436-素问经注节解-第43章
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大论曰∶“其变振发。”）其眚为陨，（按∶陨，坠也。大风暴起，草凋木坠。气交变大论曰∶“其灾散落。”）
其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，（亦犹风之折木也。）燥胜风；（风自木生，燥为金化，风余
则制之以燥，肝盛则治之以凉，清凉所行，金之气也。）酸伤筋，（酸泻肝气，泻甚则伤其气。按∶宣明五气篇
曰∶“酸走筋，筋病无多食酸。”）辛胜酸。（按∶辛者金味，酸者木味，辛胜酸，金克木也。）南方生热，
热生火，火生苦，苦生心，（按∶苦味入心而补火也。）心生血，血生脾。（按∶诚为火生土义，然血足则脾
自充也。）其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，（息，长也。）在脏为心。其性为暑，（暑，热也。）
其德为显，其用为躁，（火性躁动，不专定也。）其色为赤，其化为茂，（茂，蕃盛也。）其虫羽，（参差长短，
象火之形。）其政为明，（按∶新校正云∶“气交变大论云∶‘其政明曜。’又按火之政明，水之气明，水火异而
明同者，火之明明于外，水之明明于内，明虽同而实异也。”）其令郁蒸，（按∶新校正云∶“详注谓郁为盛，
其义未安。按王冰注五常政大论云，郁为郁燠，不舒畅也。当如此解。”）其变炎烁，其眚燔 ，（按∶炎烁者，
火性焰上，万物焦灼而销烁也。燔 者，火势遍延而燎原也。与火郁于内之郁蒸同，是火之为病，乃有是三者
之不同也。）其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，（按∶新校正云∶“详此论
所伤之旨有三∶东方曰风伤肝，酸伤筋，中央曰湿伤肉，甘伤脾，西方曰辛伤皮毛，是自伤者也；南方曰热伤
气，苦伤气，北方曰
寒伤血，咸伤血，是伤己所胜也；西方曰热伤皮毛，是被胜伤己也。凡此五方所伤之例有三，若太素则俱云自伤
焉。”）咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，（甘物入胃，先入于脾，故诸己岁则甘少化，诸甲岁
甘多化。）脾生肉，（按∶脾主运化饮食之味，而得其精华，以生长一身之肌肉。）肉生肺。（按∶土生金也。）
其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，（按∶居天之下，而能充塞其间者，惟土之气耳。）在脏为脾。
其性静兼，（按∶土性安静，万物载焉，无所不兼，故曰静兼。）其德为濡，（按∶濡，润泽也。物借土之润
泽以为养，故以濡为德也。）其用为化，（按∶化者，自无而有。号物有万，皆从土化，地之用也。）其色为黄，
其化为盈，（按∶土既化生万物矣，与天合体而能盈满无歉者，惟土所化耳。）其虫 ，（按∶无毛介曰 ，
虫之 者以肉为体，象土之浓而柔也。 音华，去声。）其政为谧，（按∶土性安静，故以静谧为政也。）其
变动注，（动，反静也。按∶注者，大雨倾注，水盛侮土也。）其眚淫溃，（淫，久雨也。溃，土崩溃也。）其味
为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；（按∶风为木气，固所以制土，然风性最燥，故又能
土之湿也。）甘伤脾，酸胜甘。西方生燥，（阳气已降，阴气复升，气爽风劲，故生燥也。）燥生金，金生辛，
辛生肺，（辛物入胃，先入于肺，故诸乙岁则辛少化，诸庚岁则辛多化。）肺生皮毛，（按∶肺主呼吸内外之
气，而布其精华，以润泽一身之皮毛。）皮毛生肾。（按∶亦金生水之意。）其在天为燥，在地为金，在体为
皮毛，在气为成，（物乘金化则坚成。）在脏为肺。其性为凉，其德为清，（金以清凉为德化。）其用为固，
其色为白，其化为敛，（按∶物至秋而收敛，然惟能收敛，
故得坚固也。）其虫介，（介，甲也。外被介甲，金坚之象也。）其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，
（按∶秋惟劲坚，故其气肃杀，而令草木苍老而凋落。）其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，
（按∶热极则毛焦，金畏火也。）寒胜热；辛伤皮毛，（过节也，辛热又甚焉。）苦胜辛。北方生寒，寒生水，
水生咸，（水泽枯涸，卤咸乃蕃。煎水味咸，近而可见。）咸生肾，（咸物入胃，先归于肾，故诸丙岁咸物多
化，诸辛岁咸物少化。）肾生骨髓，（按∶肾主水，水足则髓充，故髓为肾生。髓者，水之精也。）髓生肝。
（按∶水生木也。）其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，（柔 之物，遇寒则坚，寒之化也。）在
脏为肾。其性为凛，（按∶人寒则凛。）其德为寒，其用为□，其色为黑，其化为肃，（肃，静也。）其虫鳞，
（按∶鳞者，水之虫也。）其政为静，其令□□，其变凝冽，（按∶寒甚则冰凝，冰甚则坼裂。）其眚冰雹，
（非时而有，及暴过也。）其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，（味过于咸，
则咽干引饮，伤血之义，断可知矣。）甘胜咸。
（按∶素问论五行，如阴阳应象大论，是论五行相生相克之正。此篇帝意本问天之六气，人与万物相合何如，
非问五行，而伯亦以五行生克为对。盖在天为六气，在地为五行，言五行之生克，而六气之得失在其中，人与
万物之得失亦在其中，故所问虽殊，而对则同也。但此篇五行文义与应象论相同者，兹不更注，盖省文也。）
五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。（按∶更立谓五行递主一岁也。先谓如值寅卯年则以木为先，
木畏金而喜水，木遇金运，则非其所喜而受邪，木遇水运，则当其所喜而无病也。）帝曰∶病生之变何如？岐
伯曰∶气相得则微，不相得则甚。（木居火位，火
居土位，土居金位，金居水位，水居木位，木居君位，如是者为相得。又木居水位，水居金位，金居土位，土居
火位，火居木位，如是者虽为相得，终是以子 居父母之位，下陵其上，犹为小逆也。木居金土位，火居金水位，
土居水木位，金居火木位，水居火土位，如是者为不相得，故病甚也。皆先立运气及司天之气，则气之所在，
相得与不相得可知矣。）
帝曰∶主岁何如？岐伯曰∶气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻
而侮之。（木余则制土，轻忽于金，以金气不争，故木恃其余而欺侮也。又木少金胜，土反侮木，以木不及，
故土妄凌之也。按∶五行之理，以胜相制者，气之平也。若夫王而有余，或衰而不及，则气反其常，但有强弱
之势，而无上下之分矣。制者，以上临下。侮者，以强凌弱也。）侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。帝曰∶善！
（按∶此解所以侮之之故也。侮之为言，无所忌惮而相凌铄之称也。侮之来也，必其有可侮之几，是非邪入人而
人自受。然受之于其所不当受者，故曰反也。王注舍己宫观适他乡邦等语，殊不可解。）
外篇卷之四
气交变大论
属性：六微旨大论言∶“言人者求之气交。帝曰∶何谓气交？岐伯曰∶上下之位，气交之中，人之居也。”是气
交者，盖合天气运气而言也。然二气相合，或盛而太过，或衰而不及，而变形焉，故曰气交变也。
黄帝问曰∶五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相搏，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过
不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？……（期，三百六十五日四分日之一也。专胜谓五运主岁
太过也。兼并谓主岁之不及也。常名谓布化于太虚，人身参应，病之形诊也。）岐伯曰∶请遂言之也。上经曰∶
夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。（按∶此一节与着至教论
文重。）帝曰∶何谓也？岐伯曰∶本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。
故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。（按∶三才之气，各有定位，是其本也。天文者，星辰风
雨寒暑也，其气本于天而位乎上。地理者，山川飞潜动植也，其气本于地而位乎下。人事者，气血虚实表里逆
顺也，其气本于人而位乎中。三者本相应，而其气或不能不偏，偏盛则先时而气至，偏衰则后时而气至。天之
治化见于上，于是而人之实者无病，虚者病矣。）帝曰∶五运之化，太过何如？（按∶张景岳曰∶“过而有制
则为平岁，不在太过之例。”）岐伯曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪。（按∶六壬年也，木胜则克土，故脾
脏受邪。）民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满，（按∶脾土既见伤于木，则病有数者之不同矣。飧
泄者，水谷不分也。食减者，脾不能运也。脾主肌肉，脾弱则不能运动，故体重。脾脉从胃别上膈，注心中，
故烦冤。冤者，抑郁不舒也。口问篇曰∶“中气不足，肠为之苦鸣。”脏气法时论曰∶“脾虚则腹满肠鸣，
飧泄食不化。”）上应岁星。（按∶木星也。木气盛，则岁星明而专其令。谨按以上言木太过而土受邪，以下
则言木胜极而金来复也。）甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。（按∶木胜肝强，故善怒。厥阴随督脉上会于巅，故眩
冒巅疾。盖肝实而自病也。王注言木遇金自病，误矣。）化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇
落。反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。（按∶张景岳曰∶“化气，土气也。生气，木气也。木盛
则土衰，故化气不能布政于万物，而木之生气独治也。风不务德，则太虚之中，云物飞动，草木不宁。木胜不
已，金则承之，故甚至摇落，金之复也。肝脉布于胁肋，木强则肝逆，故胁痛也。吐甚者，木邪伤胃也。冲阳，
胃脉也。木亢则胃绝，故死不治。木既胜极，金于是乎承而制之矣，故太白光芒以应其气。是
岁木之为灾，先临宿属，金气之复，后及东方。人之应之，则先伤于脾，后伤于肝。书曰满招损，六微旨大论
曰承乃制，此之类也。新校正云∶详此太过五化，言星之例有三∶木土二运，先言岁镇，后言胜己之星；火金二
运，先言荧惑太白，次言胜己之星，后又言荧惑太白；水运先言辰星，次言镇星，后又言荧惑辰星，兼见己胜
之星也。”）
岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。（按∶六戊岁也，火胜则克金，故肺脏受邪。）民病疟，少气，咳喘，
血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聋，中热，肩背热，上应荧惑星。（按∶张景岳曰∶“火邪伤阴，寒热交争，故
为疟。壮火食气，故少气。火邪乘肺金，故咳喘。火逼血而妄行，故上溢于口鼻，下泄于二便。火性急速，故
水泻注下。嗌燥，耳聋，中热，肩背热，皆火炎上焦也。荧惑，火星也。火气胜，则荧惑星明而当其令。”）
甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，（按∶景岳曰∶“此皆心经及手心主所行之处，火盛
为邪，故有是病。”）身热骨痛而为浸淫。（按∶火盛故身热，火盛烁水则水亏，故骨痛。浸淫者，汗也。火
盛热炽，逼水外泄而为汗。玉机真脏论曰∶“心脉太过，令人身热而肤痛，为浸淫。”盖心实火强，热太甚而
自病也。王注谓火无德令，
