561-明医指掌-第28章

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上，慢火熬童便减至二斗，去蒿，再熬至一斗，入猪胆汁七枚，再熬数沸，甘草末收之，每用一匙，汤下。　
天灵盖散　
取劳虫。　
天灵盖（两指大，以檀香煎汤洗过，酥炙，咒七遍，咒曰∶“灵公神，灵母圣，逢传尸，便须定，急急如　
律令”。）　鸡心槟榔（五个，为末）　麝香（二钱，另研）　阿魏（三钱，研）　甘遂（三钱，为末）　辰砂（一钱，　
另研）　安息香（三钱，另研）　
上六味，研极细，和匀，每服三钱，同后汤送下。　
薤白（二七茎）　青蒿（二握）　甘草（五寸，二根）　葱白（二七茎）　桃枝（一寸）　柳枝（一寸）　桑　
白皮（一寸）　榴根（一寸，俱用向东者）　
上八味，须选洁净处，采童便四升，瓦器内慢火煎至一升，去渣，分作三盏，调前药末，五更初服。男患　
女煎，女患男煎。服药后，如觉欲吐，即用白梅含之，五更尽，须下虫及恶物，黄水黑粪。如服后不见动静，　
约人行五、七里又进一服，至天明更进一服。如泻不止，用龙骨、黄连等分末之，白水调，及白梅粥补之。　
虚损用四物汤、（方见血证。）四君子汤、八珍汤、十全大补汤、（方俱见脾胃。）大补阴丸、（方见火　
证。）六味地黄丸、集灵膏、琼玉膏。泄泻者，白术膏。　
六味地黄丸　
白茯苓（三两）　牡丹皮（三两）　泽泻（三两）　干山药（四两）　山茱萸肉（四两）　熟地黄（八两，酒蒸）　
末之，炼蜜丸如桐子大，每服六十丸，温酒下。　
集灵膏　
生精补血消痰。　
人参（四两，去芦）　生地黄　熟地黄　天门冬　麦门冬　牛膝　枸杞（半斤）　
用文武火水煎三日，蜜收成膏子，每三匙，白汤下。　
琼玉膏　
大补元气。　
生地汁（十斤）　白蜜（十六斤，炼）　人参（一斤半）　白茯苓（四十九两）　
拌匀，入坛内封固，桑柴火煮三昼夜，井内一日，去火毒，复煮一日去水气，每服二大匙，白汤或酒任下。　
白术膏　
止泻，大补元气。　
白术（一斤）　
用水一斗，煎至五升，滤去汁听用。复用水五升，再煎，约耗一半，去渣，合前汁一处，慢火熬成膏子，　
每服三匙，白汤调下。　

卷七
惊悸怔忡健忘证八
属性：【歌】惊悸心中常惕惕，如人将捕时惊惑。延缠不已渐怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之　
病因而得。皆缘大恐与大惊，触事丧志心神失。　
【论】夫人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，　
此惊悸之所以肇端也。或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，则心为之忤，使人有惕惕之状，始则为　
惊悸。久而心虚停饮，水气乘心，胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。　
日久不已，精神短少，心气空虚，神不清而生痰，痰迷心窍，则遇事多忘；亦因思虑过度，病在心脾，故令转　
盼遗忘，名曰健忘。三者虽有浅深之殊，皆心脾之病，其所由来者一也。而治之之法，必审其脉之虚实，病之　
浅深，元气之盛衰，则虚实邪正之情自了然矣。　
【脉】惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧关浮，悸病乃作。饮食痰火，伏动滑搏。浮微弦濡，忧惊过却。健忘　
神亏，心虚浮薄。　
x惊悸x　
血虚惊悸者，四物汤加贝母、橘红、黄连、山栀，（方见血证。）安神丸。气血两虚者，益荣汤、（方　
俱见女科。）天王补心丹。　
天王补心丹　
人参（四两）　玄参（二两）　杜仲（炒，去丝，四两）　天门冬（三两）　麦门冬（三两）　远志（四　
两）　熟地黄（六两）　百部（三两）　桔梗（三两）　牡丹皮（四两）　柏子仁（四两）　五味子（四两）　甘草　
（二两）　茯神（四两）　茯苓（四两）　石菖蒲（四两）　酸枣仁（四两）　
末之，蜜丸，每下三钱。　
x怔忡x　
心血虚少，惕惕然恍惚怔忡，益荣汤。（方见女科。）痰火盛，心下怔忡者，温胆汤加炒黄连、山栀、　
当归、贝母。（温胆汤即二陈汤加炒枳壳一钱、竹茹一钱，二陈方见痰证。）水气承心而作怔忡，朱雀丸。心　
气郁滞，痰气结于心下而作怔忡，四七汤加竹沥、姜汁。（方见气证。）　
朱雀丸　
治水气怔忡。　
白茯苓（一两）　沉香（半两）　
末之，蜜丸桐子大，每服三十丸，人参汤送下。　
x健忘x　
思虑伤脾，作事忘前失后者，归脾汤。心气不定，恍惚多忘者，定志丸。年老神衰，遇事多忘，二丹丸。　
痰多郁滞于心脾而善忘者，四七汤加竹沥、姜汁、胆星、栝蒌。（方见气证。）　
归脾汤　
治怔忡、健忘。　
白术（一两）　茯神（一两）　黄　（一两）　圆眼肉（一两）　枣仁（炒，一两）　人参（半两）　木香　
（半两）　甘草（二钱半，炙）　
每服锉四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。　
定志丸　
治恍惚多忘。　
远志（一两）　人参（一两）　蒲黄（二两）　白茯苓（三两）　
末之，蜜丸梧子大，辰砂为衣，每服三十丸，米汤下。　
二丹丸　
治健忘，开心志。　
丹参（半两）　天门冬（半两）　熟地黄（二两）　麦门冬（一两）　白茯苓（一两）　人参（半两）　远志　
（半两）　朱砂（半两）　石菖蒲（半两）　
末之，炼蜜丸如桐子大，每五十丸至百丸，圆眼汤送下。　

卷七
三消证九
属性：【歌】消证良由燥热过，消中饮食善消磨。肾消溲浊腰肢瘦，消渴便多饮亦多。　
【论】夫天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，能宣行肾水，上润于肺，故肺为津液之脏。自上而下，　
三焦脏腑，皆囿于天一真水之中，如水包天地也。经云∶水之本在肾，末在肺，然真水不竭，何渴之有？人惟　
酒色是耽，嗜食辛辣浓味，或饵丹石药，于是火炎上熏，腑脏热炽，津液干枯而三消之病生焉。热气上腾，　
心受之，故烦渴引饮，小便频数而多，曰消渴。热蓄于中，脾受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，能食肌瘦，不甚渴，　
便数，曰消中。热伏于下，肾受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精竭髓枯，引水自救，饮而随溺，稠浊　
如膏，曰肾消。善治者，补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之甚，济心中津液之衰，使道路散而　
不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则渴证自已矣。　
x消渴x　
消渴，热在上也，丹溪人乳膏、麦门冬饮子。　
丹溪人乳膏　
人乳（一大盏）　黄连（半两，为末）　天花粉（一两，为末）　藕汁（一大碗）　生地黄汁（一大碗）　
以二汁为膏，入前三味，佐以姜汁些少，和蜜为膏，以白汤少许，徐送下。　
麦门冬饮子　
知母（一钱）　甘草（炙，一钱）　栝蒌仁（去油，一钱）　五味子（一钱）　人参（一钱）　葛根（一钱）　
生地黄（一钱）　茯神（一钱）　麦门冬（一钱）　竹叶（十四片）　
水二盏，煎服。　
x消中x　
消中，热在胃也，白虎汤、（方见中暑。）麦门冬饮。（方见前。）便结，调胃承气汤。（方见痢疾，　
即大承气汤去枳实、浓朴，加炙甘草一钱。）　
x肾消x　
肾消，热在下也，大补阴丸。（方见火证。）肾虚，六味地黄丸。（方见劳瘵。）肾消小便白如膏，清　
心莲子饮。大便秘结，大承气汤。（方见痢疾。）　
清心莲子饮　
黄　（一两）　石莲肉（一两）　白茯苓（一两）　人参（一两）　甘草（炙，五钱）　地骨皮（五　
钱）　麦门冬（半两）　车前子（五钱）　黄芩（五钱）　
每服五钱，水煎服。　

卷七
自汗盗汗心汗证十
属性：【歌】表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾　
衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头。　
【论】夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之，阴虚火盛也。然心之　
所藏，在内为血，发出为汗，故汗为心液，所以自汗之证，未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者，此　
卫气不能固敛也。有湿盛自汗者，有表虚自汗者，有痰证自汗者，有火气上熏胃中湿而自汗者，种种不同，各　
因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱，常补阴降火益气自愈。若别处无汗，独心孔有汗者，名曰心汗，由思虑多　
而得，故其病在心，治之宜养心血而汗自止矣。　
【脉】汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。　
x阳虚自汗x　
阳虚则腠理疏而自汗者，黄　建中汤，外用温粉扑法。　
黄　建中汤　
黄　（二钱，炙）　肉桂（一钱）　甘草（一钱，炙）　芍药（二钱，炒）　
姜、枣煎，入饧一匙，再煎烊，温服。　
温粉扑法　
治自汗。　
白术（一钱）　本（一钱）　川芎（一钱）　白芷（一钱）　牡蛎（　，一钱）　麻黄根（一钱）　麸皮（一两）　
末之，一半，糯米粉一半，帕包，于无风处周身扑之。　
x湿胜自汗x　
湿胜自汗，调卫汤。风湿，防己黄　汤。　
调卫汤　
治湿胜自汗。　
麻黄根（一钱）　黄　（炙，一钱）　羌活（七分）　生甘草（七分）　当归梢（七分）　生黄芩（八分）　
半夏（五分）　麦门冬（三分）　生地黄（三分）　猪苓（二分）　苏木（二分）　红花（二分）　五味子（二分）　
锉一帖，水煎，食前温服。　
防己黄　汤　
防己（一两）　甘草（炙，半两）　黄　（炙，一两半）　白术（炒，七钱）　
每服一两，加姜三片，枣二枚，水煎服。　
x表虚自汗x　
表虚自汗恶寒者，桂枝汤以实其表，（方见恶寒。）外以温粉扑之。（方见前。）　
x虚火自汗x　
虚火自汗不止，玉屏风散。火盛者，凉膈散。（方见火证。）　
玉屏风散　
虚火自汗。　
防风（一两）　黄　（一两，炙）　白术（二两，炒）　
每用五钱，姜三片，水二钟，煎八分温服。　
x痰证自汗x　
痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄　。（方见痰证。）　
x盗汗x　
盗汗属阴虚、血虚，四物汤加黄柏、知母。（方见血证。）当归六黄汤，治盗汗之圣药也；或黄　六一汤、　
麦煎散。　
当归六黄汤　
当归（一钱）　生地黄（二钱）　熟地黄（二钱）　黄连（一钱）　黄芩（一钱）　黄柏（一钱）　黄　（一钱）　
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。　
黄　六一汤　
黄　（六两，蜜炙）　甘草（一两）　
每一两，水煎服。　
麦煎散　
治盗汗神药。　
知母（二钱）　石膏（二钱）　甘草（炙，二钱）　滑石（二钱）　地骨皮（二钱）　赤芍药（一钱）　葶苈　
（二钱）　杏仁（二钱，去皮）　人参（二钱）　白茯苓（二钱）　麻黄根（二钱）　
末之，每服一钱，浮小麦煎汤送下。　
x心汗x　
心汗者，独心孔有汗，思虑过多所致也。以艾煎汤调茯苓末一钱服。又，用青桑焙干末之，米汤送下。　

卷七
赤白浊精滑梦遗证十一
属性：【歌】湿痰湿火干气血，赤白二浊从此别。更有精滑及梦遗，却缘相火与湿热。　
【论】夫赤白二浊，其色虽殊，总归于火。火郁下焦，精化不清，故有赤白，白者属气，赤者属血。而精　
者，实血之所化也。好色之徒，勤于御女，精出有限而欲无穷，血为火迫，不及化精，故其色赤，从乎血也。　
大法，白浊以降火为主，而补次之；赤浊以补为主，而降火次之。寡欲之人，亦患此者，以湿热治。又有肾虚　
人，小便白如油，光彩不定，尿脚澄下凝如膏