179-专治麻痧初编-第17章
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银花花开黄白，藤名忍冬，能启阴气而解痘 之热毒，盖黄走血，而白走气也。若夫白花地
丁又专于 证者也。此用药之大关目，学人引伸触类微妙无穷。
卷四阎氏《胎产心法》
妊娠麻疹论
属性：阎氏诚斋曰∶妊娠出疹当以四物加减，而加条芩艾叶以安胎清热为主，则胎不动而麻
疹自出矣。然热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以
痘当从外解，故胎落毒瓦斯乘虚而内攻其母亡；疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落热毒随胎而
下其母存。虽然与其胎去而母存，孰若子母两全之为愈也。且古之徒知清热以安胎，不思疹
未出而即以清热为事，则疹难出而内热愈深。是欲保胎反足以伤胎也。宜轻扬表托则疹出
而热自清，继以滋阴清解则于疹于胎两不相碍，不安胎而胎自安矣。如疹出不快宜白虎汤
合用升麻葛根汤倍加元参牛蒡子治之，胎气上冲急用苎根艾叶煎汤磨槟榔服之，再以四
物汤进之，如又腹疼腰酸即知胎有必堕之机，如胎堕即以产法论治矣。
x升麻葛根汤x 此解表发散之方也，表热壮盛，邪实于表，经曰∶轻可去实，故用升麻葛
根以疏表，所以然者升麻能解疫毒，升阳于至阴之下，以助发生之气；葛根能解热毒，兼疏
营卫，以导起发之机。二味之外又加甘草佐之，以和在表之气，芍药佐之以和在里之营，
去其实邪，和其营卫，风寒自解，麻疹自出。
凡妇人方产之后或半月左右适逢出痘疹者，此无胎系累，惟气血尚虚，治宜大补营卫
为主。若出多者，则加连翘牛蒡之类，余即照
常一例而治，不必多疑反生他误。
卷四强氏《痘疹宝筏》
麻疹论
属性：云间秦氏曰∶麻疹乃时行不正气候，暄热非其时而有其气，传染而成者也。称之为胎毒
误矣。《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者乃君火有余，热令大行，戊子戊午之岁
也。在人则心火主之，心火大过则制已所胜而烧烁肺金，肺主皮毛故色红如锦见于皮肤之
间，实心火侮而乘之之色也。经又曰∶疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾，热留于心。乃知
心与脾肺俱受邪而发者。其欲出之时腮红眼赤，壮热憎寒，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽烦
渴，是其候也，其脉阳浮而数，阴实而大，宜服开豁腠理汤，升麻葛根荆芥防风前胡羌活紫
苏牛蒡蝉蜕桔梗枳壳甘草陈皮等，使之易出。如头面愈多鲜明匀净，精神爽健，气息和平，
此吉兆也。若紫黑干燥晦暗模糊，或未出透，身热烦闷，声哑喘急，隐隐难出，出而复隐，此
危急之兆也，速将前方加炒麻黄石膏柽柳之类以发之。如不出透，或喘更甚，此为不治之
证也。若大便坚燥不可轻用下药或用猪胆蜜煎法导之，则自来矣。其或微泻者不必治之，
正假此以发泄热毒也，若痧后泻痢不止此又热毒下陷之故，当以五苓散去桂加芩连芍药
木通之类，毒解热退则泻痢自止，不可用燥湿温补之剂。古人云可汗不可下，可表不可补是
也。其痧后壮热气促不止者，此余毒留连未尽也，须用泻热清金之剂，以竹叶石膏汤加芩连
元参桔梗枳壳牛蒡花粉蝉蜕之类。痧后咳嗽不止者二陈加栝蒌桔梗元参黄芩象贝治之，
渴则花粉知母，喘则葶苈苏子桑白皮杏仁可也。若痧出过三日后而不没不化者，此内有实
热也，加清利之药则自解矣，乃治麻疹之大概也。凡初出之时，大忌米谷生冷荤腥面食风寒
暑湿秽浊之气，苟有不慎最为深患，间有犯之
而获愈者，此因内禀之气实外感之邪轻耳，不可执此以望侥幸也。
上海强氏健按∶麻疹水痘皆时行传染，多肺家之候，必兼咳嗽喘息，须发得透化得清始
无后患。大法以风热暑湿为治，药贵轻清不事辛温香燥，忌用发散风药，盖风药胜反动其火耳。
云间秦氏曰∶夫痘已出而有稠密细小如麻子者，此夹疹也。《心鉴》云∶痘毒之发被风
闭塞腠理，热毒激动腑毒，故与痘并出，此亦无妨于痘也，盖疹出于六腑，痘出五脏，脏属
于阴乃为积受之地其毒深，腑属于阳而为传道之所其毒浅。故痘之始终每于二旬为限，而
疹之消散一 而已，可不从其急而先治之乎，经曰∶急者先治，治宜先散其疹，而后治其痘。
疹不散则痘不起。若疹散痘起绽凸匀调红润其势吉。若疹散而痘稠密平塌灰白紫滞者其
势亦险也。故曰痘夹疹者吉凶相半也。又有出痘之时或冒风寒不能自汗发而为疹，亦与
外感发疹者同，先散其疹而后痘得起也。
上海强氏健按∶疹有赤白二种，赤者属风热，白者属暑湿，无论四时皆因外感而发，麻
出夹疹亦从时气所感，发热之初必先见呕恶咳嗽喷嚏，而皮肤隐隐如麻根散而有头粒者
为疹。须先托透清解以化之，则痘易起不比斑之甚也。若壮热昏沉色赤而即发烦闷者，痘色
虽善时气，毒深亦有凶候，未可信为夹疹之痘多吉也。前辈拘泥于痘属脏疹属腑，又云疹系
先天之阳毒，又云斑属三焦无根之火，疹属心火诸说皆似是而实非也，又谓为脾胃游火，是
与外感时气更相悖矣。究其实在皆外邪所中，传入于胃，热郁成斑，客于肺则结而为疹，俱
在经之证，而诸说尽属穿凿之言明矣。《内经》曰∶风为阳邪，其伤在表，皮毛者肺之合
也，皮毛先受邪气，邪气以从合也，故发疹必兼咳嚏等证；皮毛属表之表，故疹出没无时，
喜温暖而恶寒冷，故覆盖宜谨也。因其生长于轻清之地，可一汗而化之，非脏腑之病而拖时
日者比，只须升麻葛根汤加牛蒡杏仁蝉蜕木
通甘草桔梗前胡石膏柽柳托化兼施，疹必退而痘自起。诸家证论各采其精者集之，独论疹
一段未当，然不可缺，此但取秦氏所谓发痘时感冒一句斯为大旨，更加详辨以破疑团，使后
人不堕迷津而当于用也，然又不可忍煞风寒在表擅投羌防荆芥枳壳赤芍等药，发散破气，
劫夺损血，反致风从火炽，疹不化而痘难起，无浆中变往往因之误事。
云间秦氏曰∶夫斑者形似蚤班有点无头，又有形似云头，色赤成片而肤上浮起无头粒
者，乃谓之丹，总乃血之形也。因谓火毒壅遏煎熬阴血，血热相搏与痘相夹而发，急用凉血
解毒，轻而小者加以凉解可化。至如紫青黑者乃毒瓦斯壅结之甚，面肿唇裂十无一生。予曾间
治而获效者，因诸色之斑虽现，而痘自起发，且能安睡进食，多服紫草犀角石膏及一切凉
血解毒等方，此亦侥幸中之万一，不宜一概施治，反取谤于人也。
上海强氏健按∶斑之由来多因侵染时气，邪毒壅于阳明，热搏其血乘发痘之际。必兼呕
吐夹出也，非痘家应有之物，夫痘为先天正气之毒，斑乃后天时气之邪，感之轻者斑红点小
而少，感之重者斑赤紫或蓝黑点大而多。轻者升麻葛根汤加石膏豆豉蝉蜕以托之，兼连翘
花粉以化之。重而紫赤者更加犀角黄连大青紫草，若蓝黑则毒盛胃烂即倍用清凉亦无及
矣，如止有两三点而痘色润，神气清尚可治疗。前辈未详时气之由特表而出之。盖痘之
善恶虽具于先天，然因时气触之而发，故曰时痘。所谓时气者，一时之气递相传染也，一岁
之中分四时，四时之内分六节，而六节之气相更变，则有善有恶，乃从寒暑晦明所致。人在
气交之中，感其善气则痘虽重而无夹带，感其恶气则痘虽轻而杂斑疹。若痘本恶而又值恶
令，则斑毒异色不但现于肢体且先见于唇舌，邪盛正惫不终朝而死矣，此时气之传变每以
逐节更张。健常经历灼见最应沿村比户，一时遇此恶气无可措手，须从避之之法庶可免祸。
世人未知其故，尽委于先天蕴毒而失察乎。时
痘之义将二字分究之各有吉凶之秘存焉。至于夹丹乃本儿平素胎毒或血热风湿相搏趁此
兼发，是游行之火聚于皮毛，而无青黑之色与斑较为轻也，前方中加柽柳芦根茅根浮萍冬
梨汁俱可化之，痘自起发矣。敢以告诸来者。
上编曰征今上
德按∶经曰一阴一阳结，谓之喉痹。一阴心主之脉，一阳三焦之脉，皆循喉咙，气热内
结故为喉痹。究属肾水不足，君火相火为病耳。设或素本阴亏劳倦体质，外感风邪，恶寒
咽痛，脉不浮大洪数，身无烦热，咳嗽，口不渴，大便结，法当养阴清热。倘若春夏潮热适
值天时疫戾，误认痧疹隐伏，疑似烂喉丹痧，辄用麻黄豆豉升柴羌葛荆防大力之类升提发
表，火趁风威焰烈莫遏，劫夺津液而变证逢起矣，所以《医门法律》申明风温不可发汗，湿温
不可发汗之条，大凡风热相搏发为风温，热湿交合发为湿温，六淫化火莫疾乎风，治之复发
其汗，如此死者医杀之也。
x光绪庚寅闰二月朔日辛丑一介道人谨识x
卷五
汪氏《医林纂要·麻疹部》
属性：汪氏双池《医林探源》曰∶麻疹乃六腑之留毒，发自足阳明胃，胃为六腑之海也。汤氏
云∶小儿斑疮动于天行时气，热不能解，蕴积于胃，胃主肌肉，故毒瓦斯熏发于肌肉状如蚊
子所啮，此证与斑不同，斑如锦纹有空缺处，如云头之状，麻则通身无空缺，但以疏密轻重
分耳。愚按∶麻虽触于时行，究竟本是胎毒，但痘发于脏而归于阳，麻发于腑而归于阴耳。其
热自脾胃而浮于心，自心而烁于肺，故每伤肺为甚。其初发热亦似痘及伤寒证，眼包困倦、
鼻流清涕、咳嗽减食、烦闷不安、呕吐清水、泻泄黄赤、喘渴气急、目赤腮红，则是麻候，凡热
三日而见疹，发透三日而渐没，以九日为恒，有或热或退五六日而后见，斜视之隐隐肌肤
问，手磨之磊磊皮肉外，色淡红滋润，头面匀净而多发透，三日以渐而没，此轻证也。若随
热即出，或头面皆无，或红紧暗燥，或咽喉肿痛不能食，移热大肠变而成痢或为风寒所遏，
疹没太速皆重证也，若黑暗干枯一出即没，鼻扇口张、两目无神、鼻青粪黑、气喘而心窝吸
动、麻后牙疳臭烂皆死证也。大抵麻疹发于阳，阳则热盛而阴受伤，故治宜先发表行气以
散其热，而后为之滋阴补血。凡动气燥悍之药皆所忌也。
卷五叶氏《幼科要略》
看三关法
属性：滑氏云∶小儿三岁以内，看男左女右手虎口三节曰三关。纹色紫热红伤寒，青惊风，白
疳病，黄色淡红乃平常小恙，其筋纹宜藏不宜暴露，若见黑色则为危险，再脉纹见下截风关
为轻，中截气关为重，上截命关为尤重耳，直透三关为大危。
痧疹（吴音痧子徽州麻子）（浙江 子）（北音疹丹）
叶天士曰∶痧属阳府经邪，初起必从表治，证见头痛喘急咳嗽气粗呕恶，一日二日即
发者轻，三五日者重，阳病七日外，隐伏不透，邪反内攻，喘不止，必腹痛胀秘闷，危矣。治法
宜苦辛清热凉膈去硝黄。
方书谓足阳明胃疹如云布密，或大颗如豆，但无根盘。方书谓手太阳肺疹但有点粒，
无片片者，用辛散解肌，冬月无汗壮热喘急用麻杏加华盖散三拗汤，夏月无汗用辛凉解肌
葛根前胡薄荷防风香薷牛蒡枳壳桔梗木通之属。
古人以表邪口渴，即加葛根，以其升阳明胃津，热甚烦渴，用石膏辛寒解肌，无汗忌用。
凡疮疹辛凉为宜，连翘辛凉，翘出众草，能升能清，最利幼科，能解小儿六经
