215-杂病广要-第54章
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真黄蜡（十两） 巴豆（百粒，去皮研为粉，用纸数重裹捶，油透再易纸，去油尽成白霜为妙。）
上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外，余并为细末，却同前四味拌和研匀。先将上项黄蜡十两，于银石器
内熔化作汁，用重绵滤去滓，以无灰好酒一升，于银石器内煮蜡熔，数滚取起，候冷其蜡自浮于酒上，去酒不用。
春夏修合，用清麻油一两，秋冬用油一两半，于大银器内熬令香熟，次下酒煮蜡，同化作汁，乘热拌和前项药
末十分均匀了，候稍凝，分作剂子，用罐子盛之，半月后方可服。如服旋丸如萝卜子大，任意服之，二三十丸
加至五十丸无碍。此药以蜡多虽难圆，然丸子愈细，其功愈博，临睡须常服之。若欲治
病，不拘时候。（《和剂》）
阿魏丸，治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致胀满腹痛，呕恶不食，或利或秘。
阿魏（酒浸化） 官桂（不见火） 蓬术（炮） 麦 （炒） 神曲（炒） 青皮（去白） 萝卜子（炒）
白术（各半两） 百草霜（三钱） 巴豆（去壳油三七个） 干姜（炮半两）
上为末和匀，用薄糊丸如绿豆大，每服二十丸，不拘时，姜汤送下。面伤，用面汤送下。生果伤，用麝香
汤下。（《得效》）
新制阴阳攻积丸，治五积六聚，七 八瘕， 癖虫血痰食，不问阴阳皆效。
吴茱萸（泡） 干姜（炒） 官桂（去皮） 川乌头（炮各一两） 黄连（炒） 半夏（洗） 橘红 茯苓
槟榔 浓朴（炒） 枳实（炒） 菖蒲（忌铁） 玄胡索（炒） 人参（去芦） 沉香 琥珀（另研） 桔梗
（各八钱） 巴霜（另研五钱）
上为细末，皂角六两，煎汁泛为丸，如绿豆大，每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。襄阳郡守于鉴如，
在白下时，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。余诊之曰∶脉浮大而长，脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻
攻。令服四君子汤七日，投以自制攻积丸三钱，但微下，更以四钱服之，下积十余次，皆黑而韧者。察其形不
倦，又进四钱，于是腹大痛而所下甚多。服四君子汤十日，又进丸药四钱，去积三次，又进二钱，而积下遂至
六七碗许，脉大而虚，按至关部豁如矣。乃以补中益气调补，一月全愈。（《必读》）《医通》无槟榔、橘红、
浓朴、枳实、菖蒲、桔梗，曰∶此方出士材先生《必读》。先生向寓郭园，曾以此方授之郭妪，云是乔三余所
定。其方酒曲糊丸，较之皂角汁稍平，妙用全在
与脾胃药间服。予曾效用此方，每以六君去术倍苓，加肉桂、当归，米饮糊丸。或朝服增损六君，夕用阴阳攻
积。或服攻积一日，六君二三日，随人强弱而施。但初服未尝不应，积势向衰，即当停服，所谓衰其大半而止，
专力补脾可也。
阿魏化痞散，痞癖皆缘内伤过度，气血横逆，结聚而生。初起腹中觉有小块，举动牵引作疼，久则渐大成
形，甚者翕翕内动，斯时必气血衰弱，饮食减少。内服阿魏消痞散，外贴乾坤一气膏，祛邪养正气，攻补自全安。
川芎 当归 白术 赤茯苓 红花 阿魏 鳖甲尖（酥炙研各一钱） 大黄（酒炒八钱） 荞麦面（一两微炒）
上共为末，每服三钱，空心好酒一茶钟，调稀服，三日后，腹痛便出脓血为验，忌生冷荤腥等件。（《外科
正宗》）（乾坤一气膏今不录）《医通》治疟痞寒热及 瘕，虚人禁用。
化痞丹，治积块专攻之剂。
大黄（四两，米醋浸一七，日晒夜露一七。） 木鳖子（去油一两） 穿山甲（去炒二两） 香附米（童
便浸炒一两） 桃仁（去皮研一两） 红花（三钱生） 青黛（五分）
上末，将大黄醋煮成糊为丸，如豆大，每服五十丸，茅根、葛根煎汤送下，忌花椒、胡椒、煎炙、糯米
等物。（《回春》）
x酒积治方x （按∶食积、血积等治方，排列各类，但此证与茶积，其方或有难相隶，仍别立之类，从变例
也。）酒症丸，冶酒癖，引饮唾涎，头痛背倦，小便赤数。
白茯苓 木猪苓（各半两） 神曲 白丁香 大麦 干葛 葛花（各一两生用）
上八味，以神曲末二两半，滴水调成糊，拌和前末，丸如梧桐子大，放一宿，用陈粟米同炒药丸，每丸子有
窍出香熟为度，每服五十丸，不以时下。（《鸡峰》）
酒积丸，治酒癖不消，心腹胀闷，噫酢吞酸，哕逆不食，胁肋刺痛。
神曲（炒） 麦 （各一钱炒） 砂（一字别研） 白面（四两） 巴豆〔六十两，取霜〕 黄连（一字）
上件为细末，沸汤和丸，如梧桐子大，每服三丸，嚼煨生姜，温酒下，食后。（《杨氏》）《济生续方》
曲丸（主治同），于本方去 砂、白面二味，黄连半两，巴豆三粒，去壳同炒，令转色，去巴豆不用（余药各一两），
每服五十丸。
x茶积治方x （宜参《蛔虫》门）磨积丸，治茶积，饮食减少，面黄腹痛。
陈仓米（半斤，用巴豆七粒去壳，同米炒令赤色，去巴豆不用。）
青皮（去瓤炒） 陈橘红（各二两）
右为末，好醋搜和为丸，如豌豆大，每服二十丸，食后，用淡姜汤下。（《得效》）
治茶癖。
石膏 黄芩 升麻
上为末，沙糖水调服。（《丹溪》）
好食茶叶成癖，面黄少力者，用椒红二两，茶叶一两为末，飞罗面炒香，打糊为丸，茶清送下三十丸。又
方苦草二两，加茶叶一两。如好食米谷土炭纸布之类，即以其物加入，并用其物煮汤送下。（《医通》）（按∶
《胜金方》治好食生茶，用椒末不限多少，以糊丸如梧子大，茶下十丸。见《本草》。）
x外治法x 肘后熨症方。
灶中黄土（一升） 生葫（一升）
上二味，先捣葫熟，内土复捣，以好苦酒浇令 ，先以涂布一面，仍 病上，又涂布上，干复易之，取
令消止。（《外台》）《千金》有桂。（按∶今本《肘后》与《千金》同。）
治症结病（原更载瓜病，今省），以椒熨之方。
取一新盆子受一斗者，盆底钻一百二十孔，孔上着椒三合，上着一重纸，纸上着冷灰一升，灰上着热灰半
升，上着刚炭火一斤，经一食顷，盆底热彻，当病上。初安毡一重，即安火盆，火盆大热，以渐更加一重，
若火更热不可忍，加至三重暂歇，一口冷冻饮料，还上火，消二分许即停，经三日勿着，及至七日，决得顿瘥，然
后食美食自补。（《千金》）
x熨气法x
大艾（打熟，砂石铫内炒，滴少醋令香，炒极热。）
上以二三绢袋袋药，更替乘热搭腹上印熨。一法只炒食盐，炒极热，按熨痛处，亦效。（《澹寮》）
贴脐饼子，治虚中积滞，腹胀痞痛，大小便不通。
穿山甲（炮燥） 五灵脂 巴豆（去皮） 大蒜（去皮各三钱）
上为细末，同研如泥，作饼子，如当三钱大，绵裹一饼，安脐中，着物系定，觉药热行宣取效。（《施丸
端效方》）
x灸法x 凡坚硬之积，必在肠胃之外，募原之间，原非药力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水红花膏、
三圣膏之类以攻其外（此诸膏今省），再用长桑君针法以攻其内。然此坚顽之积，非用火攻，终难消散，故莫妙
于灸。余在燕都，尝治愈痞块在左胁者数人，则皆以灸法收攻也。长桑君针积块 瘕法。先于块上针之，甚者
又于块首一针，块尾一针讫，
以艾灸之立愈。（按∶此法亦出《纲目》引桑，又曰∶又三里炎之。）一法曰∶凡灸痞者，须灸痞根，无不有
效。其法在脊背十三椎下，当脊中，点墨记之，此非灸穴，却于墨之两旁，各开三寸半，以指揣摸，觉微有动
脉，即点穴灸之，大约穴与脐平，多灸左边，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。灸穴
法，中脘、期门、章门、脾 、三焦 、通谷，此诸痞所宜灸者。积痞在上者，宜灸上脘、中脘、期门、章门
之类；积块在下者，宜灸天枢、章门、肾 、气海、关元、中极、水道之类。凡灸之法，宜先上而后下。脐腹
之壮，用宜稍大，皆先灸七壮或十四壮，以后渐次增加，愈多愈妙。以上诸穴，皆能治痞，宜择而用之。然犹
有不可按穴者，如痞之最坚处，或头或尾，或突或动处，但察其脉络所由者，皆当按其处而通灸之。火力所到，
则其坚聚之气，自然以渐解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，务须或彼或此，择其要者，至
再至三，连次陆续灸之，无有不愈者。（《景岳》）
长安酒肆一人，年十七未冠，患痞块，径大四五寸许，腹亦胀大。予为灸脾 、肝 、章门、中脘、三里，
半月全消。（《程星海医案》）
x调摄法x 医为病所困，首惟阴虚之难补，久积之难除。玉山自倒，阴虚之谓也。养虎遗患，久积之谓
也。呜呼！人之罹此二者，须节欲以养性，内观以养神，澹泊自如，从容自得，然后委之于医。不然，虽刘张
李诸子复生，亦不能为我保也。（《心法附余》）
平补之外，更能断浓味，节色欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全。（《入门》）
不澄其源，而欲其流之清；不加其薪，而欲其汤之沸；
不断浓味，而欲其积之可消，此不可得之数也。（《医津一筏》）
服药，最忌浓味发气之物。（《简明医彀》）
内因类
寒疝
属性：疝，寒实之病也，其或挟热者，即系证之变。治之之法，主在温散，然亦有姑从于权而必须调停者。仲景
之例，固不外于温，乌头二方及当归生姜羊肉汤，俱其正治，而有缓急之别。如柴胡桂枝汤，特其权法也。至
金元以降，则往往执其变而遗其常，泥其权而失其正，论说颇涉纷拿。此编于异同之言，或有不得芟除者，要
在读者弃瑕取瑜尔。
x名义x 疝，腹痛也。（《说文》）
心痛曰疝，疝，诜也，气诜诜然上而痛也。阴肿曰 ，气下 也；又曰疝，亦言诜也，诜诜引小腹急痛也。
（《释名》）
疝，腹中气疾，上下引也。（《急就章》颜师古注）
x病因阴寒x 诸疝者，阴气积于内，复为寒气所加，使荣卫不调，血气虚弱，故风冷入其腹内而成疝也。
寒疝者，阴气积于内则卫气不行，卫气不行则寒气盛也。故令恶寒不欲食，手足厥冷，绕脐痛，自汗出，遇寒
即发，故云寒疝也。疝者痛也（此句据《外台》补），此由阴气积于内，寒气结搏而不散，腑脏虚弱，故风邪
冷气与正气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也。夫寒疝心痛，阴气积结所生也。阴气不散则寒气盛，寒气盛
则痛上下无常处，冷气上冲于心，故令心痛也。（《病源论》）
疝者，寒气结积之所为也。（《素问次注》）
x病因肾虚x 肾主纳气，人之气海系焉。肾虚而为风寒所乘，为暑湿所袭，为喜怒忧恐所伤，而水结不
散，又与气搏，是以群邪聚于其中，曰疝，曰奔豚，曰小肠气，曰膀胱气，皆是物也。（《直指》）（宜参次
款《医学管见》文。）
x病属肝兼湿热说并斥非x 诸疝皆归肝经，其奈庸流归之小肠脬囊。夫膀胱水府，专司渗泄，小肠水道，
专主通流，肾为少阴，总统二水。人之小溲，自胃入小肠，渗入膀胱。膀胱者�
