561-明医指掌-第25章

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（方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见香港脚。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防　
风、柴胡。（方见血证。）　

卷六
斑疹证十一
属性：【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。　
【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发　肿于外，有色点而无头粒，属少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，　
随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂　
病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，　
上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。亦有内伤发斑，乃胃气极　
虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，　
盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。　
x醋疹x　
醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。　
升麻葛根汤　
升麻（一钱半）　葛根（一钱半）　芍药（七分，炒）　甘草（六分）　
水煎热服。　
消毒饮子　
防风（二钱，去芦）　荆芥（一钱半）　鼠粘子（三钱，研）　甘草（一钱半）　
水煎热服。　
x隐疹x　
隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。　
x阳斑x　
阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。　
x阴斑x　
阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。）　
调中汤　
治阴斑　
苍术（一钱半，炒）　陈皮（一钱）　砂仁（一钱）　藿香（一钱）　芍药（一钱）　甘草（炙，一钱）　
桔梗（一钱）　半夏（一钱）　白芷（一钱）　羌活（一钱）　枳　
壳（一钱）　川芎（五分）　麻黄（半钱）　桂枝（五分）　
姜水煎服。　

卷六
疠风证十二
属性：【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。　
【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为　
之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身　
多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤　
当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守此戒乎？　
x在上多x　
在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。　
醉仙散　
治大风之神药。　
胡麻仁（半两）　牛蒡子（半两）　蔓荆子（半两）　防风（半两，去芦）　枸杞子（半两，以上五味同　
炒黑色）　栝蒌根（半两）　苦参（半两）　白蒺藜（半两，炒）　
末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小　
虚实，加减与之。　
x在下多x　
在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。　
通天再造散　
锦纹大黄（一两）　角刺（一两半，独生黑大者）　郁金（半两）　白牵牛（取头末六两，半生半熟）　
末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，　
二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。　
x通治x　
疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。　
白芷（二钱）　当归（二钱）　熟半夏（二钱）　白茯苓（二钱）　苍术（一两）　干葛（一两）　升麻（一　
两）　桔梗（一两）　枳壳（五钱）　干姜（五钱）　大黄（五钱，蒸）　白芍药（七钱）　陈皮（两半）　甘草（两　
半）　
每服四钱，生姜、灯草煎服。　
浮萍散　
治癞风　
浮萍（一两）　荆芥（半两）　麻黄（去根、节，半两）　川芎（半两）　甘草（半两）　
末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。　

卷六
肠风脏毒证十三
属性：【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色黯脏毒因，蕴毒于中几　荚。肠风血色清且鲜，外邪随　
感而随泄。　
【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，　
渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积　
久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，　
浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓　
粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，　
忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。　
x肠风x　
丹溪云∶肠风独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见　
于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。　
椿皮丸　
治肠风致虚。　
龟板（二两，酥炙）　升麻（五钱）　香附（五钱）　白芍药（两半）　侧柏叶（一两）　椿根白皮（七钱半）　
末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。　
x脏毒x　
寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒　
热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、　、槐角。　
三黄丸　
治积热便血。　
苍术（一两半）　陈皮（一两半）　黄连（七钱半）　连翘（半两）　
末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。　
地榆丸　
治脏毒挟湿者。　
白术（半两）　黄柏（炒，二钱）　生地黄（二钱）　白芍药（二钱）　地榆（二钱）　黄芩（炒，二钱）　
香附（二钱）　
共末，蒸饼为丸。　
败毒散　
治协寒便血。　
羌活（一钱，去芦）　独活（一钱，去芦）　柴胡（一钱，去毛）　前胡（一钱，去芦）　枳壳（炒，八　
分）　茯苓（八分，去皮）　川芎（七分）　甘草（五分，炙）　桔梗（八分，去芦）　
姜三片，水二钟，煎一钟服。　

卷六
脱肛证十四
属性：【歌】肺经蕴热肛门闭，肺气虚时脱出肛。更主血虚与血热，须知治疗不相同。（肛音工。）　
【论】夫肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，热极反挺出其肛也。肺气不足，不能收敛，则肛　
门脱出，故妇人生产用力过者，及小儿痢久不已者，多致脱肛，即可见也。亦有血热、血虚，亦令脱肛也，审　
而疗之。　
x气虚x　
气虚不能收敛，脉虚，或久病后脱肛，补中益气汤。（方见内伤。）丹溪云∶气虚者，宜大补元气兼升提，　
人参、黄　、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。　
x气热x　
气热及内有热，脉数者，三补丸加柴胡、升麻。又有气热盛而脱肛者，条芩六两、升麻一两，神曲糊丸，　
空心白汤下五钱。　
三补丸　
治热盛脱肛。　
黄芩（炒，一两半）　黄柏（炒，一两半）　黄连（炒，二两半）　
末之，炼蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白汤送下。　
x血虚x　
血虚者，或因失血后，脉芤涩，四物汤加黄　、升麻、　
柴胡。（方见血证。）外用五倍子为细末涂之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。　
x血热x　
内原有热证，血虚，脉数而虚者，四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻，或凉血地黄汤加升麻、柴　
胡、防风、秦艽。（方见血证。）　

卷七
痫证一
属性：【歌】牛马猪羊鸡五痫，治须寻火与寻痰。更将痰火分多少，识得枢机总不难。　
【论】夫痫有五∶马痫则张口摇头马鸣；牛痫则目正直视腹胀；猪痫则喜吐沫；羊痫则扬目吐舌；鸡痫　
则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名，治无分别，概用香窜镇坠之药，殊为未当。丹　
溪云∶痫病盖因痰涎壅盛，迷瞒孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食倾乃苏，　
大率属痰与火。法当寻火寻痰，分多分少治之。亦有因惊而得者，惊则神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰为　
主，佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂，宁不助火耗气乎？！　
x痰x　
痰者，动则有声，脉滑，涎沫出，必得吐，后用安神丸。大率以行痰为主，二陈汤加南星、栝蒌、黄连。　
（方见痰证。）　
安神丸　
治痰痫。　
黄连（一两五钱，酒制）　朱砂（水飞，一两）　生地黄（一两）　当归（一两，酒洗）　甘草（炙，五钱）　
蜜丸，每五十丸。　
x火x　
火者，有热面赤，脉散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜　
吐后用平肝，青黛、黄连、川芎、柴胡，或宁神丹。　
宁神丹　
治火盛痫证。　
天麻（五钱）　人参（五钱，去芦）　陈皮（五钱）　白术（五钱，炒）　当归身（五钱）　白茯苓（五　
钱）　荆芥（五钱）　僵蚕（五钱）　独活（五钱）　远志（五钱，去心）　犀角（五钱）　麦门冬　枣仁（炒，　
五钱）　辰砂（五钱，另研）　半夏（一两）　南星（一两）　石膏（一两）　甘草（炙，三钱）　白附子（三　
钱）　川芎（三钱）　牛黄（三钱）　珍珠（三钱）　生地黄（五钱）　黄连（五钱）　金箔（三十片）　
酒丸，空心白汤下，五十丸。　
x惊x　
因惊而得者，则神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐后安神丸，（方见前痰痫下。）或三痫丸。　
三痫丸　
治一切惊痫。　
荆芥穗（二两）　白矾（一两，半生半枯）　
朱砂为衣。　

卷七
癫狂证二
属性：【歌】谵言歌走忽逾墙，妄自称尊号曰狂。颠者身僵心不乐，须知二证有阴阳。　
【论】夫狂者，阳证，其状少卧而不饥，妄言歌笑，逾垣上屋，弃衣奔走，自高贤也，自贵倨也，自辨智　
也。癫者，阴证，其状僵仆，直视，意不乐是也。丹溪云∶大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开结痰。有　
中邪而得者，以治邪法治之。盖阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。扁鹊云∶重阴者癫，重阳者狂。故癫狂二证，　
阴阳之不同也。　
【脉】癫痫之证，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。　
癫脉搏大滑者生，沉小里急者不治。狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实则死。　
x癫证x　
癫者，癫狂如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。若悲哭呻吟，为邪所凭者，非狂也，用蚕故纸一　
味烧灰，好酒调服二钱。癫风麻仁汤。颠疾失心者，宜助心气，用灵苑方。　
癫风麻仁汤　
麻仁（四升）　
水六升，猛火煮七合服。　
灵苑方　
助心气。　
朱砂（一两，研）　枣仁（半两，炒，研）　乳香（半两，研）　
上作一服，温酒下，以醉为度，勿令吐，服后便令睡，待其自醒，则神魂安矣。万一惊触，不可复始。　
x狂证x　
狂邪者，发作无时，披头大叫，逾垣上屋，不避水火，弃衣奔走，欲杀人，苦参丸。卒狂妄言者，针大拇　
指甲上去一韭叶许。大抵狂病，宜大吐