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第2章

283-医源-第2章

小说: 283-医源 字数: 每页4000字

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合符节。人与天地为一,少而壮,壮而老。一大升降也。小而日兴夜寐,一日之升降也。气出而呼,气入而吸,一息之升降也。昔古圣人先天而天,弗违后天而奉天时,其与天地之阴阳升降,无少差谬,故阴阳不能犯而寒暑莫能侵。至庸甫者流,外为风寒所逼,内为色欲所伤,一身之内,非阳伤则阴损,阳伤者不升,阴损者不降。不降不升而生生之机息矣。病之纷然杂出者,可胜道哉。神农氏出,悯人民夭枉,辨药性以夺造化微权,嗣后岐黄传《内经》,以及历代名医咸有著作,而其大要皆以辨药性之阴阳,以治人身之阴阳,察药性之升降,以调人身之升降而已。故经云:调气之方,必别阴阳。阴病治阳,阳病治阴。又云:阴胜则阳病,阳胜则阴病。又云:阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是为圣度。夫所谓调治阴阳而和之者,即其因病立方。高者抑之,下者举之,微者调之,其次平之,盛者夺之,寒热温凉,衰之以属,随其所利之大法也。故吾人业医,必先参天地之阴阳升降,了然于心目间,而后以药性之阴阳,治人身之阴阳,药性之升降,调人身之升降,则人身之阴阳升降自合于天地之阴阳升降矣。

辨赵氏人身一太极图说

太者,大也。极者,至也。太极者,大之至极而无以复加之谓也。大之至极者,体于天地,故曰天地一太极。大之至极者,体于人身,故曰人身一太极。然太极之所以为太极者,全在阴阳之下,离不杂处,见中和之妙。天地之所以为太极者,全在日月之运行,上显不息之功。人身之所以谓太极者,全在心肾之上下相交处,妙互根之用,濂溪周子实有见于周流太虚,莫非阴阳五行对待流行,故既列其图,复为之说,以指出天人一贯之道。无如世远年烟,羲皇心法不明,图象久成绝学,遂令性理一书所载五图不能无谬。养葵赵氏作《医贯》,大旨独揭出命门一义,反复发明,诚足以开聋起喷。惜乎所列诸图,犹仍其误,其第一图乃是一空图○,无阴阳无动静,则两仪四象八卦从何处面生其第二图◎(其中一半为黑)阴阳截分,左黑右白,中一空圈,意欲附会命门在两肾中间之说,而不知有对待儿。

脏腑体用相资说

人身五官百骸,有表里则有阴阳,有阴阳则有体用,以阳为体者则以阴为用,以阴为体者则以阳为用。此体用相资之道也。内而脏腑,莫不皆然。脏实而处内,以阴为体者也。腑虚而处外,以阳为用者也。如心与小肠为表里,心为之体则以小肠为心之用,而诸经之阴翳皆从小肠下泄,俾君主之官得以当阳而治。设无小肠以为之用,则乾清官内皆是阴翳障塞,而神明不能出矣。故治心病用心药,养其体也,佐以利小便药,通其用也。以小肠为体则以心为小肠之用,而诸经之阳光皆得从心健运,俾受盛之官得以宣布化物。设无心以为用,则君主失职,莫为支分派别,而化物无所出矣。故治小肠病用小肠药,疏其体也,佐以清心药,滋其用也。肺与大肠为表里,以肺为之体,则以大肠为之用,而水谷所腐之糟粕皆从大肠外出,俾相傅之官得以辅君出令。设无大肠以为之用,则清肃府中尽为浊气熏蒸,而治节不能出矣。故治肺病用肺药,从其体也,佐以大肠药泻其用也。以大肠为体则以肺为大肠之用,而水谷所化之精微皆从肺经四布,俾传导之官得以扫清污秽。设无肺以为之用,则升降无权,清浊混淆,而变化不能出矣。故治大肠病用大肠药,涤其体也,佐以肺药,助其用也。肝与胆为表里,肝为之体则以为胆为肝之用,俾躁急之性济以柔和,故卒然临之不惊,无故加之不怒。设无胆以为之用,则将军之官必失之一往直前而谋虑不能出矣。故治肝病用肝药,疏其体也,佐以胆药滋其用也。以胆为体则以肝为胆之用,俾畏葸之性助以刚果,故见义必为信道必笃。设无肝以为之用,则中正之官必失之委靡犹豫,而决断不能出矣。故治胆病用胆药,理其体也,佐以平肝药,达其用也,脾与胃为表里,以脾为体,则以胃为脾之用,俾主输之性必赖胃之充塞,乃得行其化长收藏。设无胃以为之用,则谏议之官未邀升斗之禄,何以施其膏泽乎故治脾病用脾药,治其体也,佐以胃药,治其用也。以胃为体,则以脾为胃之用,俾主纳之性必赖脾之运化,方得遂其清升浊降。设无脾以为之用,则仓廪之官必至水谷腐烂,将何以调其五味乎故治胃病用胃药,治其体也,佐以脾药,滋其用也。肾与膀胱为表里,以肾为体,则以膀胱为肾之用,而汪洋之水有所依归。设无膀胱以为之用,则作强之官终不能鉴龙门、穿碣石,旁开一路,以为之趋,而伎巧无所施矣。故肾病用肾药,治其体也,佐以膀胱药,泄其用也。以膀胱为体,则以肾为膀胱之用而清浊所归,能出能藏。设无肾以为之用,则州都之官非城门不闭,即管钥不开,而津液莫能藏,气化莫能出矣。故膀胱病用膀胱药,治其体也,佐以肾药,治其用也。

阴阳对待流行说

人身之阴阳,有对待,有流行。对待者,一而二也,流行者,二而一也。非对待无以立阴阳之用,非流行无以见阴阳之用。故人之心肾二也,气血二也,水火二也。上下各有其位,左右各循其途,两者相为对待依附而不可离也。然水中有火,火中有水,气以行血,血以行气。心根于肾,肾根于心,二者又无始无端互为其宅而不可分也。夫心肾,阴阳之根抵也。言心肾,而水火气血皆在其中矣。今但以心肾言之,心为离火而实火之主,肾为坎水而实水之源,故坎中之阳必升,升则阴随阳发,十土由兹而癖,八木由兹而茂,而两丁之火乃光焰烛天矣。离中之阴必降,则阳随阴敛,五土由是而阖,九金由是而凝,而壬癸之水乃滔滔不竭矣。即如四时之运行亦然。春夏阳之升也,而浓云骤雨,草木敷荣,非阴随阳发之征乎!秋冬阴降敛也,而万宝坚凝,冰霜凛冽,非阳随阴敛之象乎?然此阴阳升降,流行不息,偏不倚无过不及者,有中道焉。过则必至于亢害,不及复至于凝滞。在天地为时令之失正,在人身则寒热之偏陂。古之圣人与日月合其明,四时合其序者,体其道也。

阴阳刚柔论

《易》曰:立天之道曰阴与阳,立地之道曰柔与刚。天以气言,故曰阴阳也,地以质言,故曰柔刚。此天地之相为环应,并行而不相悖者也。故春夏阳之出也,阳出而地乃辟,辟则土膏动而万物敷荣。秋冬阴之入也,阴入而地乃阉,阖则坚冰至,万物敛藏。所以人身之应乎春夏者,神气舒展,体骨柔和,应乎秋冬者,精神爽健,体骨劲强,盖合乎天地阴阳刚柔也。苟当秋冬之令而不能闭藏,则来春无以为发生之机矣,焉得无病当春夏之令而不能发舒,则阳气内郁而不伸矣,又焉得无病经云:冬不藏精,春必病温。盖言闭藏者,不能闭藏也。又言;伤寒变热病,盖言发舒者不能发舒也。然则司命者,可不于天地之阴阳刚柔一参究乎? 

心肾主病论

人身坎水实根于离之真阴,故人不能节欲则肾水亏,肾水亏必至心阴亦亏,心阴亏则水失其主而无以镇阳光。由是火炎烁金而成咳嗽之症。且心生血者也,真阴亏而不能制火,则所生之血不随心阴下降,反随炎火上升之性,由吐咳而出矣。且心之真阴不特为肾水之根,而渚脏之阴皆根于此。此处一亏,则相火无不俱动,在肝则无水以滋木而火炽,在肺则无水以四布而金烁,在胃则无水以存津而土燥。诸脏亦无不有血,既为邪火煎熬,则津液之未化血者熏蒸而为痰涎,已化血者亦随火动而上逆妄行,此咳血吐血之所必至也。人身离火实根于坎之真阳,故人或思虑劳倦则离火不足,离火不足,必至肾阳亦不足,肾阳不足则火失其原而无以消阴翳,由是水泛土湿而成中满泻痢之证。且肾纳气者也,真阳亏而不能制水,则水谷所化之精气不得随坎阳上升,皆从顺下之性,随地道而去矣。且肾之真阳亦不特为离火之原,而诸经之阳悉原于此。此处一亏,则癸水尽足为患,在肝则无火以达之而木郁,在肺则无火以温之而金寒,在胃则无火以化之而土滞,诸经亦无不有气,一为阴寒凝涩,非至便闭中满而气不能通。即至下利不禁而气不能收,此又中满泄泻之所必至也。

虚火实火辨

当观人身之火,其患有二,感于外者火自外入,动于内者火自内生。外入者,六气时行之火由上而下者也,实火也,故其见证自经及腑,自腑入脏,初则发热咽痛,继则咳嗽呕吐,渐至饮食减少,大便或溏或秘,小便或数或涩。《内经》所谓因形伤气,从阳注阴者也。从阳注阴者,还从阳治,阳道常饶,宜清宜泻,忌补忌温,故仲景于三阳证治除麻桂发表之外,凡一切外火传入之证,皆用青龙、白虎、承气、猪苓等汤,始终以存阴为主。内生者,七情妄动之火由下而上者也,虚火也,故其见症自脏达腑,自腑达经,始而遗精便泄,继而饮食减少,渐至咳嗽,呕吐,发热咽痛,《内经》所谓因气伤形从阴注阳者也。从阴注阳者,还从阴治,阴道常亏,宜温宜补,忌泻忌清,故仲景于三阴证治除厥阴风火独盛之外,凡一切内火上越者,皆用真武、理中、白通、四逆等汤,始终以扶阴为主。虚实既判,治法迥殊。乃今之医者一见发热咳嗽等证,即是虚火,亦不知用甘润生津之品养阴退热,而专事寒凉,岂知寒凉久服,必至伤脾,脾伤则不能为胃行其津液,而布精于肺,肺虚则不能下生肾水而水亏,水亏而命门之火无制,反随少阴之络上克肺金。虚者固因虚,实者亦虚矣。当此之时,犹不知壮水导火之法,见其咳嗽声哑者,则用贝母、百合,咽痛口破者,则用元参、薄荷,发热不止者,则用黄芩、骨皮,气逆喘急者,则用苏子、橘红,小便短涩者,则用车前、泽泻。不辨其火之出自何经,传于何络,见症治症,以病试药,逮至木焚川竭,火烁金流,犹谓病实难医而不悔,叹惜哉!

先天后天说

人身先天无形之主气,所谓一太极也。至动而生阳,静而生阴,则一分而为二矣。动极而静,静极复动,循环变化而五气顺布,则五地见矣。故周子曰:五行一阴阳也,阴阳一太极也。然虽有太极阴阳五行之异名,而其实一,气之往来无间而已矣。人身太极,本之天地,受之父母,所谓天命之性,妙合于构精之始者也。至于胎育成形,先天已落后天之中矣。所以降生之初,有清浊厚薄之不同,则有生以后,亦遂有强弱寿夭之不齐。此皆非药石所能治,而其所可调养补益者,则惟后天之形质耳。至于先天,何由致力哉然先天者,后天之主宰也,后天者,先天之宅宇也。后天损坏而先天亦从之去矣,譬之屋宇损废而人犹能安其宅乎故培养后天,亦正所以防卫先天也。近代医书景岳谓两仪动静为五行之先天,先天者,性道也,五行寒热为两仪之苗,其先天乃上年之稻粒,今虽不见稻粒而稻粒之精神实寓于苗中。苗则在后天,后天者,变体也。冯氏又谓:右尺命门火之元阳生,右关脾土,脾土生,右寸肺金自下而生上,此先天之元气。至于火生土,土生金,金生水,复至自上而生下,此后天之

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