436-素问经注节解-第67章
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佐以酸辛，以苦泻之、燥之、泄之。（“太阴湿土之复，治以苦热，苦能泻土，热能燥湿也。佐以酸辛，酸能
制土，辛能温寒也。以苦泻之、燥之、泄之，泻以夺其壅，燥以胜其湿，泄以利其水也。”）少阳之
复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸 之，以酸收之，辛苦发之，发不远热，无犯温凉，少阴同法。（“少阳相火
之复，与上文少阴之复治同。发不远热，无犯温凉，重明用法者，勿犯寒凉也。”谨按治六气之复，惟二火独
言发，且言发不远热，无犯温凉者，何也？盖火之病患者热也，惟其热也，不得不治之以寒，然一于用寒而不
佐之以辛散，则火为寒抑而热内郁。六元正纪论曰火郁发之，正谓发散其热而火不郁也。是故治少阴则曰佐以
苦辛，以苦发之，治少阳则曰辛苦发之，而又总结之曰发不远热，无犯温凉，诚恐温凉不足以散火，不妨借热
远热耳。此用药之精义，景岳略而不言何哉？！）治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散
者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者 之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，
则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。（“此总结以前淫胜反胜相胜相复之治，皆不外乎此法，则正气得安，
病气衰去，阴阳宗主，各有所归，自无偏胜之患，而治法尽于此矣。脆音翠。”）
帝曰∶善！气之上下，何谓也？岐伯曰∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三
矣，地之分也，地气主之。（按∶张景岳曰∶“气之上下，司天在泉也，而人身应之，则身半以上，阳气三，
阴气亦三，是为手之六经，应天之分，故天气主之；身半以下，亦阳气三，阴气三，是为足之六经，应地之气，
故地气主之。六节脏象论亦云∶‘其气三，三而成天，三而成地，三而成人。’亦是三阴三阳之义。”）
以名命气，以气命处，而言其病，半，所谓天枢也。（“以名命气，谓正其名则气有所属，如三阴三阳者名也，
名既立则六气各有所主矣。以气命处，谓六经之气各有其位，察其气则中外前后上下左右病处可知矣。半，身
半也，上下之中也。以人身言之，则前及于脐，后及于腰，故脐旁二寸，名天枢穴，正取身半之义。”）故上胜
而下俱病者，以地名之；下胜而上
俱病者，以天名之。（“上胜则下虚而下俱病者，即名地气也；下胜则上虚而上俱病者，即名天气也。六元正
纪大论曰∶‘天气不足，地气随之；地气不足，天气从之。’亦此之谓。”）所谓胜至，报气屈伏而未发也。
复至则不以天地异名，皆如复气为法也。（“凡胜至为病者，以报气未发也，故病在上则求乎天，病在下则求
乎地。若复气已至，则不以天地异名，但求复气所居，随微甚以为治法也，如前章治六气之复，及下文云气之
复也，和者平之，暴者夺之，皆治复之法。”）
帝曰∶胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰∶时有常位而气无必也。（按∶张景岳曰∶“时有常，气
无必，义如下文。”）帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主
之，复之常也。（“岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，胜在前，复在后，故自初气以至三气，乃司
天所主之时，太过则胜其不胜，不及则胜者来胜，此胜之常也。自四气至终气，乃在泉所主之时，太过则承者
起而制之，不及则子为母而复之，此复之常也。故曰时有常位。”）有胜则复，无胜则否。（“有胜必有复，
无胜则无复。五常政大论曰∶‘微者复微，甚者复甚。’可见胜复之气，或有或无，或微或甚，其变不常，故
曰气无必也。”）帝曰∶善！复已而胜何如？岐伯曰∶胜至则复，无常数也，衰乃止耳。（“复已而胜，谓既
复之后而又胜也。胜至则复，言再胜则再复，本无常数也。胜复之变，本由乎气，若气有余而胜复微，则气有
未尽，故不免再胜再复。若胜复甚，则彼此气尽而已，故衰乃止耳。”）复已而胜，不复则害，此伤生也。
（“若有胜无复，则亢而为害，故伤生也。”）帝曰∶复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复
其胜，则主胜之，故反病也，（“复而反病，谓复反自病也。复气居非其位，则客
主之气不相得，气不相得而大复其胜，力极必虚，虚则主气乘之，故反受病也。”）所谓火燥热也。（“此即居
非其位也。火，少阳也。燥，阳明也。热，少阴也。少阳少阴在泉，以客之火气而居主之水位，火气大复则水
主胜之。阳明司天，以客之金气而居主之火位，金气大复则火主胜之。余气胜复则无主胜之反病，故曰所谓火
燥热也。按此以复气反病为言，然燥在三气之前，本非复之时也，但言复则胜可知矣，故胜气不相得者亦当反
病，天地之气皆然也。”）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平
之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。（按∶张景岳曰∶“此总言胜复微甚
之治也。微者随之，顺其气以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，调其微邪也。暴者夺之，泻其强
盛也。但随胜气以治，则屈伏之气可安矣。然不必计其数之多少，但以得平为期，乃治气胜之道。此言皆随胜
气者，非单以胜气为言，即复气之至，气亦胜矣，盖兼言之也。本节治法，当与前治诸胜复相参阅。”）帝曰∶
善！客主之胜复奈何？（按∶张景岳曰∶“客者天地之六气，主者四时之六步，凡前云胜复者，皆客气之变，
故此复明主气也。”）岐伯曰∶客主之气，胜而无复也。（“客气动而变，主气静而常，气强则胜，时去则已，
