436-素问经注节解-第79章
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伏藏于水，斯皆随顺阴阳之升沉也。五脏生成论曰∶“五脏之象，可以类推。”此之谓气类也。）春夏秋冬，
各有所刺，法其所在。（按∶义见水热穴论及四时刺逆从论中。）春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，
令人不嗜食，又且少气。（心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故入淫于骨髓。心火微则胃土不足，
故不嗜食而少气也。按∶新校正云∶“四时刺逆从论云∶春刺络脉，血气外溢，令人少气。”）春刺秋分，筋
挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。（木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋挛也。若气环周，则
为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆，又且哭也。按∶四时刺逆从论云∶“春刺肌肉，血气环逆，令人
上气也。”）春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。（冬主阳气伏藏，故邪气着藏。肾实则胀，
故刺冬分则胀也。火受气于冬，心主言，故欲言语也。按∶四时刺逆从论云∶“春刺筋骨，血气内着，令人
腹胀。”）夏刺春分，病不愈，令人解堕。（肝养筋，肝气不足，故筋力解堕。按∶四时刺逆从论云∶“夏刺
经脉，血气乃竭，令人解堕。”）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。（按∶误刺秋分，
则伤在肺矣。肺主气，肺伤则气馁弱而不能言。气馁弱，则怖畏而如人将捕之。注作肝解，误矣。）夏刺冬分，
病不愈，令人少气，时欲怒。（按∶四时刺逆从论亦言∶“夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。”怒主肝，肾伤
何以亦怒耶？盖肾者水也，肝者木也，木养于水，水虚无气，肝失所养，故怒也。）秋刺春分，病不已，令人
惕然欲有所为，起而忘之。（肝虚故也，刺不当也。按∶四时逆从论云∶“秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。”）
秋刺夏分，病不已，令人益嗜
卧，又且善梦。（心少气则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。按∶四时刺逆从论云∶“秋刺络脉，
气不外行，令人卧不欲动。”）秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。（按∶肾之表，足太阳也。太阳主恶寒，故
伤肾则时寒。又按四时刺逆从论曰∶“秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。”）冬刺春分，病不已，令人欲卧不
能眠，眠而有见。（肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。按∶四时刺逆从论云∶冬刺
经脉，血气皆脱，令人目不明。）冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。（泄脉气故也。按∶四时刺逆从论云∶“冬刺
络脉，血气外泄，留为大痹。”）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（肺气不足，故发渴。按∶四时刺逆从论云∶“
冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善渴。”渴非肺病，肺伤则少气而不能化水，故渴也。）
凡刺胸腹者，必避五脏。（心肺在膈上，肝肾在膈下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五脏者，所以藏精
神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。）中心者环死，（气行如环之一周则死也，正谓周十
二辰也。按∶新校正云∶“刺禁论云一日死，其动为噫，与四时刺逆从论同。此经阙刺中肝死日，刺禁论云中肝五日
死，其动为语，与四时刺逆从论同。”）中脾者五日死，（土数五也。按∶刺禁论云中脾十日死，其动为吞，
与四时刺逆从论同。）中肾者七日死，（水成数六，水数毕，当至七日而死。按∶刺禁论云中肾六日死，其动为
嚏，四时刺逆从论云，中肾六日死，其动为嚏欠也。）中肺者五日死。（金生数四，金数毕，当至五日而死。
一云三日死，亦字误也。按∶刺禁论与四时刺逆从论并言三日死，皆误也，当以此为正。）中膈者皆为伤中，
其病虽愈，不过一岁必死。（……按∶膈当一身之中，五脏之气必归焉。五脏同主一年，故膈伤则五脏俱病，至
一岁必死也。）刺针必肃，（肃谓静肃，所以候气之存亡。）刺肿摇针，（以出大脓血故。）经刺勿摇，（经气不欲泄故。）此
刺之道也。
帝曰∶愿闻十二经脉之终奈何？（终谓尽也。）岐伯曰∶太阳之脉，其终也戴眼，反折 ，其色白，绝
汗乃出，出则死矣。（戴眼谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内 ，上额交巅上，从巅入络脑，还出别
下项，循肩膊内，挟脊抵腰中。其支别者，下循足，至小趾外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩，入
缺盆。其支别者，上颊至目内 ，抵足太阳。按∶新校正云∶“甲乙经作斜络于颧。”）又其支别者，从缺盆，
循颈上颊，至目外 。故戴眼反折 色白绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗
出，故出则死。少阳终者耳聋，百节皆纵，目HT 绝系，一日半死，其死也。色先青白，乃死矣。（足少阳
脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后，
亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目HT 绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见
则死矣。HT 谓直视如惊貌。按∶注言少阳主骨。又HT ，旧音琼，注言直视如惊。窃谓皆误也。夫足少阳胆，
手少阳三焦，并不主骨。其言百节皆纵者，大筋弛也。目HT 绝系者，小筋断也。筋属肝，肝与胆合，腑病而
及于脏也。HT 者，环字之误，盖目之眶也。目系维于眶，系偏绝则斜眺，若环眶皆绝，则目定而不能运动，
故不数日即死也。）阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。（足阳明脉起于鼻交
中，下循鼻外，入上齿缝中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，
循发际，至额颅。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈。手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出
于柱骨之会上，下入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆，上颈贯颊，下入齿中，还出颊口，交人中，左之右，右
之左，上挟鼻孔，抵足阳明。故终则口目动作也。按∶阳明，胃与大肠也。动
作者，牵动不止，胃脉环口是也，目则义无所取，盖口动而与目相牵引，故云口目动作也。阳明病，闻木音则惕
然而惊，骂詈不避亲疏，病极则色外见，故将死则善惊妄言色黄也。上，人迎也，在结喉旁。下，跗阳也。盛
者，动而躁也。古者人将死，尝诊此以决之。不仁者，不知痛痒也。言诸证既见，而肌肉复不知痛痒，其死必矣。）
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。（手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不 。骨硬则龈
上宣，故齿长而积垢 ；血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾下贯肝膈，入肺中。手少阴脉，
起于心中，出属心系，下膈络小腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。按∶王注云骨不 、骨硬，难经及甲乙经云
骨不濡则肉弗能着。注言手少阴脉络小腹，甲乙作络小肠。并通。）太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕，
（足太阴脉，行从股内前廉，入腹属脾络胃，上膈。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。
故终则如是也。灵枢经曰∶足太阴之脉动则病，食则呕，腹胀善噫也。）呕则逆，逆则面赤，（呕则气逆故面赤。）
不逆则上下不通，不通则面黑、皮毛焦而终矣。（呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，
故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉，支别者，复从胃别上膈，注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而生也。）
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。（足厥阴络，循胫上睾结于茎。其正经入毛中，下
过阴器，上抵小腹，挟胃，上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包。故终则中热嗌干，善溺
心烦矣。灵枢经曰∶“肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。”故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉
环阴器故尔。）此十二经之所败也。（按∶十二经之所以终尽者，以其精神败坏故也。）
外篇卷之七
四时刺逆从论
属性：前半言病之逆从，后半言四时刺法之误，针家能知误刺之失，则刺或可以无误矣。
厥阴有余，病阴痹；（痹谓痛也，阴谓寒也，有余谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。）不足，病热痹；（阴不足则
阳有余，故为热痹。按∶痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通，
王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病
少腹积气。（厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹。又其络支别者，循茎上睾，结于茎。故为是病也。
按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，
故曰孤疝。）少阴有余，病皮痹，隐轸；不足，病肺痹；（肾水逆连于肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，
入肺中，故病如是也。）滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。（以其正经入肺，贯肾，络膀胱，故为是病。）太
阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。（太阴
之脉，入腹，属脾，络胃。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故为是病。）阳明有余，病脉痹，身时热；不
足，病心痹；（胃有余则上归于心，不足则心下痹，故为是。）滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。（心主之脉，
起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，故为是。）太阳有余，病骨痹，身重；不足，病肾痹；太阳与少阴为表
里，故有余不足，皆病归于肾也。滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。（太阳之脉交于巅上，入络脑，下
循膂，络肾，故如是。）少阳有余，病筋痹，胁满；不足，病肝痹；（少阳与厥阴为表里，故病归于肝。）滑则
病肝风疝；涩则病积，时筋急，
目痛。（肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里，故目痛。按∶
此六经，乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病，而此所言与热论所载止于此六经者，盖以此六经
为木土水，其气畏寒而邪易入，外感之重无过伤寒，伤寒所传正此六经，此篇盖亦从其重者而言也。然热论专
主外感，此篇兼论杂病，故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹，且均以滑涩分解者，又何也？痹
者顽与闭也，邪入经络，血气凝滞，或顽木而肉不仁，或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余，其脉浮动而象滑，
正气虚则病不足，其脉沉滞而象涩，滑与涩即有余不足之形，似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟
滑近有余，故所主皆风疝经络之证；惟涩为不足，故所主皆气积脏腑之病。善解经义者，贵乎会其大意而推之
也。）
是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶
春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血�
