215-杂病广要-第93章

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甘草（五分）　
水二钟，煎八分，食远服。（《统旨》）　
钩藤汤，治诸痫痉　。　
橘红　钩藤　胆星　天麻　僵蚕　人参　远志　犀角　
石菖蒲　
加灯心水煎，临服加牛黄、珍珠末。（《锦囊》）　
x灸法x　有人患痫疾，发则僵仆在地，久之方苏。予意其用心所致，为炙百会，又疑是痰厥致僵仆，为　
灸中脘，其疾稍减，未除根也。后阅《脉诀》，后（疑得字）通真子有爱养小儿谨护风池之说，人来觅灸痫疾，　
必为之按风池穴，皆应手酸疼，使灸之而愈。（《资生》）　
〔附〕颤振。颤，摇也。振，动也。风火相乘动摇之象，比之　，其势为缓。《内经》云∶诸风掉眩，　
皆属于肝。掉即颤振之谓也。常见此证，多于伤寒、热病、痢疾中兼见者，是热甚而然，虚亦有之，皆战摇振动　
轻利而不痿弱，比之中风　曳牵动重迟者，微有不同。（《纲目》）　
颤振与　相类，但　则手足牵引而或屈或伸，颤振则但战动而不屈伸也。有气虚而振，用参术汤补之。　
（系异功散加黄　，甚者加附子）。心虚而振，用补心丸养之（用归、甘、参、生地、远志、酸枣、柏仁、朱砂、　
金箔、麝、琥、茯、芎、菖、胆南星）。挟痰，用导痰汤加竹沥。有实热积滞而振，宜吐下之可也。若老人战动，　
宜定振丸。（《统旨》）（定振丸用四物汤及天麻、秦艽、全蝎、细辛、荆、防、术、　、威灵仙。）　
颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。《内经》云∶诸风眩掉，皆　
属肝木。肝主风，风为阳气，阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢者诸阳之末，木气鼓之故动，经谓　
风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者，盖头乃诸阳之首，木气上冲，故头独动而手足不动，散于四末，则　
手足动而头不动也。此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能　
制盛火，极为难治。前哲略不及之，惟张戴人治新寨马叟，作木火兼痰而治，得效。遇此证者，当参酌其旨而　
运其精思云。（《准绳》）（按∶戴人治验出《十形三疗》，用通圣散及涌剂。）　
颤振之脉，小弱缓滑者可治，虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者，必痰湿结滞于中之象。（《医通》）　

脏腑类癫狂
狂
属性：x病由邪并于阳x　狂病者，由风邪入并于阳所为也。风邪入血，使人阴阳二气，虚实不调。若一实一虚，　
则令血气相并，气并于阳则为狂发，或欲走，或自高贤称神圣是也。（《病源论》）（按∶此本于《调经论》、　
《阳明脉解篇》及《癫狂篇》等。）　
x病主于热x　夫外清而内浊，动乱参差，火之体也。静顺清朗，准则信平，水之体也。由是肾水主志，而　
水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也。或云重阳者狂，重阴者癫，则素问之说不同也。经注曰∶多　
喜为癫，多怒为狂。然喜为心志，故心热甚则多喜而为癫也。怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实则多怒　
而为狂也。况五志所发皆为热，故狂者五志间发，但怒多尔。凡热于中，则多于阳明胃经也。经曰∶阳明之厥，　
则癫疾欲走，腹满不得卧，面赤而热，妄言。又曰∶阳明病洒洒振寒，善伸数欠，或恶人与火，闻木音则惕然而　
惊，心欲动，独闭户牖而处，欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，詈骂不避亲疏。又经曰∶热中消中，皆富贵人也。　
今禁膏粱，是不合其心。禁芳草石药，是病不愈云云。盖服膏粱芳草石药，则热气坚劲疾利而为热中消中，发为　
癫狂之疾，夫岂癫为重阴者欤。（《原病式》）（按∶芦和曰∶此《原病式》本《素问》之论，以谓癫狂俱是热病，　
而重阴之说非也。）　
狂之为病，经曰重阳者狂，其病属热。夫何热者阳也，阳者浮也，其病能弃衣登高。弃衣者，因热而不欲衣。　
登高者，因浮而能轻举也。又能强辨是非，尊贵倨傲，妄笑好歌，妄行不休，不肯少卧者，何也？阳动而阴静，　
故阳病欲见人，不欲闭户独处也。又能不饥者，何也？阳邪伏藏，胸膈饱满，所以不饥也。其病也有源，其发也　
有候，世医不究其理，举以为痰，同声相应。噫！不知痰是何物，而狂是何病也。若以痰能为狂，则凡有痰者皆　
狂，而予未之见。盍不观诸伤寒之发狂乎，伤寒大热则狂发也。又不观诸饮酒之发狂乎，夫酒者大辛之物，饮多则　
热甚，热甚则发狂也。历历试之，则凡狂之为病，未有不属之于热也，但有轻重浅深之不同耳。（《儒医精要》）　
x病必属心有火有痰x　心乃神明之舍，心既病，则神不守舍，言不择（按∶此似有脱），理之常也。（《澹寮》）　
癫者全归于心，痫者归乎五脏。所谓颠者，神不守舍，狂言妄语，如有所见，动经年岁，不得即愈。若心经　
有损，是为真病。如心经蓄热，则当清心除热。如痰逆心窍使然，又当下痰而宁其心志。（《大成》）　
凡狂病多因于火，此或以谋为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪，是诚东　
方实证也。此其邪乘于心，则为神魂不守。邪乘于胃，则为暴横刚强。故治者，当以治火为先，而或痰或气，察其　
甚而兼治之。（《景岳》）　
颠狂二证必有所因，或因大怒动其肝风，或因大惊动其心火，或素有痰，卒为火升，升而不降，壅塞心窍，　
神明不得出入，主宰失其号令，心反为痰所役，一时发越。若逾垣上屋，持刀杀人，裸体骂詈，不避亲疏，飞奔　
疾走，涉水如陆　
者，此肝气太旺，木来乘心，名之曰狂，又谓之大颠，法当抑肝镇心，降龙丹主之。若抚掌大笑，语言不伦，　
左顾右盼，如见鬼神，片时正性复明，深为赧悔，少顷而状态如故者，此为上膈顽痰，泛滥洋溢，塞其道路，　
心为之碍，痰少降则正性复明，痰复升则又发，名之曰颠，法当和肺安心安神，滚痰丸主之。（《订补指掌》）　
（按∶此析颠狂本于《准绳》。）　
x脉候x　颠痫之脉，浮洪大长（既见上），滑大坚疾，痰蓄心狂。（《崔氏脉诀》）　
颠乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急凶殃。（《濒糊脉学》）　
其脉浮洪者，是为阳脉，阳狂得之，与证相宜；即阴癫得之，亦从阴转阳、自里达表之象，故均为吉兆。　
若沉而急，沉则入阴迫里，急则强急不柔，是无胃气之脉也，不论狂癫，凶殃立至。（《续焰》）（按∶此所　
谓癫，即狂一证。）　
其脉何如？其脉三部俱盛，浮大滑数而长也。（《儒医精要》）　
x心风x　心风者，精神恍惚，喜怒不常，言语时或错乱，有癫之意，不如癫之甚，亦痰气所为也，宜星香　
散（南星、木香、生姜水煎）下寿星丸（用南星、朱砂、琥珀）。有心经蕴热，发作不常，或时烦躁，鼻眼各有　
热气，不能自由，有类心风，稍定复作，清心汤加石菖蒲。（《要诀》）（按∶清心汤原作参苏饮，今从《统旨》　
所改，清心汤方见后。）　
春甫考心风病，诸书鲜有载之，而多附癫痫门候，混同论治。心风虽出于世俗之称，深中病情，诚为切当。　
古人谓风善行而数变，风痹为不仁。此曰心风者，非若外风入中，甚言其变常无定，恍惚不仁，而心之病，诚若　
风之魔也。此　
皆七情五志久逆所生，而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证，主于火炽风痰之盛，而寝延及于心，属实者多。心风则　
由七情五志，久逆不遂。戴人所谓肝屡谋，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄。心之官则思，甚则心血且涸，脾液　
不行，痰迷心窍，则成心风，属虚者多。治法须以七情相胜，五志遂心，养血豁痰，引神归舍，标本兼治，此　
疾可愈矣。至若混同癫痫攻治，是谓虚虚而速其死也。（《医统》）　
治心风，以五志诱之，然后药之，取效易。五志诱之者，如求利而遂病者，则诱之以金银，或诈以惠之，　
或诡以遗之，而先定其心志，然后济之以药，是得治之要也。（同上）（按春甫立心风门，附有数方，然大抵与　
他心疾诸方相通，今取正心汤一方，以列后补心方中。）　
x喜笑x　戴人路经古亳，逢一妇病喜笑不止，已半年矣，众医治者皆无药术矣，求治于戴人。戴人曰∶此　
易治也。以沧盐成块者二两，令用火烧令通赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三、五沸，放温分三次啜之，　
以钗探于咽中，吐去热痰五升，次服大剂黄连解毒汤，不数日而笑定矣。《内经》曰∶神有余则笑不休。此所谓　
神者，心火是也。火得风而成焰，故有笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。（《十形三疗》）　
黄连解毒汤，加半夏、竹沥、姜汁服，能治喜笑不休，极效。（《医统》）　
x痴证x　人病狂痴，手足厥，作狂病治不效。《名医录》曰∶此惊恐忧思所得。大惊伤心，大恐伤肾，　
大忧思伤神志。神不足则狂痴，志不足则恐怖，恐怖则肾气留积，足不收，亦因积惊恐气伤肾也。（《资生》）　
痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆。言辞颠倒，　
举动不经，或多　
汗，或善愁。其证则千奇万怪，无所不至。脉必或弦或数，或大或小，变易不常。此其逆气在心，或肝胆二经，　
气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙（服蛮煎用生地、麦　
冬、芍药、石菖、石斛、丹皮、茯神、陈皮、木通、知母）。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气　
之强弱，待时而复，非可急也。（《景岳》）　
人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔则不受，与之粪秽则无辞，与之衣不服，　
与之草木之叶则反喜。人以为此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因。大约其始也起于肝气之郁，其终也　
由于胃气之衰。肝郁则木克土而痰不能化，胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中，盘据于心外，使神明不　
清而成呆病矣。治法开郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也。（《辨证录》）　
x妇人x　妇人因血气迷心，或因产后恶露上冲，而语言错乱，神志不守者，又各当随其证治。（《大成》）　
有妇人狂言叫骂，歌笑不常，似祟凭根据，一边眼与口角吊起。或作癫治，或作心风治，皆不效。乃是旧有头　
风之疾，风痰之作使然。用芎辛汤（用附子、乌头、南星、干姜、细辛、川芎、甘草）加防风十分，数服顿愈。　
（《要诀》）　
x治例x　凡狂发则欲走，或自高贵称神圣，皆应备诸火灸，乃得永瘥耳。（《肘后》）　
凡人患癫狂叫唤打人者，皆心经有热，当用镇心药兼大黄与之，服数日，然后服安神及风药，但得宁静，即　
是安药。不可见其瘦弱减食，便以温药补之，病必再作，戒之戒之，缓缓调饮食可也，（《医说》引《御览》）　
（按∶又引　
《医余》论病有不可补者，狂疾居其一。）　
狂病宜大吐下，则除之。治∶痰者吐之，三圣散。火者下之，承气汤。惊者平之，安神丸。（《丹溪》）　
其治何如？损其六腑有