故但以盛衰相胜而无复也。”）帝曰∶其逆从何如？岐伯曰∶主胜逆，客胜从，天之道也。（按∶张景岳曰∶“
客行天令，运动不息；主守其位，只奉天命者也。主胜客则违天之命而天气不行，故为逆；客胜主则以上临下
而政令乃布，故为从。”）帝曰∶其生病何如？岐伯曰∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，
舌难以言。（“初气终三气，天气主之也。巳亥年厥阴司天，以风木之客，而加于厥阴少阴少阳之主。若客胜
则木气上动而风邪盛，故耳鸣掉眩，甚则为咳。若主胜则火挟木邪，在相火则胸胁痛，心
包所居也；在君火则舌难言，心开窍于舌也。”）少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气发热，
耳聋目瞑，甚则 肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。（“子午年少阴司天，以君火之客，
而加于木火三气之主。客胜则火在上焦，故热居头项肌表；主胜则火木为邪，故心肝二经为病。瞀，闷也。”）
太阴司天，客胜则首面 肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。（“丑未年太阴司天，以湿土之客，加于
木火之主。客胜则湿热上升，故首面浮肿而喘；主胜则风热侵脾，故胸腹满，食已而瞀。”）少阳司天，客胜
则丹胗外发，及为丹 疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为螈 ；主胜则胸满，咳仰息，甚而有血手
热。（“寅申年少阳司天，以畏火之客，而加于木火之主。客主互胜，火在上焦，故为热病如此。胗，疹同。
音标。螈 音翅纵，按下文云痉强拘螈，是螈为拘挛， 为弛 可知。”）阳明司天，清复内余，则咳衄嗌
塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。（“卯酉年阳明司天，以燥金之客，而加于木火之主。金居火位，则客
不胜主，故不言客主之胜。然阳明以清肃为政，若清气复盛而有余于内，则热邪承之，故为咳衄嗌塞等证，
皆肺金受伤也。肺伤极则白血出，盖血竭于肺，乃为白涎白液，涎液虽白，实血所化，故曰白血出者死。”）
太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。（“辰戌年太阳司天，以寒水之客，而加
于木火之主。客胜则寒气在上，故胸中不利，涕出而咳；主胜则火为寒复，故阳气欲达而喉嗌鸣也。”）厥阴
在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘螈，外为不便；主胜则筋骨徭并，腰腹时痛。（按∶张景岳曰∶“四气
尽终气，地气主之也。寅申年厥阴在泉，以风木之客，而加于太阴阳明太阳之主，客胜主胜，皆以木居土金水
之乡。肝木受制于下，故为关节不利，痉强拘螈筋骨等病。
徭，摇同。并，挛束不开也。”）少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝脾 足病，瞀热以酸， 肿不能久立，溲
便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于 胁，魄汗不藏，四逆而起。（“卯酉年少阴在泉，
以君火之客，而加于土金水之主。客胜则腰尻下部为痛为热。为溲便变者，火居阴分也。为 肿不能久立者，
火在太阴，脾主肌肉四肢故也。主胜则君火受制于群阴，故为厥气上行心痛发热等病。魄汗，阴汗也。四逆，
厥冷也。脉要精微论曰∶‘阴气有余为多汗身寒。’即此谓也。”）太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，
湿客下焦，发而濡泻，及为肿，隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。（“辰戌年太阴在泉，以
湿土之客，而加于金水之主。客胜则为足痿下重等病，湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满食饮不下者，寒水
侮土伤脾也。甚则为疝，即隐曲之疾，盖前阴者太阴阳明之所合，而寒湿居之，故病也。”）少阳在泉，客胜
则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。（“巳亥年
少阳在泉，以相火之客，而加于土金水之主。客胜则火居阴分，故下焦热，腰腹痛而恶寒下白；主胜则阴盛格
阳，故热反上行，心痛发热，格中而呕。少阳少阴皆属火，故同候。”）阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚
满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为 溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。（“子午岁
阳明在泉，以燥金之客，而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦，故少腹坚满而便泻；主胜则寒侵金
脏，故下在肠腹，则为腰重腹痛 溏寒厥，上于肺经，则冲于胸中，甚则气喘，不能久立也。”谨按溏，薄粪
也， 以水为性，其粪常溏，故云 溏。 音木，鸭也。）太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫
足膝中痛。（“丑未年太阳在泉，以寒水之客，而加于金
水土之主，水居水位，故不言客主之胜。重阴气盛，故为寒复内余，而为腰尻股胫足膝中痛。”）帝曰∶善！
治之奈何？岐伯曰∶高者抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，
适其寒温，同者逆之，异者从之。（按∶张景岳曰∶“高者抑之，欲其降也。下者举之，欲其升也。有余者折
之，攻其实也。不足者补之，培其虚也。佐以所利，顺其升降浮沉也。和以所宜，酌以气味浓薄也。安其主客，
审强弱以调之也。适其寒温，用寒远寒，用温远温也。同者逆之，主客同气者
