215-杂病广要-第39章
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遂痰丸（李九河方）。
紫海蛤如鸡子大者一斤，火 红淬入童便内，如此三次为末，却用鲜栝蒌拌蛤粉，捣千百杵，乃匀稀稠得
宜，作成饼子，将麻绳穿，悬当风处吹干，为末，四两。
牛胆南星（二两） 半夏（四两用姜汁及水沓油煮过一两） 青黛 黄连（二两） 陈皮（去白二两）
木香（五钱） 大黄（五两酒拌九蒸九晒）
上为末，姜汁竹沥丸，如绿豆大，每服三四十丸，姜汤下。上方治痰，看病虚实选用，皆奇方也。（《医
学汇函》）（按∶方名遂字，盖坠或逐讹。）
清气化痰丸。
陈皮（去白） 杏仁（去皮尖） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 栝蒌仁（去油） 茯苓（各一两） 胆南
星制半夏（各一两半） 姜汁为丸
此痰火通用之方也。（《医方考》）（更有一方，见导痰汤下。）
清湿化痰汤，治遍身四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热，喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢
麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉来沉滑，乃是湿痰流注经络，关节不利故也。
南星 半夏 陈皮 茯苓 苍术 羌活 酒芩 白芷 白芥子 甘草
上锉，水煎，入竹沥、姜汁，磨木香温服。（《济世全书》）
x涌吐方法x （宜与脉法及吐下例参，更宜与《厥》门参，痰厥、呕吐、食青梅胸痛、气厥治验）顽痰满
胸，上脘填塞，其高者因而越之，法当从权取吐。或者津液不守，所以痰多，吐甚痰脱，则精竭而毙矣。（《
直指》）
撩膈散，主心上结痰饮实，寒冷心闷方。
瓜丁（二十八枚） 赤小豆（二七枚） 人参 甘草（各一分）
上四味治下筛，酒服方寸匕，日二。亦治诸黄。（《千金》）
风涎暴作，气塞倒卧，用瓜蒂为末，每用一二钱，腻粉一钱匕，以水半合调灌，良久涎自出。不出，含砂
糖一块，下咽即涎出也。（《本草衍义》）
一人病痰厥不知人，牙关紧急，诸药不能下，候死而已。戴人见之，问侍病者，口中曾有涎否。曰有。戴
人先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取长蛤甲磨去刃，以纸裹其尖，灌入右鼻窍中， 然
下咽有声，后灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中，忽偃然仰面，似觉
有痛，斯须吐哕，吐胶涎数升，颇腥。砒石寻常勿用，以其病大，非如此莫能动。然无瓜蒂，亦不可便用，宜
消息之。（《十形三疗》）
李士材治秦景明，素有痰饮，每岁必四五发，发即呕吐不能食，此病久结成窠囊，非大涌之弗愈也。须先
进补中益气，十日后以瓜蒂散频投，涌如赤豆沙者数升，已而复得水晶色者升许，如是者七补之，七涌之，百
日而窠囊始尽，专服六君子八味丸，经年不辍。（《医通》）
治胸中多痰，头痛不欲食，及饮酒则瘀阻痰方。矾石一两，水二升，煮取一升，内蜜半合，顿服。须臾未
吐，饮少热汤。（《肘后》）治痰晕，明矾火 过，为末，姜汤调下，吐之即愈。（《众妙方》）（按∶《程
星海医案》一商中痰，不省人事而脉不绝，用此方。曰∶矾性咸，咸能软坚，所以能化顽痰也。）
吐痰丹，善吐顽痰，起死回生，牙关开后，即宜进此。
生雄黄（一钱） 生胆矾（一钱） 生滑石（一钱）
共为细末，大人五分，小儿三分，白汤调下，一时即吐顽痰。（《危症简便》）
治暴患痰厥，不省人事者，用生麻油一盏，灌入喉中，
须臾逐出风痰，立省。（《澹寮》）
虞恒德治一妇，因多食青梅得痰病，日间胸膈痛如刀锥，至晚胸中痛止而膝KT 大痛，此痰饮随气升降故
也。服丁、沉、姜、桂、乌、附诸药皆不效，乃以莱菔子研汁与半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引动其
猖狂之势耳。次日用参芦一两，逆流水煎服，不吐。又次日苦参煎汤服，亦不吐。又与附子尖、桔梗芦，皆不
吐。后一日清晨用藜芦末一钱，麝香少许，酸浆水调服，始得大吐稠痰升许，其痛如失，调理脾胃而安。
（《医通》）（按∶此系《正传》节文。）
昔刘子正妻，病气厥，笑哭不常，人以为鬼祟所凭，后遇儒医倪惟德，诊其左右手曰∶脉俱沉，胃脘必有
所积，有所积必作疼。遂以二陈汤导之，吐痰升许，病果愈。（《续医说》）
今定吐禁一十二条∶
眩冒昏晕，不可吐。 气高气浅，不可吐。
积劳未息，不可吐。 病后新虚，不可吐。
脉道微弱，不可吐。 病势险急，不可吐。
阳虚多汗，不可吐。 素惯失血，不可吐。
风雨晦冥，不可吐。 冬气闭藏，不可吐。
多疑少决，不可吐。 吐后犯戒，不可吐。（《法律》）
x泻下诸方x （寒热似疟、病热暮甚、粒米不进治验） 治膈上有痰，川芎丸。
川芎（二两细锉慢火熬熟） 川大黄（二两蒸令极熟）
上件焙干为末，用不蛀皂角五七梃，温水揉尽，绢滤去滓，瓦器中熬成膏，和前二味为丸，如绿豆大，每
服十五丸，生姜汤下。小儿三丸。（《本事续集》）（《杨氏》芎
黄丸，无皂角，出《大便不通》中。）
治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按∶原文此详载臂痛证候，今录入彼门中，宜参），用以治痰，
无不效者。
茯苓（一两） 枳壳（麸炒去穣半两） 半夏（二两） 风化朴硝（一分）
上四味为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜汤下。（《是斋》）
控涎丹，凡人忽患胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨，牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定。俗医不
晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益，又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃是痰涎伏在
心膈上下，变为此疾。或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流
睡涎，手脚重 冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以是药，不过数服，其疾如失。
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者各等分）
上为末，煮糊丸，如梧子大，晒干，食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如疾猛气实，加丸数不妨
，其效如神。（《三因》）（按∶此方本出《圣济·风走注疼痛》门中，名趁痛丸，当参。）
三花神 丸，痰饮变生诸病，风热郁燥，支体麻痹，走注疼痛，痰嗽，气血壅滞，不得宣通，人壮气实者
，此方主之。（《医方考》）（方见《水气》中）
滚痰丸方诗括曰∶甑里翻身甲挂金（药性无毒，利痰顺气，荡涤腹中寒热，走而不守。有孕者不可单服）
，于今头戴草堂深（药性微寒，利痰清肺，除热安胎神妙，阳明引经之
药也），相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七两中令半两，水丸桐子意常斟，千般怪证如神效，水泻双身
却不任。大抵服药，必须临睡就床，用熟水一口许，只送过咽，即便仰卧，令药在咽膈间，徐徐而下。
（《养生主论》）
滚痰丸
大黄（酒蒸） 黄芩（净各八两） 青礞石（硝 一两，《医林集要》青礞石一两半，焰硝两半，砂锅内
如金色，净一两研细。又《入门》礞石、焰硝各一两，同入砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济晒干，火 红
，候冷取出，同前药为末。） 沉香（五钱）
每服五六十丸，量虚实加减服，茶清、温水任下，临卧食后服。（《袖珍》）《正传》治湿热食积成窠囊
老痰曰∶夫滚痰丸，止可投之于形气壮实，痰积胶固为病者。若气体虚弱之人，决不可轻用也。《准绳》加百
药煎（与礞石、沉香各五钱），曰∶此丸得百药煎，乃能收敛周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇效。曰倍
若沉者，言五倍子与沉香，非礞倍于沉之谓也。
一老，年七十，因抑郁成病，气滞痰凝，胁有积块，尝作寒热，医者与病者俱不知也，以疟治之，又以虚
治之，凡十月服药六七十剂，不效，又以疟求方于予，予以久疟方与之，亦不效，亲就予诊脉。予细察其脉，
详问其症，谓之曰∶此乃郁火郁痰，凝滞胸膈，积成痞块，因作寒热，似疟而非疟也。以开郁清热化痰行气药
与之，服数剂后，忽然胁腹大痛，其子急求救于予。予知其痰热积滞已久，服此开导之药，发动其病根，是以
作痛。又询其大便久秘，知其必大利而后痛可除也。以牵牛大黄丸五钱与之，令用熟水，分二次服，已服而大
便不行。又以牵牛大黄丸四钱与之服，仍不行。因以炼蜜滚痰丸一两与之，令分三次服，大利数次，腹
痛立止，积滞俱除，痞块亦消，久病顿愈矣，此乃因药发病，胁腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除于
一旦，是亦一奇也。又牵牛、滚痰二丸，每服二钱以上，无不即利者，此老一旦服二两而后大利，又一奇也。
然此老得此病，其犯必死者二∶当其痰热凝结胸胁，若不得对症之剂，逾年必郁闭而死，及其胁腹大痛，若不
得峻下之剂，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效医述》）
小儿医陈日新，形体 羸，尝日病热，至暮尤甚。医以阴虚治，或以痨瘵治，荏苒半载，病势转危。日新
谓其父曰∶欲得大黄通利大肠，为之一快，虽死无憾。其父从之，遂以导痰汤入硝黄煎服，自辰至申，下结粪
一块，如核桃许。抉开视之，乃上元看灯时所食粉饵，因痰裹在外，不能化，由是致热，日渐销铄耳。向使日
新不自知医，则终为泉下人矣，谁谓刘张之法无补于世哉。（《类按》）
谏议姜公（讳性，巴陵人），素患痰证甚奇，每发时，即粒米匙羹不能进，重则四五旬，轻则二三旬，六
脉多沉滑，往虽用消痰通膈之药，然不甚效。戊午春，予过岳阳，适遇公病发，胸膈胀闷，间作水声。用二陈
汤去甘草，加南星、枳实、黄芩、萝卜子、香附，再加槟榔、浓朴、白芥子、苍术，亦未效，饮食亦不进。至
十二日，肾囊与脚俱肿，渐上至腰，大便秘结，脉则间有歇至，非所忌也。欲得一透关通秘之药未获，因思此
属膏痼之痰，非缓药能瘳，古云快剂攻疾，有病则病受之，真气何伤。用甘遂直达行水之药为君，佐以木香、
麝香通窍以顺气。公病时，即末药，胃亦不能纳。将上三味共约五分，浸酒徐服，随觉胸膈有响声，次日增至
八分，遂下弹子粪一碗许，并水数碗而膈通。人咸谓虚极有用人参
五分，入调脾养血药者，服五六剂，反觉胀闷，大便复闭。予曰∶此痰初行时，不宜即补，又非调脾养血所宜，
脾药多塞，血药多湿故也。当以开胃气为主，候胃气开，能进饮食，方可议补。先用猪胆汁入醋数匙，导通大
便，再用陈皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香开胃，再加丁香、干姜，饮食渐进，再后用人参、附
子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陈皮、泽泻、车前子，人参初用一钱，后用一钱五分，服二三十剂，足冷及
肾囊下部浮肿俱消而愈。（《程星海医按》）
神仙坠痰丸，治痰壅胸痞气凑，此药下痰。（《史府判验》）
黑牵牛（一斤取头末四两） 皂角（无虫蛀者去皮弦酥炙黄色去子净
