436-素问经注节解-第22章
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合于四时五脏，阴阳动静，以为常也……。（按∶水之入胃也，浊汁虽下达于膀胱矣，而其精华灌注洋溢，化
为津液，于是一身无干槁之患，无病之人常如是也。王本阴阳揆度，新校正云∶“一本作阴阳动静。”较确，
今从之。）
阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。（……心脾肝肺，四脉争张，阳并于上者，
是肾气不足，故气归于肾也。阴气足，则阳气不复并于上矣。按∶注解精妙。凡六脉浮数洪大，重按无力，其
证面红目赤，火气上升，躁扰不宁，至夜尤甚者，尽属肾虚水亏，不能制火，孤阳上浮，有似三阳实热，而不知
为肾气不足之所致。肾足则水王，水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒，其火愈盛，曷不取此书而读之也。）
内篇卷之二
血气形志篇
属性：人身脏腑气血，表里配合，自有一定之常数，篇中但为平叙，而无所论断焉。至于经穴针刺之法，亦略
举其大概而已，不足录也。
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，
太阴常多气少血，此天之常数。（血气多少，此天之常数，故用针之道，常泻其多也。按∶新校正云∶“按甲
乙经十二经水篇云∶‘阳明多血多气，太阳多血多气，少阳少血多气，太阴多血少气，少阴少血多气，厥阴
多血少气。太阳太阴血气多少与素问不同，又阴阳二十五人形性血气不同篇与素问同，盖皇甫疑而两存之也。’”）
足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为
表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。（按∶足太阳，膀胱；少阴，肾也。少阳，胆；厥阴，肝也。
阳明，胃；太阴，脾也。手太阳，小肠；少阴，心也。少阳，三焦；厥阴，心主也。阳明，大肠；太阴，肺也。
脏阴而腑阳，脏为里而腑为表也。）今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻
有余，补不足……。（按∶恶血留于经络，病为所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。伺，潜察也。血去之后，
潜察其好恶，则知其病属
有余或不足，而后可以补泻矣。）刺阳明，出血气；刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血；刺太阴，出气恶
血；刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶气也。（明前三阳三阴气血多少之刺约也。按∶篇首注云∶“用针之
道，常泻其多。”是以多者宜出，而少者常恶其出也。按∶新校正云∶“此刺阳明一节，宜续前泻有余补不足
之下，不当在治五形志之后。”今详文义，最为恰当，故挈置于此。）
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。（形谓身形，志谓心志，形乐谓不甚劳役，志苦谓结虑深思。按∶脉，
周身脉络也。脉络者，血气之所荣。今身虽逸而心独苦，气秘血滞，周身之脉络为之壅遏而病生矣。秘者疏之，
滞者导之，疏秘导滞，无如灸刺。）形乐志乐，病生于肉，治之以针石。（筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，
气道满填，卫气怫结，故病生于肉也。夫卫气满，以针泻之。结聚脓血，石而破之。石谓石针，则砭石也。）
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。（形苦谓修业就役也，熨谓药熨，引谓导引。按∶过劳则筋伤，筋伤遇热
则弛缓，遇寒则拘急，熨而引之，斯柔和而无缓急之患矣。）形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。（按∶内
苦其心神，外劳其形体，则火焰而水亏矣。水不胜火，火无所制而上浮于咽嗌，与恣食炙 以致实热结聚者不
同也。治此之法，或滋阴以降火，或引火以归源，少佐辛凉，以开其结滞。按∶甲乙经咽嗌作困竭，百药作甘药。）
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。（按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。
醪药者，所以养正祛邪，调中理气。醪药，酒药也。不仁， 重也。按∶惊则气乱，恐则气下，故令经络闭拒
而不通。气既不通，则血凝滞而不知痛痒。不仁者，气血顽木之故也。）
内篇卷之二
宝命全角论
属性：命者人所宝，形者命所倚，欲宝其命，必全其形。全角之道，针其一矣，故篇中所载，多用针之法。至于
木得金而伐五句，虽是生克之常，然其中别有至理。但与上下文义不甚相合，此篇当是缀集成文者也。
黄帝问曰∶天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全角，形之
疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？（按∶病各有情，情不易知，
故常留连淫 而深入于内也。）岐伯对曰∶夫盐之味咸者，其气令器津泄。（凡虚中而受物者，皆谓之器，
其于体外则为阴囊，其于身中所同，则为膀胱矣。咸之为气，天阴则润，在土则浮，在人则囊湿而皮肤剥起。）
弦绝者其音嘶败，木敷者其叶发，病深者其声哕。（按∶弦，肝脉也。绝者，急而欲绝也。弦急之极，木反
侮金，肺不得令。肺主音声，故令嘶嘎而败坏。嘶嗄者，喑哑不清也。敷，布也。发，畅茂也。木气敷布于
外则枝叶茂，然惟叶太茂而木力竭矣。哕，吃忒也。虽有寒热误治之不同，总为胃气乖忤上逆于肺之所致，
暴病得之犹为易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？万物养于土，人命养于胃，胃不安而气乖逆，以致吃
忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝问本欲用针除疾，而伯乃以病之难治三者为对，意谓若此之类，针亦无用。
而且先以咸味引兴，以见病在内者形于外也，犹器内盛盐，外必潮湿。王注混解无别。杨上善又以咸味、弦绝、
木敷三者，引入声哕。皆不善解经旨者也。嘶音西，破声也。嗄音沙，去声。哕音一决切。）人有此三者，是
谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。（按∶坏府注谓损坏其府而取病，且引抱朴子开胸
纳饼为证，荒诞极矣。坏府者，谓脏腑败坏，病之难治者也。毒药解已见前。争黑谓血气纷争而黑色见于外，
今之病危色黯者是也。）
帝曰∶余念其痛，……为之奈何？岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。……天有阴阳，人
有十二节。（节谓节气，外所以应十二月，内所以王十二经脉也。）天有寒暑，人有虚实。（寒暑有盛衰之纪，
虚实表多少之殊。）能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，圣智不能欺也。能有八动之变，五胜
更立，能达虚实之数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。（按∶易曰∶“与天地合其德，与四时合其序，与
鬼神合其吉凶。”殆谓是欤。圣智岂欺人，此特甚言之耳。八动注谓八节之风变动，五胜谓五行之气相胜，立
谓当其王时，变谓气至而变易，分疏是也。吟，吟咏也。 ，杨上善云∶“谓露齿出气。”非也。 音区，
张口貌。 吟至微，犹言开口皆是至理也。）
帝曰∶人生有形，不离阴阳，天地合气，……不可胜量，虚实 吟，敢问其方？岐伯曰∶木得金而伐，火
得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。（按∶五行相胜，此其常也。
乃土独与众异者，土浓而顽，苟无物焉以通之，则且为石田而何以生长夫万物。是故乘其弱而克之者木也，疏
其理而通之者亦木也。土得木而达，其义精哉！但此五句，与上下文义不合，宜分别之。）
故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（按∶悬布犹言昭着。黔首，黎民也。余食，多食也，言
但知饮食而不知其理也。）一曰治神，（专精其心，不妄动也。按∶此注作用针者言，是也。杨上善作治五脏
之神，误矣。）二曰知养身，（按∶平人气象论曰∶“医不病，故为病患平息以调之为法。”然则欲治人之病
者，可不自养其身乎。杨上善又作内外养形解，新校正复从而和之，反优杨劣王，皆不体认经旨而相率傅会也。）
三曰知毒药为真，（按∶病
可速取者针为便，病宜缓治者药为安。但知之不真，则宜正宜从，未免与病相左耳。血气形志篇曰∶“形乐志乐，
病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。”然则针与药二者，凡病所必需，而医家所当
互用也。新校正本杨氏之说，亦以此节为病患自知。噫！病患苟自知真药，安用医为哉。毒药， 剂也。）四
曰制砭石小大，古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石耳。当制其大小，随病所宜而用之。五曰知脏腑血
气之诊。（……按∶用针者固须知药，然尤当知脉也。不知脉，则孰为脏腑，孰为血气，或虚或实，而补泻
之法奚施。果知脉，且知药矣，用针之道，其全矣乎。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真，必先治神。（按∶
再言治神，杨说之误可见矣。）五脏已定，九候已备，后乃存针。（先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过
不及者，后乃存意于用针之法。）众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。（按∶心有所存，弗见弗闻，
略形迹而专尚神明也。此正所谓治神者，用针者当如是也。可玩往来，乃施于人。玩谓玩弄，言精熟也。）
人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，闲不容 。（按∶虚者病深而效缓，实者病浅而功速，应机决策，
毫厘莫爽。 音舜，目开阖摇动也。）手动若务，针耀而匀。（按∶手持针而心不乱营，针明净而中病得所，
此持针之要道也。）静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。……伏如横弩，起如发机……。（按∶内治其
神，外应多变，几无形迹之可求，而一发则无不中也。）
内篇卷之二
汤液醪醴论
属性：本篇虽以汤液醪醴名篇，而其要义在后半截。盖胀证一项，最为吃紧。去宛陈 者，除实积也。开鬼门者，
表外邪也。洁净府者，利小便而水下泄也。三者治胀之法略备矣。
黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何？（按，张景岳曰∶“汤液醪醴，皆酒之属。”韵义云∶“醅酒浊酒曰
醪。”诗话云∶“酒之
甘浊而不 者曰醴。”然则汤液者，其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。 音济。）岐伯对曰∶必以稻米，炊之
稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰∶何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能
至坚也。（按∶完，全备也。坚，苍劲也。稻得四时中和之气，其性平，其味淡，日以养人，以其力全而功备
也。稻薪采于秋末冬初，故其色苍而质劲也。）帝曰∶上古圣人之作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰∶
自古圣人作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。按∶圣人不治已病治未病，故但为备用
而不服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。（虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全
也。）帝曰∶今之世不必已，何也？（言不必如中古之世，何也？）岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中，
石针艾治其外也。（按∶世愈隆则法愈备。齐，剂同。）帝
