561-明医指掌-第32章
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末之，炼蜜丸如桐子大，每二十丸，空心时白汤下。
蝉花无比丸
茯苓（去皮，四两） 炙甘草（四两） 防风（去芦，四两） 石决明（二两） 川芎（二两） 羌活（去芦，
二两） 当归（二两，酒洗） 赤芍药（二两） 蒺藜（炒，一两） 蝉蜕（二两） 苍术（米泔浸，晒干，炒，
二两） 蛇蜕（一两）
末之，蜜丸梧子大，每三十丸，白汤下。
蝉花散
即前方加谷精草、甘菊花、龙胆草各一两。
x点洗x
肝经上壅，目赤涩痛，汤泡散洗之。风热攻目，隐涩难开，羞明立胜散，或珍珠散。
汤泡散
洗风热眼。
赤芍药（一钱） 当归（一钱） 黄连（一钱）
泡洗。
羞明立胜散
黄连（二钱） 秦皮（二钱） 防风（二钱） 黄芩（二钱）
水煎，用新羊毛笔蘸刷洗眼。
珍珠散
点一切眼。
朴硝（净者，一钱） 炉甘石（一钱） 麝香（少许） 片脑（少许）
研极细，点眼内 。
卷八杂科
耳证五
属性：【歌】肾虚精脱耳应聋，气厥无闻自不同。更有劳聋与虚闭，风邪入耳不能聪。气风相搏嘈嘈响，热气
乘虚耳出脓。
风气热虚何以别？浮沉数涩脉中穷。
【论】夫耳属足少阴肾之经，肾家之寄窍也。经云∶肾气通于耳，肾和则知五音矣。耳所主者精，精气
调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋，是肾虚耳聋也。十二经脉
上络于耳，其阴阳诸经通有交并，则脏气逆而厥，厥气搏入耳，是谓厥聋。耳为宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，
风入于耳脉，使经气痞而不宣，是谓风聋，必有头痛之证也。有劳碌伤其血气，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏
昏愦愦，是谓劳聋，能将息得宜，血气平和，则其聋渐轻。又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈而鸣，眼中流
火，谓之虚聋。热气乘虚随脉入耳，热聚不散，脓汁出，谓之脓耳。人或耳间有津液，轻则不能为害，若风
热搏之，津液结成核，塞于耳窍，亦令暴聋，谓之耵耳。
盖风则肾脉必浮，热则肾脉必数，虚则肾脉涩弱，气郁肾脉沉滞。风者疏散之，热者清利之，虚者补之，
气郁开导之，治之活法，不过此也。
【脉】耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞。此久聋者，专于肾责。暴病
浮洪，两尺相同。或两尺数，阴火上冲。
x风耳x
风触耳鸣及聋，防风通圣散。（方见中风。）风虚耳聋，桂香散。风入耳中虚鸣，芎芷散。（方见头
痛。）风热搏成耵耳，生猪脂、地龙、釜底墨等分，细研，葱汁和，捏如枣大，绵裹塞耳中数日，待软即挑出。
桂香散
治风虚耳聋。
辣桂（二分） 川芎（五分） 当归（六分，酒洗） 细辛（三分） 石菖
蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黄（去节，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺
藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫苏（五分）
锉一剂，水二盏，葱煎服。
x热耳x
耳聋者，少阳、厥阴热多，通圣散。（方见中风。）耳鸣酒遏者，加枳，桔、柴胡、干葛、南星。阴虚
火动耳鸣者，四物汤（方见血证。）加黄柏、知母。痰气耳鸣者，滚痰丸。（方见痰证。）内热耳聋，桃花散
塞之，蔓荆子散内服。
桃花散
治耳中出脓。
枯矾（一钱） 干胭脂（一钱） 麝香（少许）
共为末，吹耳内。
蔓荆子散
甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍药（五分） 桑白皮（五分） 生地黄（一钱）
麦门冬（去心，四分） 前胡（三分，去芦） 蔓荆子（七分） 赤茯苓（六分） 甘菊花（四分）
上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。
x虚耳x
肾虚耳聋者，益肾散或六味地黄丸、补阴丸。（方见虚损。）劳损耳聋者，地黄丸、人参养荣汤。（方
见虚损。）大病后元气损伤，精血虚耗，耳聋及鸣，调中益气汤。（方见内伤。）
益肾散
治肾虚耳聋。
磁石（制，一两） 巴戟（去心，一两） 沉香（一两） 石菖蒲（一两） 川椒（一两，去目）
末之，每二钱，用猪肾一枚，细切，和以葱白、食盐，
并药用湿纸裹煨，空心酒下。
x气耳x
气怒厥逆耳聋，和剂流气饮。气壅于上而聋者，清神散。气实人耳聋或鸣者，槟榔丸、神芎丸。气闭耳
聋，用甘遂为丸，如枣子大，塞耳内，服甘草汤。
和剂流气饮
陈皮（四两） 青皮（四两，炒） 甘草（炙，四两） 浓朴（姜炒，四两） 香附（醋炒，四两） 紫苏
（四两） 木通（二两） 大腹皮（二两） 丁香（一两五钱） 槟榔（一两五钱） 木香（一两五钱） 草果
（一两五钱） 莪术（炮，一两半） 藿香（一两五钱） 肉桂（一两五钱） 人参（去芦，一两） 白术（炒，一
两） 木瓜（一两） 麦门冬（去心，一两） 赤茯苓（一两） 石菖蒲（一两） 白芷（一两） 半夏（一两）
枳壳（炒，一两）
每服三钱，生姜三片，枣二枚，葱煎服。
清神散
气壅耳聋。
甘菊花（五钱） 羌活（去芦，五钱） 僵蚕（炒去嘴，五钱） 木通（四钱） 荆芥（四钱） 川芎（四
钱） 防风（去芦，四钱） 木香（四钱） 甘草（炙，四钱） 石菖蒲（四钱）
末之，每服三钱。
木香槟榔丸
郁李仁（一两） 半夏曲（一两） 皂荚（去皮，炙，一两） 槟榔（五钱） 枳壳（炒，五钱） 木香（五
钱） 杏仁（去皮，炒，五钱） 青皮（五钱）
末之，别用皂荚三两去皮、弦、子，浆水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少许，丸如桐子大，每五十丸，食后
姜汤送下。
神芎丸
气实人耳聋。
大黄（一两） 黄芩（一两） 牵牛（一两） 滑石（一两）
末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白汤送下。
卷八外科
痈疽证六
属性：【歌】疽发恶深其状小，浅而大者是为痈。要看部位分虚实，薄处尤当大补荣。
【论】《原病式》云∶痈者，浅而大者也。疽者，深而恶者也。热盛血则为痈疽。丹溪云∶痈疽须看六阳
经、六阴经，有多气少血者，有多血少气者，有血气俱多者，不可以一概论。若夫要害处，近虚怯处，如少阴、
厥阴经生痈，以其气多血少，恐肌肉难长，疮口未合，必成大害。所以戒用驱毒利药以伐其阴分之血，当大补
气血，方可收功。又如中年人生痈疽，才有痛处，参之脉症，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。河间云∶
肿掀于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉。非气盛必侵于内，急须内托以救里，宜复煎散除湿散
郁，使胃气和平，或未已，再煎半料与之。如大便秘，烦者，少少与黄连汤。如微利而烦，热少退，却复与复
煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内伤。世俗多用排脓内补十宣散，若用于些少疮及冬月则可，若溃疡于
夏月用之，其桂、附辛热温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、 ，难为倚仗，不若复煎散之愈也。学人临用
斟酌，斯无弊也。
托裹复煎散
防风（三两，去芦） 地骨皮（二两） 白茯苓（二两） 黄芩（二两） 白芍药（二两） 人参（二两，去
芦） 白术（二两，炒） 黄 （二两，蜜炙） 肉桂（二两） 甘草（二两） 防己（二两） 当归（二两）
先以苍术一斤，水五升，煎至三升，去术，入前药煎至四盏，分四次饮之，术渣还可再煎。
背发发脾肚，在肩下脊上，因饮食而感其毒，广一尺，深一寸，溃虽在骨，不穿膜不死，急治脾肚之毒。
内当托里护心，外当拔毒散肿，内外夹攻之。若发于右脾中，恐其毒奔心，大要服药截住，不令攻心。如通脊
背肿者，不可救也。
蜂窠发者，正当脊心，头在上，最不宜，乃为反证，全要托里生肌定痛，恐毒攻心难治，心火未发故也。
散走流注发，此毒瓦斯乘风热而走，急用疏风定热，则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者，必死无疑。
背发，两头小，四边散攻，乃因饮食所致而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急
服内消药，亦宜补阳也。
肺痈发于左膊间，初可用灯火点破，追疔汤汗之而散。
右搭肩发，骨上生者，以动之处，可治。若串于左肩，难治。左搭肩发，骨上以动处，可治。串于右肩，
难治。二证并用雄黄散，及絮，焙干为末，香油调，搽患处。
对心发，因心火盛而热气会，生于此，其毒壮盛走之，急用疏导心火药解之。
肾俞发，因受湿并怒气饮热酒而得之，伤于内肾之间，流毒在肾俞，宜解内肾之毒，若阴发伤肾膜者，
不治。肾俞双发，阳发于外，可治。阴发伤肾膜，及脓稀者死。
疮久不痊，肾水虚惫，下流故也，可服苦参丸，外用隔纸膏贴之，红玉散敷之。
红丝疮，人多不识，无治法，害人甚速。其疮生于手、足间，有黄泡，其中忽紫黑色，即有一条红丝迤延
血上而生，若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者，以针横截
红丝，所到之处刺之，使血出，以膏药贴之愈。此证得之喜怒不节，血气逆而生也。
内疳疮，生上 ，初发如莲花痔，根蒂小而下垂，及大，治法以勾刀决其根，烧铁烙之以止其血。次以雄
黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹末之敷其上，以槐杖作枕支其牙颊间，毋使口合，一、两时疮瘢定合，口自便。
次日出脓，以生肌散敷之，仍以乳香膏护之。不支其牙则津液冲动，不能敷药，此劳气虚惫故也。
便痈，血疝也，俗呼为便毒，以其不便处生故也。乃足厥阴肝之经络及冲、任、督脉，亦属肝之旁络，是
血气流行之道路也，今壅而为痈，当以玉烛散或桃仁承气汤下之。
乳痈，由忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿。盖乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出；
阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦因乳子膈有痰滞，口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。初起须忍痛，
揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此必成痈。故用青皮疏厥阴之滞；石膏清阳明之热；当归、川芎、甘草节
行污浊之血；栝蒌、没药、橘叶、皂角刺、金银花消肿导毒；少佐以酒，行药力也，更以艾灸两、三壮尤捷。
若有不得于夫，不得于舅姑者，忧怒郁闷，朝夕累积，遂成隐核如棋子，不痛不痒，数十年后为陷空，名曰乳
癌，其疮形凹嵌如岩穴，难治。
蜂窠发于胸乳间，乃心热盛，急用疏导心火药，迟则不救。
颈后蜂窠发，宜急救，若初起 赤肿痛，可疗。痰发及流两肩者，难治。
两胁下痈疽，切不可用补阳药。盖虚中得，绝不可受热剂，虚甚，易于伤骨膜。
两边发际发，在颈后两边发际，如核发起，急宜取去病
根。如脑心发，看热气上攻于脑四畔边， 赤肿硬，连于耳项，寒热疼痛，不急治，毒入于血肉，多腐为脓水，不治。
脑后发，名夭疽，其状大而紫黑色，若不急治，则毒入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死，急用化痰
消肿托里散，及内托千金散。
耳后发，耳后一寸三分发之必死，名锐毒，不治。
胸发，名井疽，状如豆，三、四日起，不早治，入于腹，十日死，急服内固清心散。外发可治，内发必�
