215-杂病广要-第88章
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所积，后因伤血，故血随蓄滞与痰相聚，名曰痰挟瘀血。所患之处，则痛而少移。其证则血裹其痰，或为胀闷，
或为寒热，治宜破血消痰，先破其血而后消痰，或消痰破血二者兼而治之也。医或误与补药及寒凉之剂，致使病邪
郁久而成窠囊者，不治。其窠囊之验，如腋下偏热烙手，所患之处，则痛而不能转侧，或肺幕间偏热偏肿，而喘
嗽痰臭，其痰似水，验之则沉而不浮是矣。故丹溪云∶痰挟瘀血，遂成窠囊者不治。正此谓也。（《粹言》）（按∶
此说过凿，姑存之。）
x破瘀方法x 凡血妄行瘀蓄，必用桃仁、大黄行血破瘀之剂。盖瘀败之血，势无复返于经之理，不去则留
蓄为患，故不问人之虚实强弱，必去无疑，虚弱者加入补药可也。（《医碥》）
鸡鸣散，治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，血瘀凝积，气绝欲死，并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得，并
以此药，利去瘀血即愈。此药推陈致新，治折伤神效。
大黄（一两酒蒸） 杏仁（三七粒去皮尖，《纲目》引作桃仁）
上研细，酒一碗，煎至六分，碗裂去滓，鸡鸣时服，次日取下瘀血即愈。若便觉气绝，不能言，取药不及，
急擘口
开，以热小便灌之。（《三因》）
当归导滞散，治打扑损伤，落马堕车瘀血，大便不通，洪肿暗青，疼痛昏闷，蓄血内壅欲死。
川大黄（一两） 当归（三钱） 麝香（少许另研）
上为末，入麝香研匀，每服三钱。热酒一盏调下。食前。（《宝鉴》）
复元活血汤，治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍。
大黄（一两酒浸） 柴胡（五钱） 栝蒌根 穿山甲（炮） 当归（各三钱） 红花 甘草（各二钱）
桃仁（汤泡去皮尖研如泥五十个）
上除桃仁为 咀，每服一两重，水二盏半，酒半盏，同煎至七分，下桃仁泥，再煎一两沸，去渣温服食前，
以利为度。（同上）（按∶《准绳》代抵当丸，用大黄、芒硝、桃仁、当归、生地、穿山甲、桂，盖从此方而
变化者。《医通》曰∶治虚人蓄血，宜此缓攻。）
犀角地黄汤，治主脉浮，客脉芤，浮芤相合，血积胸中，热甚血在上焦，此药主之。
犀角（镑） 大黄（各一钱） 黄芩 黄连（各二钱） 生地黄（四钱）
上作一服，用水二钟，煎至一钟，食后服。（《选要》）（按∶此本云岐子方，今加犀角。又《医统》引
《拔萃》亦有犀角。）
x和血诸方x 加减四物汤，治血气不足，肢体乏力，或瘀血腹痛，或下血过多。
当归 川芎 白芍药 干姜（炒各半两） 南木香 甘草（炒各二钱半）
上锉散，每服三钱，食前煎服。若腹不痛，则无瘀血。更加人参，又能益血。（《直指》）
柴胡疏肝散，治怒火伤肝，胁痛，血菀于上。
柴胡 橘皮（醋炒各二钱） 川芎（童便浸切） 芍药 枳壳（炒各钱半） 甘草（炙五分） 香附（醋炒钱半）
山栀（姜汁炒黑一钱） 煨姜（一片）
水煎，食前温服。吐血，加童子小便半盏。（《医通》）
香壳散，治蓄血暴起，胸胁小腹作痛。
香附（姜汁炒三钱） 枳壳（炒二钱） 青皮（炒） 陈皮 乌药 赤芍药 蓬术（醋炒各一钱） 归尾（
三钱） 红花（五分） 甘草（炙二分生三分）
为散，每服四、五钱，水煎去滓，加童便半盏，空心温服，更以桃核黑糖酒助之。不应，加延胡索、穿山甲。
（同上）
脏腑类
脏腑总证
属性：古之论杂病，必原于脏腑，观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书，以至宋代官撰医方，多遵其规式。
故今类脏腑诸证，以其总说列之于首。但其治方，则排列于后卷各门，使学人易就证检方云。
