436-素问经注节解-第45章
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平，则苍谷损。于是太白明而岁星暗也。）上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星，
民乃康。（己亥己巳岁，厥阴上临，其岁少阳在泉，火司于地，故蛰虫来见，流水不冰也。金不得复，故岁星
之象如常，民康不病。）
岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。（按∶六乙岁也。张景
岳曰∶“金不及而火乘之，故炎火乃行。金不胜木，故生气用而庶物茂。火气独王，故长气胜而燥烁行。其应于星，
则荧惑光芒也。烁，式灼切。”）民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。（按∶
张景岳曰∶“瞀，闷也。鼽，鼻塞流涕也。金受火邪，故为此诸病。收气乃后，太白无光，坚芒之谷不成，皆
金气不足之应。”瞀音茂。嚏音帝。）复则寒雨暴至乃零，冰雹霜雪杀物，阴厥且格阳，反上行头，脑户痛，
延及脑顶发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。（按∶张景岳曰∶“金衰火亢，水来复之，故寒
雨暴至，继以冰雹霜雪，灾伤万物，寒之变也。厥，逆也。格，拒也。寒胜于下，则阴厥格阳而反上行，是谓
无根之火，故为头顶口心等病。其应于天者，辰星当明；应于地者，丹色之谷不成也。按此水复火衰，当云上
应荧惑辰星。此不言荧惑者，阙文也。雹，音薄。”）
岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。（按∶六辛岁也。水不及而土乘之，
故湿乃大行。水衰则火无所畏，故反用事而与土同化且速，上应镇星光明也。）民病腹满，身重濡泄，寒疡流
水，腰股痛发， 股膝不便，烦冤，足痿清厥，脚下痛，甚则 肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷
。（按∶张景岳曰∶“水弱土强，伤及肾阴，故为此诸病。寒疡流水，阴蚀阴疽之类是也。烦冤，烦闷抑郁
也。清厥，寒厥也。 肿，浮肿也。藏气，水气也。衡，平也。不政不衡，水气衰也。上应辰星不明，下应
黍不成。 ，黑黍也。”）上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹
满浮肿，上应镇星，其主 谷。（按∶张景岳曰∶“辛丑辛未岁也。太阴湿土司天，则太阳寒水在泉，故大寒
举而阳光不治也。甚则腹满浮肿，湿土胜而肾气伤也。其上应者，当镇星增
曜；其下应者，当 谷有成。”）复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉 螈，目视
KTKT ，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。（按∶张景岳曰∶“
水衰土亢，木来复之，故大风暴发，草仆木落，而生长失时，皆不鲜明也。面色时变，肝气动也。并，拘挛也。
辟，偏欹也。 螈，动掣也。KT KT ，目不明也。璺，物因风而破裂也。肝气在外则肌肉风疹，肝气在中则
痛于心腹，皆木胜之所致，故黄气损而属土之谷不登，其上应于天则惟岁星当明也。愚按五运之有太过不及，
此胜复之所以生也。太过者其气胜，胜而无制，则伤害甚矣。不及者其气衰，衰而无复，则败乱极矣。此胜复循
环之道，出乎天地之自然，而亦不得不然者也。故其在天则有五星运气之应，在地则有万物盛衰之应，在人则
有脏腑疾病之应。如木强胜土，则岁星明而镇星暗，土母受侮，子必复之，故金行伐木以救困土，则太白增光，
岁星反晦也。凡气见于上，则灾应于下，宿属受伤，逆犯尤甚，五运互为胜复，其气皆然。至其为病，如木胜肝
强，必伤脾土，肝胜不已，燥必复之，而肝亦病矣。燥胜不已，火必复之，而肺亦病矣。此五脏互为盛衰，其
气亦皆然也。夫天运之有太过不及者，即人身之有虚实也，惟其有虚而后强者胜之，有胜而后承者复之。无衰
则无胜矣，无胜则无复矣，无胜无复，其气和平，焉得有病。恃强肆暴，元气泄尽，焉得无虚。故曰有胜则复，
无胜则否，胜微则复微，胜甚则复甚。可见胜复之微甚，由变化之盛衰，本无其常也。今有昧者，每凿执经文，
以害经意，如马宗素之流，假仲景之名而为伤寒钤法等书，用运气之更迁，拟主病之方治，拘滞不通，诚然
谬矣。又有一等偏执己见，不信运气者，每谓运气之学，何益于医。岂知岁气之流行，即安危之关系。或疫气
遍行，而一方皆病风温；或清寒伤脏，则一时皆犯泻痢；或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同；或疔毒遍生，
而是阴是阳，每从其类；或气急咳嗽，一乡并兴；或筋骨疼痛，人皆道苦；或时下多有中风；或前此盛行痰火。
诸如此者，以众人而患同病，谓非运气之使然欤。昔元太和二年，东垣制普济消毒饮以救时疫，所活甚众，即
此类也。夫人殊禀赋，令易寒暄，利害不侔，气交使然。
故凡以太阳之人而遇流衍之气，以太阴之人而遇赫曦之纪，强者有制，弱者遇扶，气得其平，何病之有。或以
强阳遇火，则炎烈生矣；阴寒遇水，则冰霜及矣。善察运气者，必当顺天以察运，因变以求气，其有不合于
道者，未之有也。 ，如云切。KT 音荒。璺音问。”）
帝曰∶善！愿闻其时也。岐伯曰∶悉哉问也！（“此下言不及之岁，其政化胜复，各有时也。本篇凡太过
之年，不言胜复，故不及之。”）木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政。春有惨凄残贼之胜，则
夏有炎暑燔烁之复。其眚东，其脏肝，其病内舍 胁，外在关节。（按∶张景岳曰∶“和则为化为政，运之常
也。不和则为胜为复，气之变也。如岁木不及，金当克之。使金不来胜，而木气无伤，则春有鸣条律畅之化，
至秋之时，则金亦无复，而有雾露清凉之政，此气之和也。若春见金气而有惨凄残贼之胜，则木生火，火来克
金，而夏有炎暑燔烁之复矣，此气之变也。然此之胜复，皆因于木，故灾眚当见于东方，在人之脏，当应于肝。
肝之部分，内在 胁，外在关节，故其为病如此。下义俱同。燔音烦。烁，式灼切。眚音省。”）
火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政。夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚南，
其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。（按∶张景岳曰∶“火不及者，水当乘之。若水不侮火而夏有此化，则水
亦无复而冬有此政。若水不务德而夏有此胜，则火生土，土来克水，而不时有此复矣。其眚南，其脏心，皆火
之应。”）
土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓折之政。四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复。其眚
四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。（按∶四维，辰戌丑未方月也。张景岳曰∶“岁土不及，木当胜
之。若木不侮土而四季有此化，则木亦无复而春有此政。若木胜土而四季有此
变，则土生金，金来克木，而秋有此复矣。其眚四维，其脏脾，皆土之应。拉音腊。霪音淫。”）
金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应。夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之后。其眚西，
其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。（按∶张景岳曰∶“岁金不及，火当胜之。若火得其正而夏有此令，
则水亦无复而冬有此应。若火气侮金而夏有此变，则金之子水，水来克火，而秋有此复矣。其眚西，其脏肺，
皆金之应。按此下二节，不先言金水之本化，而先言火土之制化，与上三节不同者，不过文体之变，而义则同
也。”）
水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应。四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。
其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷 膝。（按∶张景岳曰∶“岁水不及，土当胜之。若土不为虐
而四季有此正化，则木亦无复而不时有此正应。若土肆其胜而有四维之变，则水之子木，木来克土，而不时有
此复矣。其眚北，其脏肾，皆水之应。湍，通官切。 ， 同。”）夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者
举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。（……按∶权衡者，所以
平物之不平也。天地之道，以平为正。故凡亢而高者，常抑之使降；卑而下者，常举之使升。化得其正，气常
相应，鼓之桴也。邪而为变，子为母复，承乃制也。所以春生夏长，四季化成，秋收冬藏，实天地不易之理，
而五行自然之气也。苟气反其常，则高下不平，而天地闭塞矣。）
帝曰∶夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣。夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期
之？（按∶动乱谓因动而乱也。卒然发作，亦有可期必之道乎，）岐伯曰∶夫气之动变固不常在，而德化政令
灾变，不同
其候也。（按∶言变虽无常，而候则可考也。）帝曰∶何谓也？（按∶言其候何如。）岐伯曰∶东方生风，风
生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。（按∶敷和者，谓敷布其融和之气，春
之德也。生荣者，荣华之色，化生于春也。舒，张也，启，开也，春以开张为政也。是德化政令，春之正也。
至其为变则振动发扬，其为灾则消散零落，惟振发故散落也。五营运大论曰∶“其德为和，其化为荣，其政为
散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨。”文有详简之分，而义则一也。）
南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂，其政明曜，其令热，其变销烁，其灾燔 。（按∶彰者自内而
着于外，显则昭着之极，象火之外达也。蕃茂者，夏时万物蕃盛而畅茂也。明曜者，火之光辉也。销烁者，火焦
灼也。燔 者，火燎原也。五营运大论曰∶“其德为显，其化为茂，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔
。” ，如瑞切。）
中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。（按，张景岳曰∶“溽
蒸，湿热也。丰备，充盈也。骤注，急雨也。霖，久雨也。溃，崩决也。五营运大论曰∶‘其德为濡，其化为
盈，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚霖溃。’溽音辱。溃音会。”）
西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。（按∶清洁者，暑
去凉生，气清爽而洁净也。紧敛，收缩也。肃杀，秋气严肃而行杀令也。苍陨，草木苍老而陨落也。五营运大
论曰∶“其德为清，其化为敛，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落。”陨音允。）
北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变 冽，其灾冰雪霜雹。（按∶张景岳
曰∶“凄沧，寒气也。谧，静也。凝肃，坚敛也。 冽，寒甚也。冰雪霜雹，阴
气所凝，或太阳用事，或以水复火，则非时而见。五营运大论曰∶‘其德为寒，其化为肃，其政为静，其变凝
冽，其眚冰雹。’沧音仓。谧音密。”）是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应
之也。（按∶张景岳曰∶“德化政令，和气也；为灾为变，乖气也。施化出乎天地，而人物应之。得其和�
