低血压与补中益气汤-第1章
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低血压与补中益气汤
●刘XX,女,16岁,2004年4月20日就诊,自诉3个月来,经常头晕,甚至多次昏倒,经多处延医医疗无效,不能继续学习,准备何尝治疗,刻诊:面争萎黄,头晕乏力,胃纳欠佳,舌淡苔白,脉沉迟无力,血压9。3/6。2千帕(70/45毫米汞柱)。辨属脾胃虚寒,气血不足证。治宜健脾温阳,补气益血。选方补中益气而加减:炙黄芪30克、党参15克、白术15克、柴胡10克、升麻9克、当归15克、桂枝12克、制附子9克,炙甘草10克,水煎,每日1剂,早晚分服,先服5剂,症状好转,现服5剂,诸证皆愈,血压15。3/10。7行帕(115/80毫米汞柱)。经随访1年未复发。
●杜XX,男,55岁。数年来因经常头晕、心悸、少麻、精神不振,不能坚持工作。于2003年3月12日就诊求治。刻诊:面色无华,少气懒言、头晕、心悸、少寐、纳差、舌淡、苔薄白、脉沉细无力,两寸脉尤甚,血压10。7/6。2千帕(80/45毫米汞柱)。此乃脾胃虚弱,气血两虚,心失所养,治宜健脾益气,养血安神。选用补中益气汤加减炙黄芪50克、党参15克、白术15克、柴胡10克、升麻10克、桂枝15克、制附子15克、焦枣仁15克、五味子15克、陈皮9克、炙甘草10克,水煎,每晶1剂,早晚分服。3月20日二诊,头晕减轻,饮食,睡眠均见好转,血压13。0/8。0千帕(100/60毫米汞柱)。原方继服10剂,共服15剂,诸证皆愈,血压16。5/10。5千帕(123/78毫米汞柱)。改服补中益气丸,归脾丸,每次各1丸,每日2次,以巩固疗效。经随访3年,血压正常,身体健康。
●唐某,女,37岁。自诉:3个多月来。经常头晕,甚至多次晕倒,经多处医治无效,不能正常工作。刻诊:面色萎黄。头晕乏力,胃纳欠佳,舌淡苔白。脉沉迟无力。血压70/45毫米汞柱。辨属脾胃虚寒,气血不足证。治宜健脾温阳,补气养血。选方补中益气汤加减:炙黄芪30克,党参、白术、当归各15克,柴胡、炙甘草各lO克,升麻、桂枝、制附子各3克。每日1剂,水煎分3次服。共进5剂。诸症皆除。血压115/80毫米汞柱。经随访至今未复发。
●刘某,男,55岁。数年来因经常头晕、心悸、少寐、精神不振,不能坚持工作。刻诊:面色不华。少气懒言,头晕,心悸。少寐,纳差,舌淡苔薄白。脉沉细无力。面与脉尤甚。血压80/45毫米汞柱。此乃脾胃虚弱,气血两虚,心失所养。治以健脾、益气,养血安神。选用补中益气汤化载:炙黄芪30克,党参、白术、炒枣仁各15克,柴胡、升麻、炙甘草各10克,桂枝、制附子、五味子、陈皮各3克。水煎早晚分服。每日1剂。3日后再诊:头晕减轻,饮食、睡眠均见好转。血压100/60毫米汞柱。效不更方,守原方继服5剂。共进8剂后,诸证皆愈,血压130/80毫米汞柱。改服补中益气丸、归脾丸,每次各1丸,每日3次。以巩固疗效。经随访半年,血压正常。身体健康。
●原发性低血压
林绿冬以加味补中益气汤为主治疗原发性低血压39例。基本方:黄芪30~60g,人参3~5g(或党参20~30g),白术、炙甘草各10g,升麻、柴胡各6~10g,当归1O~15g,陈皮6g,熟地、制首乌各15g,阿胶、桂枝各10g。日1剂,水两煎分服。结果:显效'血压恢复至12/8kPa以上(正常范围内),症状明显好转'27例,占69。2%;有效(血压尚未恢复正常,症状已明显好转)11例,占28。2%;无效(血压未恢复正常,症状亦无明显好转)1例,占2。6%。总有效率为97。4%。见效最短5天,最长20天,平均10天。血压回升未见越至16/12kPa以上者。
●李某,男,60岁,1991年6月15日初诊。自述头晕年余,曾服补肾、平肝潜阳、祛痰之剂,疗效欠佳。诊见:血压10/6。5kPa,头晕,体胖,倦怠懒言,少气无力,纳谷稍差,大便时溏,舌淡,苔白稍腻,脉缓。
辨证:中气不足,清阳不升。
治则:补中益气,升清降浊。
处方:黄芪15g,党参20g,陈皮5g,升麻、柴胡、甘草各6g,白术、当归、白芷、枳实各10g,煎服5剂,血压11。5/7。5kPa,诸症减半。又服10剂,血压15/9kPa.诸症悉除。为巩固疗效,继服补中益气丸1个月,并忌食生冷之物,注意饮食调理。随访半年,血压正常。
●刘某,男,38岁,农民。1993年3月10日诊。诊见:面色萎黄,短气乏力,眩晕,头昏眼花,如坐舟车,倦怠嗜睡,舌质淡,苔薄白,边有齿痕,脉象细弱。血压在12~10/7~5。3kPa之间波动,久治少效。
辨证:脾虚中气不足,清阳不升而致。
治则:补中益气,鼓动清阳。
处方:黄芪、黄精各15g,党参12g,当归、白术、柴胡、陈皮、白芍、桂枝、肉桂各9g,升麻、炙甘草、黑附片各6g。
水煎服,每日1剂。服药3剂,诸症明显减轻。遵上方稍加减,连续服药6剂,血压13。3/9。3kPa,诸症悉平,病痊愈。后经1年随访,血压持续稳定,未再复发。
●黄芪党参等治低血压(其实就是补中益气汤加减)
'方剂'生黄茂、党参各2030克,白术、当归、柴胡各1015克,升麻1012克,枸杞子2535克,附子610克,炙甘草58克。
'加减'若心烦失眠、健忘多梦者,加远志、夜交藤各10克;若腰酸腿软者,加川续断、牛膝、杜仲各1015克;若全身疼痛者,加鸡血藤、川芎、威灵仙各1012克,细辛3克。
'制用法'将上药水煎,每日1剂,分23次口服。1周为l个疗程。
'验证'用本方治疗低血压患者69例,其中显效者53例(血压升至正常,临床症状消失);好转者12例(血压上升接近正常,临床症状基本消失);无效者4例(治疗前后无变化)。一般服药12周即可收效。
●应用本方加减:黄芪15g,桂枝12g,白芍12g,生姜6g,大枣10g。水煎,日1剂,早晚分服。15日为1疗程。治疗原发性低血压60例。结果:治疗后症状消失,血压达12/8kPa之正常范围,随访半年无复发为显效,共33例;症状不同程度减轻,血压在原基础上上升或接近12/8kPa为有效,共25例;服药后症状及血压无变化为无效,共2例;总效率为96。8%。