x肝病证x 肝脉沉之而急，浮之亦然，苦胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背
痛，足为逆寒，时癃，女人月信不来，时亡时有，得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂，其脉沉，胸中必窒，欲
令人推按之，有热，鼻窒。肝伤者，其人脱肉，又卧口欲得张，时时手足青，目瞑瞳人痛，此为肝脏伤所致也。肺
乘肝，即为痈肿。心乘肝，必吐利。肝病，其色青，手足拘急，胁下苦满，或时眩冒，其脉弦长，此为可治。肝
病，胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而复恶寒，四肢不举，面目白，身体滑，其脉当弦长而急，今反短涩，其
色当青而反白者，此是金之克木，为大逆。十死不治。（《脉经》）
x肝实x 左手关上阴实者，肝实也，苦肉中痛动，善转筋。（《脉经》）（按∶辨脏腑虚实，宜以《素问·
藏气法时论》、《灵枢·经脉篇》及叔和说等为据，故具载于此。但原文附有刺法，今省不录。）
左手关上脉阴实者，足厥阴经也，病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。（同上）（按∶《千金》曰，
名曰肝实热也。）
夫肝实则生热，热则阳气盛，致心下坚满，两胁痛引小腹，忿忿如怒，气逆头眩，为血有余，即目痛，眼
赤，生 肉，阳毒所攻，悒悒先寒而后热，颈直背强筋急，不得屈伸，诊其脉浮大而数者，此是肝气实也。
（《圣惠方》）
x肝实x（五证）善怒，怒则气上逆，甚则呕血及飧泄；善太息，忽忽不乐；胁痛呕血，属肝气逆，肝火盛，
肝血虚；发搐，属肝家邪热，热则生风，风主掉眩故也；口赤肿痛，属血热。（《神农本草经疏》）
x肝虚x 左手关上阴绝者，无肝脉也，苦癃遗溺难言，胁下有邪气，善吐。（《脉经》）
左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰
腹痛。（同上）（《千金》曰∶名曰肝虚寒也。）
肝气若不足，远视目失力，两胁气胀满，上下连胸臆，四肢热复冷，肚痛不能食，眼前见火生，冷泪频频拭，
不疗恐失明，此为肝不足。（《五脏论》）
夫肝虚则生寒，寒则苦胁下坚胀，寒热，腹满不欲饮食，悒悒情不乐，如人将捕之，视物不明，眼生黑花，
口苦头疼，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，诊其脉沉滑细者，此是肝虚之候也。夫肝脏虚损，
气血不荣，内伤寒冷，致使两胁胀满，筋脉拘急，四肢厥冷，心腹疼痛，眼目昏暗，手足常青，胸中不利，不能
大息者，是肝气不足之候也。（《圣惠方》）
肝虚十证∶胸胁痛，属肝血虚，肝气实，因而上逆；转筋，属血虚；目光短，属肝血虚及肾水真阴不足；目昏，
属肝血虚，有热，兼肾水真阴不足；目翳，属肝热，兼肾水不足；亡血过多，角弓反张，属肝血虚，有热；少腹连阴作
痛，按之则止，属足厥阴经血虚；偏头痛，属血虚，肝家有热，不急治，久之必损目，目黑暗眩晕，属血虚，
兼肾水真阴不足；肥气，属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。（《本草经疏》）
x胆实x 左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实不安，身躯习习也。（《脉经》）
左手关上脉阳实者，足少阳经也，病苦腹中气满，饮食不下，咽干头重痛，洒洒恶寒，胁痛。（同上）（《千金》
曰∶名曰胆实热也。）
夫胆是肝之腑，若肝气有余则胆实，实则生热，热则神惊而不安，起卧不定，胸中冒闷，身体习习，眉头倾萎，
口吐苦汁，心烦咽干，此胆实之候。（《圣惠方》）
胆实二证∶口苦耳聋胁痛，往来寒热；鼻渊，属胆移热于脑。（本草经疏）
x胆虚x 左手关上阳绝者，无胆脉也，苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如见鬼状，多惊少力。（《脉经》）
左手关上脉阳虚者，足少阳经也，病苦眩厥痿，足指不能摇， 坐不能起，僵仆，目黄失精KT KT 。（同上）
（《千金》曰∶名曰胆虚寒也。）
胆虚二证∶易惊，属胆气虚；病后不得眠，属胆虚。（《本草经疏》）
x肝胆俱实x 左手关上脉阴阳俱实者，足厥阴与少阳经俱实也，病苦胃胀呕逆，食不消。（《脉经》）
x肝胆俱虚x 左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也，病苦恍惚，尸厥不知人，妄见少气，不能
言，时时自惊。（《脉经》）
x心病证x 心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而
痛，食不下，喜咽唾，时手足热烦满，时忘不乐，喜大息，得之忧思。肾乘心，必癃。心病，其色赤，心痛短
气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治。心病，烦闷少气大热，热上荡心，
呕吐咳逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，此是水之克火，为大
逆，十死不治。（《脉经》）
心烦热之病，手少阴经有余所致也。其不足，则亦能令人虚烦。《圣惠方》止及实热。大抵心属火而恶热，
其受病则易以生热，热则血气壅滞，故为烦躁，寝卧不得安宁，口舌生疮，头痛颊赤之类。虚则热气内收，心神
不宁，亦为烦躁也。（《圣济总录》）
x心实x 左手关前寸口阴实者，心实也，苦心下有水气，忧恚发之。（《脉经》）
左手寸口人迎以前脉阴实者，手厥阴经也（《千金》作手少阴经也），病苦闭，大便不利，腹满四肢重，
身热苦胃胀。（同上）（《千金》曰∶名曰心实热也。）
夫心实则生热，热则阳气盛，阳盛则卫气不行，荣气不通，遂令热毒稽留，心神烦乱，面赤身热，口舌生
疮，咽燥头疼，喜笑恐悸，手心热满，汗出衄血，其脉洪实相搏者，是其候也。（《圣惠方》）
心实即实火实热五证∶谵语，属心家邪热；舌破，属心火；烦躁，属心家邪热，及心火内炎；自笑，属心家
有热邪；发狂，属心家有邪热甚。（《本草经疏》）
x心虚x 左手关前寸口阴绝者，无心脉也，苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。（《脉经》）
左手寸口人迎以前脉阴虚者，手厥阴经也（《千金》作
手少阴经也），病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒状，恍惚。（同上）（《千金》曰∶名曰心虚寒也。）
心气若不足，衄血眼中黄，悲愁及喜怒，烦闷即慌忙，梦寤不自觉，心热须水浆，咽喉中满痛，舌强口夸张，
冷汗出不止，妄语忽惊忙，此为损心气，不疗转加伤。（《五脏论》）
夫心虚则生寒，寒则阴气盛，阴盛则血脉虚少而多恐畏，情绪不乐，心腹暴痛，时唾清涎，心膈胀满，好忘
多惊，梦寤飞扬，精神离散，其脉浮而虚者，是其候也。（《圣惠方》）
心虚八证∶惊邪，属心气虚；癫痫，属心气虚，有热；不得眠，属心血虚，有热；心烦，属心家有热；怔忡，
属心血不足；心淡淡动；盗汗，属心血虚，汗者，心之液也；伏梁，属心经气血虚，以致邪留不去。（《本草经
疏》）
x小肠实x 左手关前寸口阳实者，小肠实也，苦心下急痹（一作急痛），小肠有热，小便赤黄。（《脉经》）
左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也，病苦身热，热来去，汗出（一作汗不出）而烦，心中满，身重，
口中生疮。（同上）（《千金》曰∶名曰小肠实热也。）
小肠象火，王于夏，手太阳�
