谓∶十二经皆有
咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，则肺寒。肺寒则内外
合邪，因而客之，则为肺咳。此言外感之咳，从感寒饮寒而起，邪由皮毛而内合于肺，
或散或温或凉，从肺主治。其饮热受热者，亦可隅反。若内伤之咳，则五脏十二经皆有，断不可专治其肺。
盖咳在肺，所以致咳不在肺。五脏六腑苟有一气之逆，触动肺气，即能作咳。医经
旨“聚于胃、关于肺”二语，深得咳嗽要言。夫胃有五窍，如闾里门户。水谷入胃，渣滓由下脘传小肠，水
液即从旁窍而出，传布三焦，由中焦蒸化，至上焦为津液，渗下焦为便溺。今脏腑之
气失顺，逆击于肺作咳，胃窍之水饮不能尽化津液，聚于上脘而为痰涎，寒则痰稀，热则痰浓。前人论脾乃
生痰之源，肺为贮痰之器。今读西国医书，谓咳痰不从肺出，即从胃脘而来。证以经
文“聚于胃、关于肺”二语，始知前人所论非是。按前贤论咳嗽
者甚多，至“聚于胃”三字，从未论及，岂《内经》此言漫无着落耶？今得西医剖视之书，益见《内经》
之精。至何脏何腑之逆，虚实之辨，当详参脉证。经文于此尤为精细，不难按证用药。
兹集外感内伤为一编，读者宜细绎之，勿混治也。
卷之四
疝气门
属性：某 先天不足，肾气虚寒，膀胱失化，肾囊胀大，疝气上攻，呕吐不止。防其发厥。
肉桂 金铃子 乌药 巴戟肉 胡芦巴 半夏 吴茱萸 泽泻 小茴香 荔枝核
又末药方∶
棉子肉（四两，炒） 小茴香（二两，盐水炒） 糯米（半升，炒黄）
共研末，砂糖调服。
渊按∶水盛凌土之象，须崇土御水为主。
曾 嗜酒之人多湿，湿注下焦而成 疝，肿胀久而不已，虑其变酿囊痈、湿漏等疾，是属淹缠。
萆 橘核 桃仁 茯苓 焦白术 海藻（洗清） 昆布（洗清） 泽
泻延胡索 川黄柏 川楝子（炒打） 通草
附丸方∶
金铃子（一两，炒打） 萆 （一两，炒） 茯苓（一两，烘） 泽泻（一两，炒
）防己（一两） 焦山栀（一两） 白术（八钱，炒） 黑白丑（各二钱，炒） 黄柏（五钱，
炒） 川连（三钱，吴萸二钱煎汁，炒） 苡仁（一两，炒） 茅术（八钱，米泔水浸）
昆布（一两，洗淡，炒） 橘核（一两，炒，打） 海藻（五钱，洗淡，炒）
上药共研细末，用老丝瓜筋三两，砂仁三钱，通草三钱，煎汤泛丸。每朝三钱，开水送下。
秦 湿热素盛，下注小肠厥阴之络，囊肿，胯筋胀痛，小有寒热已经匝月。拟泄肝络，兼通小肠。
金铃子散加柴胡、青皮、穿山甲、全蝎、龙胆草、枳壳、山楂肉、黑山栀、沉香、吴茱萸、橘核。
又 疝本属寒，久则化热。其热为标，其寒为本。当标本兼治。
金铃子散加木香、乌药、吴茱萸、橘核、小茴香、车前子、川黄柏、枸杞子、胡芦巴。
吴 子和论七疝，都隶于肝。近因远行劳倦，奔走伤筋，元气下陷，其疝益大。盖筋者，肝之合也。睾
丸者，筋之所聚也。大凡治疝不越辛温苦泄，然劳碌气陷者，苦泄则气益陷。今先举
其陷下之气，稍佐辛温，是亦标本兼治之法。
补中益气汤加茯苓、茴香、延胡、全蝎、木香。
又丸方∶
党参 白术 茯苓 吴茱萸 乌药 木香 小茴香 当归 枸杞子 川楝子 淡苁蓉
上药研末，用荔枝半斤，去壳煮烂，取肉捣烂，另将核炙脆，研末，连前药末共捣成丸。朝暮用盐花汤
送下三钱。
周 中气不足，湿热下注厥阴之络，胯凹肾囊之间，每逢劳碌必发疝气攻痛，兼有寒热。前用搜络方法，
未获效验。今用补中益气汤加搜络清里之药。
补中益气汤去黄 、炙草，加黄柏、茴香、全蝎、吴茱萸、黑山栀、川楝子、橘核、丝瓜络。
又药酒方∶
枸杞子 沙苑子 茴香 仙茅 川楝子 熟地 菟丝子 吴茱萸 杜仲 巴戟肉 党参
烧酒十斤浸，夏五冬十日饮，勿醉。
王 肝经久有湿热，伏于下焦经络之中。疝气交春而发，夏甚秋衰，至冬而平。发时每有寒热，是属湿
火无疑，断非寒疝可比。去冬迄今患疟，兼以咳嗽，舌底红裂而苔黄 ，此疟邪湿热
伤阴之象。法以养阴化痰、和胃泄肝为治。
制首乌 鳖甲 陈皮 杏仁 桃仁 川楝子 青皮 延胡
川贝 沙参 红枣 生姜
仁渊曰∶古人谓七疝都隶于肝，以少腹前阴皆厥阴经脉部位故也。湿热寒邪袭郁厥少而成疝，此言诚是。
然余谓病标在肝，病本在脾肾。盖厥阴风木，寄体在土，滋灌赖水。苟日暄雨
润燥湿得宜，欣欣向荣，何疝之有？惟水寒土湿，木失其荣，藏舍空而经络虚，始寒湿、热湿之邪乘虚袭入；
邪郁不化，木不条达，愈郁愈横，于是将军之性猝发难遏，其气不得升达，横塞本
位经脉之间而作疝也。所以不涉他部者，他脏尚不虚耳。冲心则死，亦以心阳大虚，寒邪得以直犯君主耳。
气体实而标邪盛者，其治尚易；惟积年累月，邪虽不重，而脏真大虚，一切苦寒辛通
之药，未可径施，施亦未必效验，最为难疗。若治疝都用辛通温散入方者，不独散其寒，亦所以通其气耳。
通则不痛，痛则不通，是之谓乎！
卷之四
遗精淋浊门
属性：严 淋浊三年不止，肾虚湿热不化。阴头碎痒，筋骨微疼。六味补肾，能化湿热。耐心久服，莫计效迟。
大生地 怀山药 茯苓 山萸肉 五�
