脉诀汇辨-第18章
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之空虚,而邪则乘之上向也。下锐亦然。其在左在右,皆同此法。
五脏五色。皆见于面;相应于脉,寸尺是践。
《难经·十三难》曰∶“色之与脉,当参相应,为之奈何?然,五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相
应。”
假令色青,脉当弦急。如色见赤,浮大而散。色黄缓大。色白之征,浮涩而短。其色黑者,沉濡而滑。
《十三难》曰∶“假令色青,其脉当弦而急。色赤,其脉浮大而散。色黄,其脉中缓而大。色白,其脉浮涩而
短。色黑,其脉沉涩而滑。”此言见其色而知其脉也。脏位于内,色见于面,脉见于寸口尺内。夫医者之
言诊视也,视者视其色,诊者诊其脉,二者当参相应。
色青浮涩,或大而缓,名为相胜。浮大而散,若小而滑,名为相生。
青者,肝色也。浮涩而短者,肺之脉也。大而缓者,脾之脉也。浮大而散者,心之脉也。小而滑者,肾之脉也。
假令肝之色而得肺之脉,脉胜色矣;得脾之脉,色胜脉矣;得心之脉,色生脉矣;得肾之脉,脉生色矣。一
脏之色,其相胜相生,有如是夫余仿此。
沉浊为内浮泽为外。
内为脏,外为腑,以沉浮别之。然在色上看,非心领不能得。
察其浮沉,以知浅深。察其泽夭,以观成败。察其散抟,以知远近。视色上下,以知病处。
浮则病浅,沉则病深。泽则成全,夭则败亡。散解者新近,抟聚者久远。上则在上,下则在下。皆以色形知
病也。
色明不显,沉夭为甚;若无沉夭,其病不甚。
明泽不粗显而但见沉夭,病必甚也。若无沉夭,虽不明泽,病亦不甚。
黄赤为风,青黑为痛,白则为寒,黄则为膏,润则为脓,赤甚为血。
此以五色合病也。然《灵枢·五色篇》曰∶“其色散驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。”盖言驹
为小马奔逸不定,其色散无定所,气虽聚而痛未成形。故凡诊视者,病之浅深或殊,则色之聚散靡定,
万不可轻视妄言也。
卷七望诊
面部
属性:面上白点,腹中虫积。如蟹爪路,一黄一白,食积何疑。两颧时赤,虚火上炎。面无血色,又无寒
热,脉见沉弦,将必衄血。病患黄色,时现光泽,为有胃气,自必不死;干黄少润,凶灾立应。赤现
两颧,大如拇指,病虽小愈,必将卒死。黑色出庭,拇指相似,不病卒亡。冬月面惨,伤寒已至。紫
浊时病。色白而肥,气虚多痰。黑而且瘦,阴虚火旺。
卷七望诊
目部
属性:目赤色者,其病在心。白病在肺。青病在肝。黄病在脾。黑病在肾。黄而难名,病在胸中。白睛黄
淡,脾伤泄痢。黄而且浊,或似烟熏,湿盛黄胆。黄如橘明,则为热多。黄兼青紫,脉来必芤,血瘀
胸中。眼黑颊赤,乃系热痰。眼胞上下,有如姻煤,亦为痰病。眼黑步艰,呻吟不已,痰已入骨,遍
体酸痛。眼黑面黄,四肢痿痹,聚沫风痰,随在皆有。目黄心烦,脉大病进;目黄心烦,脉和病愈。
目睛晕黄,衄则未止。目睛黄者,酒疸已成。黄白及面,眼胞上下,皆觉肿者,指为谷疸,心下必
胀。明堂眼下,青色多欲,精神劳伤,不尔未睡。面黄目青,必为伤酒。面无精光,齿黑者危。瘰
赤脉,贯瞳者凶;一脉一岁,死期已终。目间青脉,胆滞掣痛。瞳子高硕,太阳不足。病患面目,俱
等无 。面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑,此有胃气,理皆不死。面赤目白,面青目黑,
面黑目白,面赤目青,此无胃气,皆死何辞。眼下青色,伤寒挟阴。目正圆者,太阳经绝, 病不
治。色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄溺难。鲜明留饮。(鲜明者,俗言水汪汪也。俱指白珠。)目睛皆钝,不能了
了,鼻呼不出,吸而不入,气促而冷,则为阴病。目睛了了,呼吸出入,能往能来,息长而热,则为阳病。
卷七望诊
鼻部
属性:鼻头微黑,为有水气。色见黄者,胸上有寒。色白亡血。微赤非时,见之者死。
察色精微,莫先于目下之精明,鼻间之明堂。经谓“精明五色者,气之华也”,是五脏之精华,上见为五
色,变化于精明之间,某色为善,某色为恶,可先知也。仲景更出精微,尤要在中央鼻准,毋亦以鼻准在
天为镇星,在地为中狱,木金水火四藏,气必归并于中土耶!其谓“鼻头色青,腹中苦冷者死”,此一语
独创千古。后人每恨《卒病论》亡,莫由仰溯渊源,不知此语正其大者。盖厥阴肝木之青色,挟肾水之
寒威,上征于鼻,下征于腹,是为暴病,顷之亡阳而卒死耳。其谓“鼻头色微黑者有水气”,又亘上句之
意,见黑虽为肾阴之色,微黑且无腹病,但主水气而非暴病也。谓“色黄者胸上有寒”,寒字《伤寒论》
中多指为痰,言胸有积痰也。谓“色白者亡血”,白者肺之色,肺主上焦以行营卫,营不充则鼻色白,故
知亡血也。谓“设微赤非时者死”,火之色归于土,何遽主死?然非其时而有其气。则火非生土之火,乃
克金之火,又主脏燥而死矣。
鼻头色黄,小便必难。(鼻头黄色,又主胸中有寒,寒则水谷不运,故小便难。)余处无恙,鼻尖青黄,其人必淋。
鼻青腹痛,舌冷者死。鼻孔忽仰,可决短期。鼻色枯槁,死亡将及。鼻冷连颐,十无一生。(鼻者
属土,而为肺气之所出入。肺胃之神机已绝,故枯槁而冷,顾其能活乎!)
卷七望诊
血脉
属性:诊血脉者,多亦多热;多青多痛;多黑久痹;赤黑青色,皆见寒热。(血脉即络脉,肌皮嫩薄者,视之可见。)臂多
青脉,则曰脱血。(络中血脱,故不红而多青。)
卷七望诊
毛发
属性:发枯生穗,血少火盛。毛发堕落,卫疏有风;若还眉堕,风证难愈。头毛上逆,久病必凶。(血枯不荣,如枯草不
柔顺而劲直,小儿疳病多此,亦主有虫。)
卷七望诊
形体
属性:大体为形,形充者气。形胜气者,必主夭亡。(肥白而气不充。)气胜形者,寿考之征。(修长黑色有神。)气实形实,
气虚形虚。形盛脉细,气难布息,已濒于危。形瘦脉大,胸中多气,可断其死。肥人中风,形浓气虚;痰
壅气塞,火冲暴厥。瘦人阴虚,血液衰少;相火易亢,故多劳嗽。病患形脱,气盛者死。(正虚则形脱,邪实则气盛。)
形体充大,皮肤宽缓,定臻耄耋;形体充大,皮肤紧急,当为夭折。形盛气虚,气盛形虚,形涩脉
滑,形大脉小,形小脉大,形长脉短,形短脉长,形滑脉涩,肥人脉细,羸人脉躁,俱为凶候。(言反常也。)
血实气虚,则体易肥;气实血虚,则体易瘦。肥者能寒,(能读耐。)瘦者能热。美髯及胸,阳明有余;髯
少而短,阳明不足。坐垂一脚,因有腰痛。行迟者痹,或表素强,或腰脚痛,或有麻木,渐成风疾。
里实护腹,如怀卵物,心痛之证。持脉而欠,知其无病。(经云,阳引而上,阴引而下,则欠。阴阳相引,故云无病,病
亦即愈。)息摇肩者,心中坚急。息引胸中,上气者咳。息而张口,必乃短气,肺痿吐沫。掌寒腹寒,掌热阴虚。诊时病
人,叉手扪心,闭目不言,心虚怔忡。仓廪不藏,门户不要。水泉不止,膀胱不藏。头倾视深,精神将
夺。背曲肩随,府将坏矣。腰难转摇,肾将惫矣。膝为筋府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨为
髓府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。眼胞十指,肿必久咳。
卷七望诊
死证
属性:尸臭舌卷,囊缩肝绝。口闭脾绝。肌肉不滑,唇反胃绝。发直齿枯,遗尿肾绝。毛焦面黑,直视目
瞑,阴气已绝。眶陷系倾,汗出如珠,阳气已绝。病后喘泻,脾脉将绝。目若正圆,手撒戴眼,太阳
已绝。声如鼾睡,吐沫面赤,面黑唇青,人中肿满,唇反出外,发眉冲起,爪甲肉黑,手掌无纹,脐
凸跗肿,面青欲眠,目视不见,汗出如油,肝绝之期,在于八日。眉倾胆死,手足甲青,或渐脱落,
呼骂不休,筋绝之期,亦如于肝。肩息直视,心绝立死。发直如麻,不得屈伸,自汗不止,小肠绝
也,六日而死。口冷足肿,腹热胪胀,泄利无时,乃为脾绝,五日而死。脊痛身重,不可反复,乃为
胃绝,五日而死。耳干背肿,溺血屎赤,乃为肉绝,九日而死。口张气出,不能复返,乃为肺绝,三
日而死。泄利无度,为大肠绝。齿枯面黑,目黄腰折,自汗不休,乃为肾绝,四日而死。齿黄枯落,
乃为骨绝。
卷七望诊
五脏绝证
属性:五脏已夺,神明不守,故作声嘶。循衣摸床,谵语不休,阳明已绝。妄语错乱,不语失音,则为热
病,犹或可生。脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,乃为肺绝。(汗腻不流,脉洪而喘不休,真气外散。)阳反独留,形如
烟熏,直视摇头,乃为心绝。(心为火藏,故阳热独存。烟熏,火极焦灼之象。)唇吻反青, 汗出,乃为肝绝。(唇吻
属脾,而青色属木,木乘土,故曰反。)环口
黎黑,柔汗发黄,乃为脾绝。(水色凌土,冷汗身黄,脾真散越。)溲便遗失,狂言直视,乃为肾绝。(溲便,二阴肾脏所
司。遗失则门户不闭,水精败绝,目背瞳人。)
阴气先绝,阳气后竭,临死之时,身面必赤,腋温心热。(阴先脱,阴绝于后,故赤色见。余阳未即尽,故腋温心热。)
水浆不下,形
体不仁,乍静乍乱,乃为胃绝。(胃纳水谷,合肌肉故。)六腑气绝,足冷脚缩。五脏气绝,便利不禁,手足不仁。
手太阴绝则皮毛焦。
太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦而津液去,津液去则皮节伤,皮节伤则皮枯毛
折,毛折者则毛先死,丙日笃,丁日死。
手少阴绝,则脉不通。
手少阴,心也。心主脉,故手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧。此
血先死,壬日笃,癸日死。
足太阴绝,口唇不荣。
口唇者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,
乙日死。
足少阴绝,则骨髓枯。
少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,则肉不着骨,骨肉不相亲,则肉濡而却,肉濡而却,故齿
长而垢,发无润泽,无润泽者则骨先死,戊日笃,己日死。
足厥阴绝,筋缩引卵,渐及于舌。
厥阴者,肝也;肝者,筋之合也;筋者,聚于阴器而络于舌本;故脉不荣则筋缩急,筋缩急则引卵与舌,故
舌卷囊缩。此筋先死,庚日笃,辛日死。
三阴俱绝,眩转蒙目。
蒙者为失志,失志则志先死,死则目蒙也。
六阳俱绝,阴阳相离;腠理泄绝,汗出如珠;旦占夕死,夕占旦死。
卷七望诊
诊病新久
属性:诊其脉小,色不夺者,乃为新病。其脉不夺。其色夺者,乃为久病。脉色俱夺,乃为久病。俱不夺
者,乃为新病。
卷七望诊
诈病
属性:向壁而卧,闻医惊起,而目 视,三言三止,脉之咽唾,此为诈病。(若脉和平,当言此病须针灸
数处,服吐下药,然后可愈。欲以吓其诈,使彼畏惧,不敢言病耳。)
卷七