脉诀汇辨-第17章
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谷神不将，则五行之死形各随藏而见矣。死亡之期，可计日而断。
心绝之脉，如操带钩转豆躁疾，一日可忧。
《素问·平人气象论》曰∶“死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后
居者，谓重取则牢实而不动。如持革带之钩，全失冲和之气。但钩无胃，故曰心死。转豆者，即《素问·
玉机真藏论》所谓“如循薏苡子累累然”，状其短实坚强，真藏脉也。又曰∶“心绝一日死。”又曰∶“壬日
笃，癸日死。死于亥子时，水能克火也。”
肝绝之脉，循刀责责；新张弓弦，死在八日。
《素问·玉机真藏论》曰∶“真肝脉至，中外急如循刀刃。”《素问·平人气象论》曰∶“脉来急益劲，如
新张弓弦，曰肝死。”又曰∶“肝绝八日死。”又曰∶“庚日笃，辛日死。死于申酉时，金能克木也。”
脾绝雀啄，又同屋漏；一似水流，又同杯覆。
《素问·平人气象论》曰∶“死脾脉来，锐坚如乌之喙，如屋之漏，如水之流。”谓歇歇而再至，如乌喙之
啄，状其硬也。或良久一至，有如屋漏，状其不能相接。至如水流杯覆，则精气已脱，往而不返，倾而不扶，
其可生乎？又曰∶“脾绝四日死。”又曰∶“甲日笃，乙日死。死于寅卯时，木能克土也。”
肺绝维何？如风吹毛；毛羽中肤，三日而号。
《素问·平人气象论》曰∶“死肺脉来，如风吹毛，曰肺死。”《素问·玉机真藏论》曰∶“真肺脉至，如以
毛羽中人肤。”皆状其散乱无绪，但毛而无胃气也。又曰∶“肺绝三日死。”又曰∶“丙日笃，丁日死。死于午
未时，火能克金也。”
肾绝伊芳何？发如夺索；辟辟弹石，四日而作。
《素问·平人气象论》曰∶“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”索如相夺，其劲必甚；辟辟弹石，
其坚必甚。又曰∶“肾绝四日死。”又曰∶“戊日笃，己日死。死于辰戌丑未时，土能克水也。”
命脉将绝，鱼翔虾游；至如涌泉，莫可挽留。
浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无；沉时忽一浮，譬虾游之静中一跃；状类如泉之涌，浮数于肌肉之上，
而乖违其就下之常；神已欲脱，何恃而能生乎？统而论之，使其在心，则前曲后居，柔滑全无，如转豆躁
疾，则所谓累累如连珠、如循琅 者无有也。使其在肝，则强劲弦急，按之切手，如循刀责责，则所谓软
弱轻虚而滑、端直以长者无有也。使其在脾，则坚锐连属如雀啄粒，许久一滴，二脉乍数乍疏，如屋之
漏，去而不返，如水之流，止而不扬，如杯之覆，所谓和柔相离、如鸡践地者无有也。使其在肺，上则微茫
下则断绝，无根萧索，所谓厌厌聂聂、如落榆荚者无有也。使其在肾，解散而去，欲藏无入，去如解索弹
搏而来，所藏尽出，来如弹石，则所谓喘喘累累如钩、按之而坚者无有也。在命门右肾与左肾同，但内
涵相火，故其绝也，忽尔静中一跃，如虾之游，如鱼之翔，火欲绝而忽焰之象也。在膀胱泛滥不收，至如
涌泉，以其藏津液而为州都之官，故绝形如此。盖脉之和柔得体者，胃气与之俱耳。胃气若少，即已成
病；何况于无，则生生之根本先绝，而五脏其能持久哉！再察色证以决之，理当不爽也。见真藏之脉可
决短期者是矣。而《素问·玉机真藏论》曰∶“急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕
溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。”乃知有急病不必真
藏脉见而卜其死者，可拘于时日哉！
按《难经·十五难》所载平脉、死脉，与本经互有异同。如以厌厌聂聂，如循榆叶为春平；如鸡举足为
夏病；蔼蔼如车盖，按之而益大曰秋平；按之萧索，如风吹毛曰秋死；上大下兑，濡滑如雀之啄曰冬平；
啄啄连属，其中微曲曰冬病；来如解索，去如弹石，曰冬死；此皆与本经之不同者也。至于如引葛，如夺
索，如乌之喙，如鸟之距，软弱招招如揭长竿末梢，喘喘累累如钩而坚之类，又皆不载。《难经》之义，原
出本论，而异同若此，意者必有误欤。
医之诊脉，将决死生。展转思维，务欲其精。穷搜博采，静气凝神。得心应手，泽及后昆。勉哉同
志，相与有成。熟读深思，如见古人。
夫人命至重，故医者非仁爱不可托也，非聪明不可任也，非淳良不可信也。古之为医，必上通天道，使
五运六气变化郁复之理，无一不精；中察人身，使十四经络，内而五脏六腑之渊涵，外而四肢百骸之
贯串，无一不彻；下明物理，使昆虫草木之性情气味，无一不畅。及乎诊视之际，涤除嗜欲，虚明活泼，贯
微达幽，不失细小，其智能宣畅曲解既如此，其德能仁恕博爱又如彼，而犹不敢以为是，谛察深思，务
期协中，造次之际，罔敢或肆者也。学人肯虚衷求益，则承蜩运斤，许入岐黄之室矣。当共勉其志，以克
底于大成也。
卷七
属性：小序 望闻问切，古所谓四诊也。知切矣而略于三者，犹欲入户而阖门，其可得哉！扁鹊称圣医，
见齐桓而却步，先得于望也。予本于经而条晰之，附以仲景之说，四诊之法始全。学人尤当熟玩而深味焉。
卷七
望诊
属性：善诊察色，变化相移；得失在望，断之不疑。
《素问·阴阳应象大论》曰∶“善诊者，察色按脉。”《素问·移精变气论》曰∶“理色脉而通神明，变化
相移，以观其妙。”《素问·玉机真藏论》曰∶“凡治病察其形气色泽。形气相得，谓之可治；色泽已浮，谓
之易已；形气相失。谓之难治；色夭不泽，谓之难已。”大都气盛形盛，气虚形虚，是相得也，故可治。气色
明润，血气相营，故易已。若形与气两不相得，色夭枯而不明润，何以图存乎？视色之道，积神属意；往今
新故，可以自必。《灵枢·五色篇》曰∶“积神于心，以知往今，故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新
故。”凡已往来今新病故疾，先本乎视色，不过凝静精一，扁鹊岂有他技乎。
合色脉之法，圣神所最重，治病之权舆也。色者目之所见，脉者手之所持，而两合之，下合五行休旺，上
副四时往来，要未可与中人以下者道也。合之维何？五脏之色在王时见者，春苍，夏赤，长夏黄，秋白，冬
黑。五脏所主外荣之常，白当肺当皮，赤当心当脉，黄当脾当肉，青当肝当筋，黑当肾当骨。五脏之脉，春
弦，夏钩，秋毛，冬石，强则为太过，弱则为不及。四时有胃曰平，胃少曰病，无胃曰死。有胃而反见所胜之
脉，甚者今病，微者至其所胜之时而病，此非显明易推者乎？
五脏六腑，各有部分，额至阙庭，上属咽喉。阙循鼻端，五脏之应。内 挟鼻，下至承浆，属于六
腑。表里各别。自颧下颊，肩背所主，手之部分。牙车下颐，属股膝胫，部分在足。
《灵枢·五色篇》曰∶“自额而下阙庭上，属咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属五脏之部分也。
自内 挟鼻而下至承浆，属六腑之部分也。自颧而下颊，属肩背手之部分也。自牙车以下颐，属股膝
足之部分也。”
脏腑色见，一一可征。庭者首面。阙上咽喉。阙中者肺。下极为心。直下者肝。肝左为胆。肝下属
脾。方上者胃。中央大肠。挟大肠者，北方之肾。当肾者脐。面王以上，则为小肠。面王以下，膀胱、
子处。
《灵枢·五色篇》曰∶“庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者。肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，
胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以
下者，膀胱、子处也。”
庭者，颜也，额也，天庭也，位最高危，见于此者，上应首面之疾，阙在眉心，眉心之上，其位亦高，故应咽喉。
眉心，中部之最高者，故应肺。下极者，在两目之间，心居肺之下，故下极应心。下极之下为鼻柱，肝在心
之下，故直下应肝。胆附于肝之短叶，故肝左应胆，在鼻柱左右。鼻柱之下，即准头也，是为面王，亦曰明
堂。准头属土，居面之中央，故以应脾。准头两旁迎香之上，鼻隧是也。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，
故方上应胃。面肉之中央，迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。挟大肠，颊之上也。四藏皆一，惟肾有两；四
藏居腹，惟肾附脊。故四藏次于中央，而肾独应于两颊。肾与脐对，故当肾之下应脐而主鼻准也。小肠
为府，应挟两颧。故面王之上，两颧之内，小肠之应也。面王以下者，人中也，是为膀胱、子处之应。
更有肢节，还须详察。颧应乎肩。颧后为臂。臂下者手。目内 上，属于膺乳。挟绳而上，为应乎
背。循牙车下，为股之应。中央者膝。膝下为胫。当胫下者，应在于足。巨分者股。巨屈膝膑。
《灵枢·五色篇》曰∶“颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内 上者，膺乳也。挟绳而上者。背也。循
牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五
脏六腑肢节之部也。”
部分已精，须合色脉。五色外见，为气之华。如帛裹朱，赤色所尚。若使如赭，其凶难治。白如鹅
羽，不欲如盐。青如苍璧，蓝色可憎。罗裹雄黄，中央正色。设如黄土，败绝之应。黑如重漆，所虑
地苍。五色吉凶，求之勿失。
夫气由脏发，色随气华。如青、黄、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱，如鹅羽，如苍璧，如罗裹雄黄，如重漆，或
有鲜明外露，或有光润内含者，皆气也。气至而色彰，故曰欲，曰生。若赤如赭，白如盐，青如蓝，黄如土。黑如地
苍；甚则青如草兹，黄如枳实，黑如 ，赤如 血，白如枯骨，或晦黯不泽，或悴槁不荣，败色杂呈，气于何
有？故曰不欲，且曰死。由此观之，则色与气固不可须臾离也。然而外露者不如内含，内含则气藏，外露
则气泄。亦犹脉之弦钩毛石，欲其微，不欲其甚。故如上文所云，正取五色之微见，方是五脏之外荣。否
则过于彰露，与弦钩毛石之独见而无胃气，名曰真藏者，何以异乎！
白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。白则当皮，赤则当脉，青则当筋，黄则当
肉，黑则当骨。
此《五脏生成篇》所载，以五色分发五脏及皮、脉、筋、肉、骨也。白则当皮者，以肺色属白，肺主皮毛。余仿此。
五脏之色。皆须端满；如有别乡，非时之过。
《灵枢·五色篇》曰∶“青黑赤黄白，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚，在面王为不日。”此言
五色之正端满合时日者，是谓无邪。有别乡者，犹言王色之外，别部又见一色也。如赤见于面王，则非
其部；不当见而见，又非其时矣。
其色上锐，首空上向；下锐下向，左右如法。
《灵枢》论从色观向。凡邪随色见，各有所向，而尖锐之处，即其乘虚所进之方。故上锐者，以首面正气
之空虚，而邪则乘之上向也。下锐亦然。其在左在右，皆同此法。
五脏五色。皆见于面；相应于脉，寸尺是践。
《难经·十
