436-素问经注节解-第10章
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相失也，搏而勿沉，名曰一阴。（沉，言殊见也，阳浮亦然。若经
气应至，无浮沉之异，则悉可谓一阴之气，非复有三阴差降之殊用也。）
阴阳HT HT ，积传为一周，气里形表而为相成也。（HT HT 言气之往来也，积谓积脉之动也，传谓阴阳之气
流
传也。夫脉气往来，动而不止，积其所动，血气循环，应水下二刻而一周于身，故曰积传为一周也。然荣卫之气，
因息游布，周流形表，拒捍虚邪，中外主司，互相成立，故言气里形表而为相成也。HT HT 一本作冲冲。按∶
易曰“冲冲往来”，是矣。）
内篇卷之一
六节脏象论
属性：六节脏象者，谓天以六节成岁，而人之脏腑与之相应也。然细阅之，通篇约分七段∶首三段，俱言节气。
第四段，言五气更立，各有所胜，所胜则微，所不胜则甚，所谓病因时变，为本篇之要旨，医家之纲领也。第
五段，言天生五味以养人，而人得之以化精液。第六段，言五脏之象，而并解六腑之妙用，与五脏相应，总
取决于胆。末段言脉太盛则为关格，启玄云“物不可以久盛，极则衰败”，是矣。
黄帝问曰∶余闻天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以为天地，久矣。不知其
所谓也？（按∶六六之节以成一岁，其义易明，不必更赘。九九制会，注言“九周于九野之数，以制人形之
会通”，误矣。按本篇后又言地以九九制会，方是九州九野之义。然人所谓九九制会者，以数而言也。夫天地
之数，起于一，终于十，数之成也。执其成而不能变，则数穷矣。是故虚其一而九焉，则数变；又复从而九其
九焉，则数愈变。是六六之节，虽为天地一定之数。然而气盈六日，朔虚六日，一岁之中，人则因其盈虚之数，
通其变而会于原，于是五岁再闰焉。由是言之，一定不易者天地也，变化无穷者人也。易曰∶“参天两地而倚
数。”又曰∶“财成天地之化而不过，曲成万物而不遗。”非人无由矣。节谓骨节，惟人与天地合德，故其骨
节亦与天地之数相符也。然止应三百六十
而余其五者，此以盈而变，亦犹九九之数以其虚而能变也。按此节之下，注言“九九制会，气之数也”，是
启玄亦知其为数矣，何自相背谬乃尔乎。）岐伯对曰∶昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，
所以正天之度，气之数也。（六六之节，天之度也。九九制会，气之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之
分，凡三百六十五度四分度之一，以十二节气均之，则岁有三百六十日而终，兼以小月日，又不足其数矣，是
以六十四气而常置闰焉。何者？以其积差分故也。天地之生育，本址于阴阳，人神之运为，始终于九气，九
之为用，岂不大哉！律书曰∶“黄钟之律，管长九寸，冬至之日，气应灰飞。”由此则万物之生，咸因于九气
矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先 黍之制而有异也。）天度者，所以制日月之行也；气数
者，所以纪化生之用也。（制谓准度，纪谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也；纪化生之为用者，
所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替；迟速以度，而大小之月生焉。按∶天虽至广不可度矣，然
而盈虚消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蚀有分钞，总不离乎数。数之所至，气即至焉，故曰气数。气
数分明，天度虽玄，燎若指掌矣。）天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，
月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。（日行迟，故昼夜行天之一度，而三
百六十五日一周天而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，
谓十三度外，复行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。礼义及汉律历志云，二十八宿及诸星皆从东而循
天西行，日月及五星皆从西而循天东行。今太史说云，并循天而东行，从东而西转也。诸历家说，月一日至四日，
月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行迟，日夜行十
二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今
太史说月行之率；不如此矣，月
行有十五日前疾，有十五日后迟者；有十五日前迟，有十五日后疾者。大率一月四分之，而皆有迟疾。迟速之
度，固无常准矣。虽尔，终以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日，日行二十九度，月行三百
八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日复迁，计率至十三分之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率其
计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五、之六而及日者，小尽之月也。故云大小月三百
六十五日而成岁也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一岁法。以奇不成日，故举大以言之。若通以六小
为法，则岁止三百五十四日，岁少十一日余矣。取月所少之辰，加岁外余之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。
尚书曰∶“期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁”，则其义也。积余盈闰者，盖以月之大小，不尽天度故
也。）立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。（端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。
中，月半也。推，退位也。言立首气于初节之日，示斗建于月半之辰，退余闰于相望之后。是以闰之前，则气
不及月；闰之后，则月不及气。故常月之制，建初立中，闰月之纪，无初无中，纵历有之，皆他节气也。按∶
此天官家言，是正所谓人以九九制会也。）帝曰∶余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰∶天以六六为节，
地以九九制会。（按∶首节言天以六六之节以成一岁，人以九九制会，指成岁盈闰言。言天虽有六六之节，必
赖人以九九之数推之，而后岁功成也。此则并言天地，言天有六六之节为一岁，地有九州九野而与天相应也。
王注竟无分别。）天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。（按∶此言每一岁之常数也。
若以盈虚言，则前言大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰，与此不同矣。盈谓气盈，虚谓朔虚也。）夫
自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。（按∶此节无甚深义，注解殊觉支离。盖言天
以六六之节成于上，地以九州九野列于下，人则戴天履地而其气常与之相通也。）故其生五，其气三。（按∶
五，五脏，谓人具五
脏以生也。三，生气通天论注作天气、地气、运气，谓人在天地之中，必本其气以为气也。）三而成天，三而
成地，三而成人。（非唯人由三气以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤诸卦皆必三矣。）三而三之，合则为九，
九分为九野，九野为九脏。（按∶九，九州，九野。尔雅云∶“邑外谓之郊，郊外谓之牧，牧外谓之野，野外
谓之林，林外谓之 。”王注所引多“郊外谓甸”，然亦止七野而缺其二焉。九野为九脏，犹言九脏应九野，
盖互文也。）故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。（按∶神脏五∶一肝，二心，三脾，四肺，五肾。五脏
藏神，如宣明五气篇及九针论所言是也。形脏四，三部九候论言“一头角，二耳目，三口齿，四胸中”，
是也。）
帝曰∶余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？……岐伯曰∶五日谓之候，三候谓之气，
六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。（按∶此言主治，盖谓一岁则以司天为主，一节则以主令为主，
而后为之施治也。）五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端。候亦同法，故曰不知年
之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。（按∶春木生夏火，火生长夏土，土生秋金，金生冬水，水
又生春木，是相袭也。皆治之，谓各主时行令也。时立气布，谓时当春则木气旺而生发之令行，时当夏则火气旺
而长养之令行之类是也。候亦同法，指治病者言，人与四时之气相应，亦当随时施治也。故曰以下，正言不能
候时以施治，则不得谓之医也。注与校正俱不明确。）帝曰∶五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰∶
五气更立，各有所胜，盛虚之交，此其常也。……帝曰∶何谓所胜？岐伯曰∶春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，
夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏，（长夏者，六月也。土生
于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也。以气命脏者，春之木内合肝，长夏土内合脾之类，故曰以气命其脏。
命，名也。）帝曰∶何以知其胜？岐伯曰∶求其至也，皆归始春。（始春谓立春之日也，春为四时之长，故
候气皆归于立春前之日也。）未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。……至而不至，此谓
不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。（凡气之至，皆谓立春前十五日，乃候之初也。
未至而至，谓所直之气，未应至而先期至也。先期而至，是气有余，故曰太过。至而不至，谓所直之气，应至
不至而后期至。后期而至，是气不足，故曰不及。凡五行之气，我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所
生。假令肝木有余，是肺金不足，金不制木，故木太过。木气既余，则反薄肺金，而乘于脾土矣，故曰太过则
薄所不胜而乘所胜也。此皆五脏之气内相淫并为疾，故命曰气淫也。余太过例同。又如木气少不能制土，土气
无畏而遂妄行，水被土凌，故云所胜妄行而所生受病也。肝木之气不平，肺金之气自薄，故曰所不胜薄之。
然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫也。余不及例同。）所谓求其至者，气至之时也。（按∶气因时
而变，一岁有一岁之气，故占一岁之气于始春。一时有一时之气，又必随时而验其气。气有至有不至，则知太过
与不及，可因时而治病矣。此二句虽是申解皆归始春句意，却亦是言四时各有应至之气，不独始春为然也。）
谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。（按∶人之五脏，配合五行，外应四时，
病时不同，治法亦异，故云五治。）帝曰∶有不袭乎？（言五行之气，有不相承袭者乎？）岐伯曰∶苍天之气，
不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。（按∶天气清净，高远难名，洵非形迹之可求。然而春温
夏暑，秋凉冬寒，历今古而不易，谓之无常不得也。有如春应温而反寒，夏应暑而反凉，冬应寒而反温，秋应
凉而反热，四时之气，不相
承袭，则已非天之常道，灾害必由是而起，故下文即云变至则病也。）帝曰∶非常而变奈何？岐伯曰∶变至
则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。（言苍天布气，尚不越
于五行；人在气中，岂不应于天道。按∶注此四语是矣，继云“假命木直之年，有火气至，后二岁病矣”等
