436-素问经注节解-第40章
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胁，回身一周，横络于脐下。冲脉者，与足少阴之络，起于肾下，出于气街，循阴股。其上行者，出脐下三寸
关元之分，挟脐直上，循腹各行，会于咽
喉。故病当其分，则少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下坚盛，如有潜梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹
大脓血居肠胃之外，按之痛闷不堪，故每切接之致死也。以冲脉下行者络阴，上行者循腹故也。上则迫近于胃
脘，下则因薄于阴器。若因薄于阴，则便下脓血。若迫近于胃，则病气上出于膈，复挟胃脘内长其痛也。以本
有大脓血在肠胃之外故也。生当为出，传文误也。按∶切，切痛也。注切按连续，误矣。又注生作出，太素挟
胃作使胃，义并通。）此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺。（……若裹大脓血居脐上，则
渐伤心脏，故为逆。居脐下，则去心稍远，犹得渐攻，故为从。从，顺也。亟，数也。夺，去也。言不可移动，
但数数去之则可矣。）
帝曰∶夫子数言热中。消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发癫，芳草发狂。（多饮数溲，谓之热中。多
食数溲，谓之消中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳，美味也。）夫热中、消中者，皆富贵人也。今禁高梁，是不合其
心，禁芳草、石药，是病不愈，愿闻其说。热中消中者，脾气之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁芳美之草也。
富贵人者，骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病。帝思难诘，故发问之。高，膏。粱，
米也。石药，英乳也。芳草，浓美也。然此五者，富贵人常服之，难禁也。岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气
悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。（脾气溢而生病，气美则重盛于脾，气悍则又滋其
热。若人性和心缓，气候舒匀，不与物争，释然宽泰，则神不躁迫，无惧内伤也。按∶富贵者观此，其亦可以
知所守矣。）帝曰∶不可以服此二者，何以然？岐伯曰∶夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土
也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。（热气 盛则木气内余，故心非和缓则躁怒数起，躁怒数起则热气因木
以伤脾，甲乙为木，故至甲乙日更论脾病之增减也。）
帝曰∶有病膺肿、（按∶甲乙经作痈肿，非也。）颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？（膺，胸旁也。
颈，项前也。胸，膺间也。）岐伯曰∶名厥逆。（气逆所生，故名厥逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之则
喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。（石谓以石针开破之。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于上。
灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂。（灸之则火气助阳，阳盛故入阴；石之则阳气出，阳气出则
内不足，故狂。）须其气并而治之，可使全也。（按，并，注谓并合，是也。至其所以并合可治之解，惜未明快。
盖言气逆之证，上冲胸膺，散漫腹胁，攻之急则气不归经而逆愈甚。故须因势利导，使气合而并于一，然后中满
者补其母，阳浮者滋其阴，火盛气壅者消散而清利，则上冲者必降而顺下，散漫者自敛而归于原也。）
帝曰∶善！何以知怀子之且生也？岐伯曰∶身有病而无邪脉也。（病谓经闭也。脉法曰∶“尺中之脉，来而
继绝者，经闭也。月水不利，若尺中脉绝者，经闭也。”今病经闭，脉反如常者，妇人妊娠之证，故云身有病而
无邪脉也。按∶帝问怀子之且生是有二意，而伯答有病无邪，是止解怀子，而且生义竟无所解，必有脱简。且生
谓将产也。）
帝曰∶病热而有所痛者，何也。岐伯曰∶病热者，阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛
阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。帝曰∶善！（按∶热者，火之气也。火盛则热，
病属三阳，三阳盛极，气及于阴，皆火之为患也。）
外篇卷之四
天元纪大论
属性：天者，道也。元者，大也。天元纪者，纪天之大道也。天有六气，地有五行，天符应天，岁直承岁，应合
不合，千变万化，盛衰分焉，损益见焉，人物由此而生，亦由此而病，大矣哉其此论乎。
黄帝问曰∶天有五行，御五位以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气以生喜怒思忧恐，论言五运相袭而皆治
之，终期之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？鬼臾区稽首再拜对曰∶昭乎哉问也。
夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？！（按∶帝所
问与区所对，文义皆与六节脏象及阴阳应象诸论相同，大约俱言天地万物之道，无一不本于阴阳，而注解彼此
不同，何也？）故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。（按∶化者物之始生，自无
而之有，变者物之穷极，自有而之无，盖万物之始终也。神则无运用之迹，圣则绝拟议之形，自以变化无方而
众莫得而测，盖天人之极则也。）夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，（按∶天体无形，故尝玄妙而难穷；
人形有象，故必遵道以为用。）在地为化，（按∶分形赋质，品物咸章，造化之功，地所成也。）化生五味，（按∶
酸苦甘辛咸，动植飞潜皆具之，而总皆气化之所生。
注单指金石草木，偏矣。）道生智，玄生神。（智通妙用，唯道所生；玄远幽深，神之为用。）神在天为风，
在地为木；（风者，教之始，天之使也，天之号令也。）在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为
燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，（气谓风热湿燥寒，形谓木火土金水。）形气
相感而化生万物矣。
然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成之终始也。（木
主发生应春，春为生化之始；金主收敛应秋，秋为成实之终。终始不息，其化常行。）气有多少，形有盛衰，
上下相召而损益彰矣……。（气有多少，谓天之阴阳三等，多少不同秩也。形有盛衰，谓五运之气，有太过不及
也。由是多少盛衰，天地相召，而阴阳损益，昭然彰着可见也。）帝曰∶何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区
曰∶阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。（按∶三者之分，多少之殊也。）形有盛衰，谓五行之治，各有
太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。（按∶盛极必衰，
衰极必盛，恒相随也。知随之所以然，无使太过，无使不及，迎而治之，则气常得其平，自无有余不足之患矣。）
应天为天符，承岁为岁直，三合为治。（按∶张景岳曰∶“符，合也。承，下奉上也。直，会也。应天为
天符，如丁巳丁亥，木气合也，戊寅戊申戊子戊午，火气合也，己丑己未，土气合也，乙卯乙酉，金气合也，
丙辰丙戌，水气合也，此十二年者，中运与司天同气，故曰天符。承岁为岁直，如丁卯之岁，木承木也，戊午
之岁，火承火也，乙酉之岁，金承金也，丙子之岁，水承水也，甲辰甲戌己丑己未之岁，土承土也，此以年支
与岁，同气相承，故曰岁直，即岁会也。然不分阳年阴年，但取
四正之年为四直承岁，如子午卯酉是也。惟土无定位，寄王于四季之末，各一十八日有奇，则通论承岁，如辰
戌丑未是也。共计八年。三合为治，言天气、运气、年辰也。凡天符岁会之类，皆不外此三者。若上中下三气
相合，乃为太一天符，如乙酉岁金气三合，戊午岁火气三合，己丑己未岁土气三合是也。共四年。”）
帝曰∶上下相召奈何？鬼臾区曰∶寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。（按∶张景岳曰∶“寒
暑燥湿风火，六气化于天者也，故为天之阴阳。三阴三阳上奉之，谓厥阴奉风气，少阴奉火气，太阴奉土气，
此三阴也；少阳奉暑气，阳明奉燥气，太阳奉寒气，此三阳也。”召，感召也。）木火土金水火，地之阴阳
也，生长化收藏下应之。（按∶张景岳曰∶“木火土金水火，五行成于地者也，故为地之阴阳。生长化收藏下
应之，谓木应生，火应长，土应化，金应收，水应藏也。又按上文神在天为风等十句，其在天者止言风热湿燥
寒，在地者止言木火土金水，而此二节乃言寒暑燥湿风火，木火土金水火。盖以在天之热，分为暑火而为六，
在地之火，分为君相而为六，此因五行以化六气，而所以有三阴三阳之分也。二火义如下文。”谨按五行虽属
之地，而其原实本于天之六气所化而成。故风木应春而生，二火应夏而长，燥金应秋而收，寒水应冬而藏，湿
土应四季而分化。人受之，则肝应春生，心应夏长，脾应长夏而司化，肺应秋收，肾应冬藏，相火和五脏而长
养万物，则无一非五行之所成，而实无一非六气之所化也。然生长化收藏，既为六气之所化，而云下应者，何
也？六气者，无形者也，五行之为生长化收藏也，有象者也。以无形之气，而营运于五行之中，其为生也长也
化也收与藏也，有形可象，故曰下应也。景岳宜云因六气以化五行方是。）天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。（按∶
义已具前阴阳应象大论中。）天有阴阳，地亦有阴阳，……故阳中有阴，阴中有阳。（按∶张景岳曰∶“天本
阳也，然阳中有阴；地本阴也，然阴中有阳。此阴阳互藏之道，如坎中有奇，离中有偶，水之内明，火之内暗，
皆是也。惟阳中有阴，故天气得以
下降，阴中有阳，故地气得以上升，此即上下相召之本。”）所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，
故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。（按∶张景岳曰∶“应天之气，五行之应天干也。动而
不息，以天加地而六甲周旋也。五岁右迁，天干之应也，即下文甲己之岁土运统之之类是也。盖甲乙丙丁戊，
竟五运之一周，己庚辛壬癸，又五运之一周，甲右迁而己来，己右迁而甲来，故五岁而右迁也。应地之气，六
气之应地支也。静而守位，以地承天而地支不动也。六期而环会，地支之周也，即下文子午之岁上见少阴之类
是也。盖子丑寅卯辰巳，终六气之一备，午未申酉戌亥，又六气之一备，终而复始，故六期而环会。”谨按景
岳此解，明确极矣，几于一字不可更易。注乃谓天气不加君火，五岁余一，故迁一位。夫少阴君火既已司天，
居六气之一，何谓法不加临。启玄之意，盖谓少阴不司气化，而以迁为迁去一位也。抑知迁者离此就彼之谓，
谓天行左旋，从右迁左，故曰右迁，与下环会相对。详味经旨，始知景岳之言为确。）动静相召，上下相临，阴
阳相错，而变由生也。帝曰∶上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰∶天以六为节，地以五为制。（按∶张景岳曰∶
“天数五，而五阴五阳，故为十干；地数六，而六阴六阳，故为十二支。然天干之五，必得地支之六以为节，
地支之六，必得天干之五以为制，而后六甲成，岁气备。又如子午之上为君火，以至巳亥之上为风木，是�
