436-素问经注节解-第86章
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固病，宜锋针；破痈肿，出脓血，宜 针；调阴阳，去暴痹，宜员利针；治经络中痛痹，宜毫针；痹深居骨解
腰脊节腠之间者，宜长针；虚风舍于骨解皮肤之间，宜大针。此之谓各有所宜。按∶ 音时。 音批。）补泻
之时者，与气开阖相合也。（气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。时刻者，然水下一刻，人气在太阳；水下二
刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不已，气行不已，如是则当刻者谓之
开，过刻及未至者谓之阖也。按∶新校正云∶“详自篇首至此，文出灵枢经，素问解之，互相发明也。”甲乙
经云∶“补泻之时，以针为之。”略同。）九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。（……各不同形，谓长短
锋颖不等。穷其补泻，谓各随其疗而用之也。按∶九针之形，今具甲乙经。）如临深渊者，不敢堕也。（不敢堕慢，
失补泻之法也。）手如握虎者，欲其壮也。（壮谓持针坚定也。针经曰∶“持针之道，坚者为宝。”则其义也。
按∶王注坚者为实，甲乙经作宝，是也，今改从之。）神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。（……目
绝妄视，心专一务，则用之必中，无惑误也。）
帝曰∶余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰∶夫一天、二地、三人、
四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。（按∶新校正云∶“详此文与
灵枢经相出入。”）人皮应天，（复盖于物，天之象也。）人肉应地，（柔浓安静，地之象也。）人脉应人，
（盛衰变易，人之象也。）人筋应时，（按∶刚柔相维，象四时之递禅。）人声应音，（按∶声有清浊，如五
音之不齐。）人阴阳合气应律，（交会气通，相生无替，则律之象。）人齿面目
应星，（按∶全元起云∶人面应七星者，所谓面有七孔应之也。）人出入气应风，（按∶呼吸善变，与风相应。）
人九窍三百六十五络应野。（按∶经络之多，如九野之广。）故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，
六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。（……一 针，二
员针，三 针，四锋针，五 针，六员利针，七毫针，八长针，九大针。按∶九针之形，不同如此，病宜何针，
各有所主，如前注所云是也。）
外篇卷之八
脉解篇
属性：脉解者，解脉也。凡三十四段，初无问答原委，惟就一节言之，有合处，有不合处。如所解诸证，每以月
间为言，窃谓人之生病，无日不有，岂是月分可拘。未敢竟删，存古篇目而已。
太阳所谓肿腰 痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，（ 谓臀肉也。正月三阳生，主建寅，三阳谓之太阳，故
曰寅太阳也。）正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，（正月虽三阳生而天气尚寒，以其尚寒，故曰阴
气盛。次谓立王之次也。）故肿腰 痛也。（以其脉抵腰中，入贯臀故尔。）病偏虚为跛者，正月阳气冻解地
气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。（以其脉循股内后廉，合 中，下循 ，过外踝之
后，循京骨，至小趾外侧故也。按∶新校正云∶“详王氏云，其脉循股内，殊非。按甲乙经太阳流注不到股内，
股内乃髀外之误，当云髀外后廉。”）所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（强上谓颈项噤强也，
甚则引背矣。所以尔者，以其脉从脑出，别下项背故也。）所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（以
其脉支别者，从巅至耳上角故尔。）所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而
阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。（以其脉上额交巅上，入络脑。其支别者，从巅至耳上角。故狂巅疾也。
顶上曰巅。按∶诸病无狂巅之名，经虽连说，乃二项也。狂者癫狂，火气偏盛，神明昏乱，所谓重阳者狂也。
巅，顶巅也，头为诸阳之聚，阳尽在上，其病不一，总名曰巅也。注殊无分别。）所谓浮为聋者，皆在气也。
（亦以其脉至耳故也。）所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也，（阳气盛入中而薄于胞肾，则胞络、肾络气
不通，胞之脉系于肾，肾之脉挟舌本，故喑不能言也。）内夺而厥则为喑俳，此肾虚也，（俳，废也。肾之脉
与冲脉并出于气街，循阴股内廉，斜入 中，循 骨内廉，及内踝之后入足下。故肾气内夺而不顺，则舌喑足
废。故云此肾虚也。按∶太阳膀胱内合于肾，肾虚则喑俳。喑，口不能言；俳，手足瘫痪也。肾脉挟舌本，故
病则不能言。肾主骨，肾虚则骨痿而无力，故俳也。喑俳为肾虚之所致，而世尽以风痰治之者，误也。新校正
云∶“详王注肾之脉与冲脉并出，按甲乙经是肾之络，况王注痿论并奇病论、大奇论，并云肾之络，则此脉字
当为络也。”）少阴不至者，厥也。（少阴，肾脉也。若肾气内脱，则少阴脉不至也。少阴之脉不至，是则太
阴之气逆上而行也。）少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者，心之所表也，（按∶少阳者，胆脉也。胆脉行于
两胁，少阳盛则木强火炽，故心胁痛。胁主木，心主火，木盛生火，火生于木，故心与胆为表里也。注欠明确。）
九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。（火墓于戌，故九月阳气尽而阴气盛也。按∶少阳胆木，理应主春，今云
九月，不知何故。）所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。（按∶义未详。）所谓甚则跃
者，（跃∶谓跳跃也。）九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。（按∶
经义所解，盖以天地之气为言，王注亦以脉道经穴为解，昧厥旨矣。）阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，
五月盛阳之阴也，（阳盛以明，故曰午也。
五月夏至，一阴气上，阳气降下，故云阳盛之阴也。）阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。（按∶阴上阳下，
是阴加于阳而阳气抑，故洒洒振寒也。）所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴
气上与阳始争，故胫肿而股不收也。（按∶五月阳盛之极，一阴始生，阳转入阴。胫股者，阴分也。然此姑就
经言之，其实胫肿之病无月不有，殆难拘执也。）所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，
故为水也。（按∶水属阴，阴自下而上，为水邪客肺而喘也。）所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，
阴气在中，故胸痛少气也。（少气者，寒也。水阴气寒入于脏者，故痛也。）所谓甚则厥，恶人与火，闻木音
则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴
盛，故欲独闭户牖而居。（阳为阴闭，故惊。阴性恶动而喜静，故欲独处也。）所谓病至则欲乘高而歌弃衣而
走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。（阳乃不屑为阴制故也。）所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，
阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。（孙络太阴义未详。）太阴所谓病胀者，太阴子也，
十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。（阴气大盛，太阴始于子，故云子也。以其脉入腹属脾络胃，故病胀也。）
所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。（按∶新校正云∶“详王氏以足
阳明流注并无至心者，按甲乙经阳明之脉，上通于心，循咽出于口，宜其经言阳明络属心为噫，王氏安得谓之
无。”）所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。（按∶
食多胃满，脾不及运，故呕，此呕家之一也。）所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故
曰得后与气则快然如衰也。（如衰谓病去也，后谓大便，气谓气下泄，俗所谓屁也，冬至之后，阳气方长，而
阴气渐退，病势日衰也。）少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。（腰者肾之府，冬
至之前，阳气正衰，肾以阳为主，阳气衰，故腰痛也。）所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，
无所根据从，故呕咳上气喘也。（按∶阳气虽上升，而其原常根于下，倘阴虚于下不能维阳，则气必脱根而上浮，
阳与阴离，飘摇无据而为呕为咳为喘矣。若作阳气有余，惟以清利为治者，失之远矣。）所谓邑邑不能久立久
坐，起则目KT KT 无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目
KTKT 无所见也。（按∶内争故外乱也。）所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治
而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（按∶生气通天论以烦劳过甚为煎厥，此以多怒为煎厥，总而言之，火内
动而燥扰者，皆其义也。）所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。
（按∶恐属肾，阳不胜阴也。）所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。（按∶臭者，五味之气也。胃虚故
无气而不知五味，自以恶闻也。）所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。（按∶色黑最恶，危病乃有之，
似不止于秋气内夺为然也。）所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。（按∶
咳有血，咯之类；鼻见血，衄血也。所解前后乖异，且二证多属阴虚，今云阳伤，此中必有错误。）厥阴所谓
疝妇人少腹肿
者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。（按∶四时皆有之，今云三月中邪，不可解也。）
所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。（按∶义不可解。）所谓 癃疝肤胀者，
……阴……盛而脉胀不通，故曰 癃疝也。（按∶惟阴盛，故气壅闭而然也。）所谓甚则嗌干热中者，阴阳相
薄而热，故嗌干也。（按∶嗌干有虚有实，此则实火上升也。）
外篇卷之九
着至教论
属性：自此以后七篇，详文义与前颇不相类，疑是另一手笔也。而此篇尤极浅薄，每以 涩字句，貌为古朴。兹
特摘其稍成文理者，略为一篇，聊存名目而已，不足多读也。
黄帝坐明堂，召雷公而问之曰∶子知医之道乎？（明堂，布政之宫也。）雷公对曰∶诵而颇能解，解而未
能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。（言所知解，但得法守数而已，犹未能深尽精微之妙用也。）
愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。（……按∶言欲帝指示天道，以解
后人之迷惑也。）帝曰∶善！无失之。此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，
可以长久，以教众庶，亦不疑殆。……雷公曰∶请受道，讽诵用解。帝曰∶子不闻阴阳传乎？（传谓古之书传。）
曰∶不知。曰∶夫三阳，天为业，（按∶人身三阳，与天同气，故云天为业也。）上下无常，合而病至，偏害
阴阳。（按∶阳气善动，故无常。阳与阳合，则偏胜而为害。）雷公
